Цель: оценить влияние паллиативной резекции толстой кишки на результаты лечения пациентов с малосимптомной первичной опухолью и синхронными нерезектабельными метастазами колоректального рака (КРР).

Пациенты и методы: ретроспективно изучены результаты лечения пациентов с малосимптомной первичной опухолью и синхронными нерезектабельными метастазами КРР в период с 2016 по 2022 гг. Проведена сравнительная оценка результатов лечения двух групп пациентов: паллиативная резекция толстой кишки с последующей химиотерапией и самостоятельная химиотерапия. Для анализа выживаемости использовался метод Каплана–Майера, различия оценивались при помощи лог-рангового критерия и многофакторного регрессионного анализа Кокса. Для исключения систематической ошибки отбора был применен статистический метод псевдорандомизации (propensity score matching).

Результаты: не было выявлено значительных различий между группами в 30-дневной летальности (р = 1,00) и частоте хирургических вмешательств на фоне осложнений первичного лечения (р = 1,00). Медиана выживаемости в группах паллиативной резекции и химиотерапии была сопоставима (р = 0,2) и составила 27,8 месяцев и 24 месяца, соответственно. После применения метода псевдорандомизации 3-летняя общая выживаемость была 42,1% в группе паллиативной резекции и 34% — в группе химиотерапии (р = 0,47). Медиана выживаемости составила 27,9 месяцев и 24,4 месяца, соответственно. Общая 3-летняя выживаемость для пациентов с IVB клинической стадией была статистически значимо выше в группе паллиативной резекции по сравнению с группой химиотерапии (37,8% против 4,8%; р = 0,02). Медиана выживаемости составила 36,1 и 17,2 месяцев, соответственно. Единственным значимым прогностическим фактором выживаемости в многофакторном анализе до и после сопоставления групп, было выполнение радикальной операции при переходе нерезeктабельных метастазов в резектабельные после начала первичного лечения (p < 0,001).

Заключение: паллиативная резекция при малосимптомном КРР и нерезектабельных метастазах сопровождается приемлемой частотой послеоперационных осложнений и послеоперационной летальностью, а также может улучшить общую выживаемость при IVB клинической стадии в сравнении с самостоятельной химиотерапией. Однако необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.

Цель: изучить динамику метаболических процессов в тканях толстой кишки в остром периоде спинальной травмы.

Материалы и методы: эксперимент проводился на лабораторных животных — крысах линии Wistar (n = 20). Спинальную травму моделировали полным пересечением спинного мозга на уровне Th5-Th6 позвонков. Оценку метаболических изменений в кишечной стенке проводили до травмы, через 3 и 24 часа после пересечения спинного мозга. Метаболизм оценивали in vivo с помощью технологии флуоресцентного времяразрешенного макроимиджинга (макроFLIM) по автофлуоресценции в спектральном канале метаболического кофактора НАД(Ф)Н.

Результаты: зафиксировано статистически значимое (p = 0,041) повышение среднего времени жизни флуоресценции (τm) на 12% и времени жизни длинной компоненты (τ2) кофактора НАД(Ф)Н на 13% (р = 0,008) через 24 часа после травмы. Наблюдаемые с помощью FLIM изменения указывают на рост интенсивности метаболизма в стенке толстой кишки в остром периоде спинальной травмы.

Заключение: впервые в эксперименте in vivo показано, что острый период спинальной травмы сопровождается увеличением метаболической активности в тканях толстой кишки. Выявленные закономерности подтверждают значимость роли толстой кишки в компенсаторных реакциях на спинальную травму, открывают новые возможности терапии в остром периоде травмы спинного мозга.

Цель исследования: оценить диагностическую эффективность компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в выявлении хронических воспалительных осложнений у пациентов с дивертикулярной болезнью ободочной кишки (ДБ).

Пациенты и методы: в проспективное когортное исследование включено 50 пациентов с осложненным течением ДБ ободочной кишки. Всем пациентам выполнена КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием и ультразвуковое исследование кишечника для определения вида воспалительных осложнений ДБ. Всем пациентам выполнены оперативные вмешательства в объеме резекции измененных отделов ободочной кишки. Результаты КТ и УЗИ сопоставлены с данными морфологического исследования препаратов удаленных сегментов кишки.

Результаты: чувствительность и специфичность двух методов составили в выявлении: дивертикулита 66,7% и 95,7% — для КТ, 100%, и 95,7% — для УЗИ, соответственно; паракишечных инфильтратов 94,8% и 90,9% — для КТ, 94,8% и 100% — для УЗИ; абсцессов/полостей 87,5% и 96,2% — для КТ, 91,6% и 100% — для УЗИ; кишечных свищей 87,5% и 100% — для КТ, 87,5% и 100% — для УЗИ, соответственно. Статистически значимых различий в диагностической эффективности методов не выявлено ни по одному из показателей. Определен высокий уровень согласованности (Kappa Coefficient 0,71) результатов КТ и УЗИ в диагностике воспалительных осложнений ДБ.

Заключение: проведенное исследование выявило сходную высокую диагностическую эффективность КТ и УЗИ при хронических воспалительных осложнениях ДБ. Учитывая преимущества и недостатки рассматриваемых методов, каждый из них может применяться как в качестве единственного способа диагностики, так и комплексно в зависимости от клинической ситуации и решаемых клинических задач.

Цель: анализ результатов комбинированного лечения с предоперационной химиотерапией по схеме FOLFOX 4 у больных раком прямой кишки с поражением верхнеампулярного отдела.

Пациенты и методы: в период с 2018 по 2020 гг. выполнено пилотное проспективное исследование, в котором участвовало 24 больных, из них мужчин — 16 (66,7%), женщин — 8 (33,3%). Клинические стадии II и III были подтверждены у 2 (8,3%) и 22 (91,7%) больных, соответственно. В рамках комбинированного лечения проводилось 3 курса химиотерапии по схеме FOLFOX 4 с последующим хирургическим лечением. В послеоперационном периоде при T4 и N+ применялась адъювантная химиотерапия общей продолжительностью до 6 месяцев, включая время предоперационного лечения.

Результаты: предоперационная химиотерапия по схеме FOLFOX 4 была завершена у всех больных. Токсичность химиотерапии составила 38,9%, нежелательные явления соответствовали I-II степени. При оценке эффекта химиотерапии (по шкале RECIST 1.1) у 18 (75%) больных отмечена частичная регрессия опухоли. Через 4 недели после завершения химиотерапии у всех больных были выполнены радикальные операции (100%). Послеоперационные осложнения развились у 4 (16,7%) больных, из них у 1 (4,2%) больного было осложнение IIIb степени (по шкале Сlavien-Dindo), что потребовало повторной операции. Полный ответ опухоли, подтвержденный морфологически (TRGl по схеме Mandard A.M.), зафиксирован у 1 (4,2%) больного. Адъювантную химиотерапию получали 13 (54,2%) больных. Медиана наблюдения за больными составила 38 (17-54) месяцев. За указанный период времени в 3 (12,5%) случаях развились местные рецидивы, в 4 (16,7%) — отдаленные метастазы. Общая и безрецидивная 3-летняя выживаемость больных достигла 91,7% и 79,2%, соответственно.

Заключение: комбинированное лечение с использованием предоперационной химиотерапии по схеме FOLFOX 4 у больных раком прямой кишки с поражением верхнеампулярного отдела характеризуется хорошей переносимостью и приводит к существенной регрессии опухолевого процесса, что обеспечивает высокие показатели 3-летней выживаемости, в том числе при наличии неблагоприятных факторов прогноза.

Цель: оценить результаты лечения с применением гибридных методик у пациентов с III и IV стадией геморроя.

Пациенты и методы: с января 2017 г. по декабрь 2021 г. проведено лечение 154 пациентов с наружным и внутренним геморроем III и IV стадии, включая мужчин — 118 (76,6%) и женщин — 36 (23,4%). Средний возраст пациентов — 45,8 ± 10,3 (27–72) лет. Длительность заболевания — 8,8 ± 2,2 (5–15) года. Всем пациентам планировалось выполнение трансанальной дезартеризации с мукопексией. При ее неэффективности выполнялась гибридная методика операции.

Результаты: все больные оперированы под спинальной анестезией в условиях стационара «одного дня». Время операции 38,05 ± 4,7 (27–55) мин. Послеоперационный болевой синдром в первый день составил 34,1 (30–40) мм по шкале VAS, что обусловлено плановым применением Кеторолака трометамина, в среднем, 30,1 ± 1,2 (30–40) мг. К 5–6 дню болевой синдром снижается до 24,2 (20–30) мм и 15,3 (0–30) мм. Время госпитализации — 24,5 ± 2,3 (21–38) часа. Средний срок нетрудоспособности — 12,8 ± 3,1 (10–14) дней. При сравнении клинических результатов лечения c периодом наблюдения 29,9 месяцев не отмечено прогрессирования симптомов заболевания.

Заключение: применение гибридных методик в лечении сложных форм геморроя позволяет минимизировать травму слизистой анального канала и сократить реабилитационный период.

Актуальность: особенности приобретения опыта дезартеризации геморроидальных артерий с мукопексией, получивших распространение в оказании помощи больным с хроническим геморроем, целенаправленно не изучались.

Цель: изучить методом построения кривых обучения приобретение опыта ДГА при лечении хронического геморроя II–IV стадии одним хирургом.

Пациенты и методы: с 2013 по 2021 гг. одним проктологом выполнено 459 перевязок геморроидальных артерий с мукопексией под местной анестезией у пациентов с хроническим геморроем II-IV стадии. Возраст больных составил 45 (37;54) лет, мужчин — 355 (77,3%), женщин — 104 (22,7%). Больных со II и II-III стадией заболевания было 85 (18,5%) и 47 (10,2%) человек, с III стадией — 296 (64,5%) пациентов, с III-IV и IV стадией — 27 (5,9%) и 4 (0,9%) больных. Для построения кривой обучения были применены функции регрессии и CUSUM анализ. Из признаков построения графика использованы продолжительность операции, послеоперационные осложнения и рецидивы болезни.

Результаты: средняя продолжительность операции — 25 (25;32,5) мин., исследованной экспоненциальной моделью регрессии, была достигнута к 210 операции. Частота послеоперационных осложнений в когорте оперированных больных была у 7 (1,5%) человек. Они чаще возникали у пациентов с геморроем III-IV и IV стадии — 3 (9,7%) человека (p = 0,001). В течение года после операции рецидивы болезни выявлены у 29 (6,3%) человек. График CUSUM-функции показал, что с накоплением опыта снижение частоты осложнений и рецидивов заболевания в 2 раза достигнуто после 24 и 28 операции, соответственно. При достижении хирургом опыта выполнения дезартеризации уровень осложнений снижается независимо от стадии заболевания. Несмотря на полученный опыт при перевязке геморроидальной артерии с мукопексией, у больных, оперированных в 3 и 4 квартиле, рецидивы болезни возникли у 10 (7,7%) и 9 (8,8%) пациентов.

Выводы: признаком приобретения опыта является сокращение времени операции, снижение частоты осложнений, что достигается улучшением мануальных навыков. У пациентов с III-IV стадией развития болезни, рецидивы геморроидальной болезни возникают чаще, несмотря на возросший опыт хирурга, что связано с ограниченными возможностями метода.

Цель исследования: оценка диагностической эффективности магнитно-резонансной энтероколонографии (МР-энтероколонографии) с применением сегментарного индекса MaRIAs (Simplified Magnetic Resonance Index of Activity) в определении активности воспаления в тонкой и толстой кишке при сопоставлении с данными колоноилеоскопии.

Пациенты и методы: в проспективное когортное исследование включено 58 пациентов с болезнью Крона в возрасте от 19 до 45 лет. Всем пациентам выполнены МР-энтероколонография с внутривенным контрастированием и колоноилеоскопия. При МР-энтероколонографии оценивалась активность воспалительного процесса в толстой и тонкой кишке (в общей сложности в 406 сегментах) с применением индекса MaRIAs (сегментарный). Данные МРТ сопоставлены с выраженностью воспаления в 406 сегментах при эндоскопическом исследовании.

Результаты: при эндоскопическом исследовании в 71 (71/406, 17,5%) сегменте не было выявлено признаков воспалительной активности; в 168 (168/406, 41,3%) сегментах отмечены эндоскопические признаки незначительно или умеренно выраженной активности, в 167 (167/406, 41,2%) сегментах обнаружена выраженная активность воспалительного процесса с наличием язв. При МР-энтероколонографии не выявлено каких-либо изменений в 121 (121/406, 29,8%) сегменте (0 баллов по индексу MaRIAs), в 285 (285/406, 70,2%) сегментах диагностирована активность воспалительного процесса, оцененная по индексу MaRIAs от 1 до 5 баллов. Отмечена средняя степень согласованности (Cohen’s Kappa: 0.57) между данными МР-энтероколонографии и колоноилеоскопии в определении пораженных сегментов. При проведении ROCанализа установлено, что при величине индекса MaRIAs (сегментарный) в 1 балл и более с чувствительностью 82% и специфичностью 92% (AUC 0,85) можно судить о наличии активности воспаления любой выраженности, а при величине индекса 2 балла и более с чувствительностью 75% и специфичностью 91% (AUC 0,91) можно говорить о выраженном воспалении с наличием язв.

Заключение: полученные результаты по определению активности воспаления в тонкой и толстой кишке с применением индекса MaRIAs (сегментарный) у пациентов с болезнью Крона делают целесообразным продолжение исследования с изучением диагностической эффективности индекса MaRIAs (общий) с целью применения его для оценки эффективности консервативного лечения пациентов с болезнью Крона.

Нейропатия полового нерва является одним из ведущих звеньев патогенеза функциональных нарушений у пациентов с синдромом опущения промежности вне зависимости от гендерных различий, что дает повод расширять диагностические алгоритмы с целью визуализации нарушений проводимости по n.pudendus.

Цель: улучшение результатов диагностики функциональных нарушений мышц тазового дна у больных с синдромом опущения промежности.

Пациенты и методы: в проспективное когортное исследование включены 127 пациентов (85 (66,9%) женщин, 42 (33,1%) мужчин; возраст 49,9 ± 14,4 лет) с синдромом опущения промежности, клиническими проявлениями которого у всех больных данной группы являлись проктогенные запоры, недостаточность анального сфинктера и/или хроническая нейрогенная тазовая боль. Всем пациентам выполнялось комплексное нейрофизиологическое исследование в виде стимуляционной ЭНМГ полового нерва по разработанному в НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих нейрофизиологическому протоколу для выявления нарушений иннервации мышц тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Результаты: при стимуляционной ЭНМГ латентность М-ответа полового нерва была увеличена хотя бы с одной из сторон у 85 (66,9%) пациентов (50 женщин и 35 мужчин). Новый расширенный протокол комплексной нейрофизиологической диагностики позволил выявить признаки нейропатии полового нерва дополнительно у 29,9% пациентов. Частота нейропатии у пациентов с клинически значимым синдромом опущения промежности составила у женщин — 96,5%, у мужчин — 97,6%.

Заключение: комплексная нейрофизиологическая диагностика позволила выявить нарушения иннервации по эфферентному пути в канале Алькока и дистальнее у 85 (66,9%) пациентов, по эфферентному пути проксимальнее канала Алькока — у 23 (18,1%), сочетание эфферентных и афферентных нарушений было у 15 (11,8%).

Цель исследования: изучение начальных результатов применения робот-ассистированной вентральной ректопексии сетчатым имплантом с использованием новой системы Senhance в лечении пациентов с синдромом обструктивной дефекации.

Пациенты и методы: в проспективное когортное исследование включались пациенты, которым проводилось хирургическое лечение синдрома обструктивной дефекации, обусловленного наличием ректоцеле и/или выпадения и/или внутренней инвагинации прямой кишки при помощи робот-ассистированной вентральной ректопексии сетчатым имплантом с использованием системы цифровой лапароскопии Senhance®. Проводился анализ оптимальной расстановки троакаров и расположения роботических рук, оценка продолжительности вмешательства, объема интраоперационной кровопотери. В послеоперационном периоде изучали число рецидивов, число осложнений и степень их тяжести по шкале Clavien-Dindo, выраженность болевого синдрома по ВАШ.

Результаты: в исследование были включены 22 пациента. Средняя длительность оперативного вмешательства составила 87,1 ± 24,3 мин. Объем интраоперационной кровопотери составил 19,8 ± 9,6 мл. Конверсии на открытый или лапароскопический доступы не было. Осложнений оперативного лечения не наблюдалось. Болевой синдром на 1 сутки составил, в среднем, 22,5 мм по ВАШ. При контрольном осмотре анатомического рецидива среди пациентов выявлено не было, медиана периода наблюдения составила 20,4 месяцев (7–22 мес.).

Выводы: выполнение робот-ассистированной вентральной ректопексии с использованием системы Senhance® эффективно и безопасно для пациента. Непосредственные результаты применения роботического доступа сопоставимы с лапароскопическим. Однако использование системы цифровой лапароскопии Senhance® является экономически целесообразным в сравнении с другими роботическими системами.

Цель: на основе анализа собственного наблюдения и литературного обзора рассмотреть проблему инородных тел прямой кишки.

Пациент и методы: 39-летний мужчина поступил в клинику с болью в животе, рвотой, позывами на дефекацию, икотой. Сообщил, что группа лиц насильственно ввели ему через анальный канал какой-то предмет. Для диагностики использованы общеклинические методы и рентгеновское исследование грудной клетки, брюшной полости, таза в различных проекциях. Установлен диагноз: инородное тело прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Под наркозом выполнено трансанальное удаление инородного тела — фрагмента трубы из полимерных материалов длиной 55 см, диаметром 6,5 см.

Результаты: предмет извлечен полностью и без осложнений. Через 2 года мужчина здоров. В мировой литературе мы не нашли сообщений о такой большой длине трансанально удаленных предметов.

Заключение: при отсутствии перитонита и перфорации кишечной стенки, трансанальное удаление инородного тела прямой и толстой кишки под наркозом может быть оптимальным методом.

Цель: оценить результаты двух клинических наблюдений успешного лечения метастатического колоректального рака.

Пациенты и методы: были рассмотрены случаи двух пациенток с метастатическим КРР, которым проводилась резекция в объеме R0 с последующими оперативными вмешательствами по поводу метастатического процесса на печени и легких, забрюшинных лимфоузлах, а также лекарственная противоопухолевая терапия. Общий срок наблюдения первой пациентки в настоящее время составил 12 лет, безрецидивный период — 5 лет. У второй пациентки в течение 12 лет наблюдается стабилизация заболевания, а общий срок наблюдения — 18,5 лет.

Результаты: представленные клинические наблюдения имеют общие и разные признаки. Из общих моментов можно выделить многолетнее лечение на фоне прогрессирования заболевания, многолетнюю ремиссию, молодой возраст пациенток на момент начала лечения, что также может объяснить агрессивный характер течения заболевания. В то же время, молодой возраст позволил больным перенести повторные оперативные вмешательства и продолжительную лекарственную терапию. Хирургическое вмешательство применялось при резектабельном метастатическом поражении или сразу, как только метастатический процесс переведен в резектабельное состояние, независимо от локализации отдаленных метастазов. Клинические наблюдения демонстрируют широкие возможности современной терапии метастатического КРР с возможностью излечения даже, казалось бы, безнадежных пациентов.

Заключение: комплексный подход к лечению больных метастатическим КРР с активной хирургической тактикой при резектабельном отдаленном метастатическом поражении или с периоперационным применением максимально эффективных схем лекарственной терапии при потенциально резектабельных метастазах может позволить контролировать заболевание даже при агрессивном течении и достичь выздоровления у некоторых больных.

Введение: трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ) — безопасный и эффективный способ локального удаления доброкачественных и ранних форм злокачественных опухолей прямой кишки. Эмфизема клетчаточных пространств является редким осложнением трансанальных операций, встречающимся лишь в 1,5% случаев в структуре соответствующих нежелательных явлений. В связи с редкостью этого осложнения после ТЭМ, отсутствует общепринятая тактика ведения больных в послеоперационном периоде. ЦЕЛЬ: определение диагностического алгоритма и тактики лечения больных с эмфиземой клетчаточных пространств после ТЭМ.

Материалы и методы: поиск литературы проводился в базах данных PubMed и e-Library по ключевым словам: «transanal», «emphysema», «microsurgery», «pneumoperitoneum». Данные о пациентах, симптомах осложнения, тактике лечения и исходах были извлечены и систематизированы в соответствии с приведенной в источниках информации.

Результаты: эмфизема клетчаточных пространств, как осложнение ТЭМ, возникает лишь в 0,02% случаев. Основные симптомы — крепитация в нижних отделах живота и температура. СРБ и лейкоцитоз — надежные маркеры интенсивности воспаления. Методом выбора для диагностики является компьютерная томография. Купирование симптомов эмфиземы возможно консервативными методами. Вопрос о формировании стомы должен быть решен индивидуально.

Заключение: накопление опыта лечения эмфиземы клетчаточных пространств после ТЭМ позволит сформировать единый подход к тактике ведения данных больных.

Цель: представлено клиническое наблюдение редкой формы доброкачественной опухоли (опухоль Абрикосова) с локализацией в перианальной области.

Пациенты и методы: в отделении колопроктологии обследована пациентка с медленно прогрессирующей опухолью перианальной области. По данным ультрасонографии и РКТ таза опухоль размером 40 × 30 мм интимно прилежит к нижнеампулярному отделу прямой кишки и передней порции m. Levator ani, признаков злокачественного новообразование не обнаружено. Проведена трепанобиопсия с последующим иммуногистохимическим исследованием биоптата. В биоптатах — преимущественно фиброзная ткань и скопления клеток с округлыми ядрами и зернистой цитоплазмой. Иммуногистохимическое исследование: отмечена диффузная положительная цитоплазматическая реакция с антителами к S100. Опухоль позитивна на CD 8, виментин и негативна на GFAP. Экспрессия белка Ki 67 составила 2%. Диагноз: зернистоклеточная опухоль (опухоль Абрикосова).

Результаты: промежностным доступом выполнено удаление опухоли, исходящей из нижнеампулярного отдела прямой кишки, с закрытием дефекта стенки. Послеоперационный период протекал без особенностей, выписка на 5 сутки после операции.

Заключение: опухоль Абрикосова относится к редким доброкачественным новообразованиям. Лечение пациентов с зернистоклеточными опухолями возможно в условиях отделения колопроктологии при достаточной компетенции хирургов.

Введение: метастатически пораженные латеральные тазовые лимфоузлы (ЛТЛУ) выявляются у 6–15% больных раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки. Надежные критерии, по которым можно было бы с уверенностью судить о метастатическом поражении ЛТЛУ, отсутствуют. Общепринятой тактики лечения пациентов с наличием увеличенных ЛТЛУ в настоящий момент не существует.

Цель: систематизация имеющихся литературных источников по латеральной тазовой лимфодиссекции у пациентов с раком прямой кишки и оценка современного состояния проблемы.

Материалы и методы: поиск литературы проводился в электронной базе PubMed по ключевым словам: LLND, lateral lymph node, rectal cancer, lymphodissection. Поиск работ на русском языке был осуществлен в отечественной электронной библиотеке E-library по запросу: латеральная лимфодиссекция, тазовая лимфодиссекция, рак прямой кишки, латеральные и тазовые лимфатические узлы. Дополнительные источники были найдены по перекрестным ссылкам литературы. Дата поиска — июль 2023.

Результаты: предоперационная ХЛТ с мезоректумэктомией, дополненной селективной ЛТЛД при подозрении на наличие метастазов выглядит рациональной стратегией для достижения благоприятного онкологического результата лечения.

Заключение: для разработки однозначных рекомендаций и выводов, требуется проведение дополнительных исследований.

Цель: сравнить эффективность и безопасность гибридных лапаро-эндоскопических операций и лапароскопических сегментарных резекций ободочной кишки в лечении пациентов с доброкачественными колоректальными новообразованиями, не подлежащими эндоскопическому удалению.

Материалы и методы: выполнен систематический обзор и метаанализ 17 клинических исследований, оценивающих результаты применения гибридных лапаро-эндоскопических вмешательств (основная группа) и лапароскопических резекций ободочной кишки (контрольная группа). В исследование включено 835 пациентов, в основную группу — 517 пациентов, в контрольную — 318.

Результаты: длительность операции оказалась статистически значимо меньше в группе гибридных лапаро-эндоскопических вмешательств, в сравнении с лапароскопическими сегментарными резекциями толстой кишки (Разница средних = −38,7 минут; 95% ДИ −51,4 — −26,0; р < 0,00001), равно как и длительность послеоперационного койко-дня (Разница средних = −2,3 дней; 95% ДИ −3,17 — −1,57; р < 0,00001). Вероятность развития послеоперационных осложнений (ОШ = 0,7; 95% ДИ 0,38–1,53; р = 0,44), летальности (ОШ = 0,4; 95% ДИ 0,07–3,11; р = 0,43) и частоты возникновения местных рецидивов (ОШ = 2,8; 95% ДИ 0,68–11,35; р = 0,15) между группами статистически значимо не различалась.

Заключение: выполнение гибридных лапаро-эндоскопических операций у больных с доброкачественными неудалимыми эндоскопически новообразованиями ободочной кишки не увеличивает частоту послеоперационных осложнений и летальность. В тоже время, применение этой технологии способствует сокращению операционного времени и сроков послеоперационного пребывания больных в стационаре.

В настоящее время не существует однозначного ответа на вопрос, какому варианту превентивной кишечной стомы следует отдавать предпочтение при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки. Мнения различных авторов довольно противоречивы. Если первые публикации по оперативному лечению рака прямой кишки в своей структуре рекомендовали колостому, то более поздние работы отдают предпочтение илеостоме. Однако само наличие превентивной илеостомы связано с различными осложнениями, требующими повторной госпитализации, которая, по разным источникам, достигает 43,1%. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является обезвоживание, электролитные нарушения, связанные с большими потерями отделяемого по стоме.

Целью данного обзора стал поиск предикторов послеоперационных осложнений превентивной илеостомы, а также изучение современных взглядов на методы их предоперационной диагностики.