Опыт применения суперабсорбирующих повязок с контактным слоем из силикона у пациентов после операций по поводу эпителиального копчикового хода (результаты рандомизированного исследования)

ВВЕДЕНИЕ: послеоперационное ведение хирургических ран с умеренной и значительной экссудацией имеет множество проблем, таких как смена повязок по несколько раз в день, необходимость регулярного наблюдения медицинским работником.

ЦЕЛЬ: улучшение результатов хирургического лечения пациентов с хроническим воспаление эпителиального копчикового хода и образованием гнойного свища.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошли 121 пациент с эпителиальным копчиковым ходом и гнойным свищем, которым было выполнено оперативное вмешательство в объеме иссечение эпителиального копчикового хода с фиксацией краев кожи к крестцово-копчиковой фасции. В I группе пациентов (n = 58) использовали инновационные суперабсорбирующие повязки с контактным слоем из силикона. Во II группе пациентов (n = 63) использовались марлевые повязки, которые фиксировались лейкопластырем на клеевой основе. Период наблюдения составлял 2 месяца. Проводили оценку болевого синдрома на 3, 6 и 9 сутки послеоперационного периода, наличия повреждений кожи при использовании повязок, наличия субъективных жалоб на зуд, жжение, дискомфорт в области повязки, количества послеоперационных осложнений в виде нагноения послеоперационной раны и несостоятельности кожно-фасциальных швов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: при использовании суперабсорбирующих повязок с контактным слоем из силикона количество пациентов с неудовлетворительным состоянием кожи снизилось с 20 случаев в контрольной группе, до 2 — в основной, болевой синдром ниже, чем при использовании повязок на клеевой основе и составляет, соответственно, 1,3 ± 0,4и 3,8 ± 0,8 баллов. Также отмечено снижение количества послеоперационных осложнений с 20,6% до 10,3% в группах сравнения.

ВЫВОДЫ: суперабсорбирующие повязки с контактным слоем из силикона улучшают субъективные ощущения пациентов, меньше влияют на кожу вокруг раны и раневую поверхность, легче переносятся удаления перевязочного материала и уменьшают количество послеоперационных осложнений.

1. Baron JM, Glatz M, Proksch E. Optimal support of wound healing: new insights. Dermatology. 2020;1–8. [Online ahead of print]. doi: 10.1159/000505291

2. Wiegand C, Hipler UC, Elsner P, et al. Clinical efficacy of dressings for treatment of heavily exuding chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res. 2015;2:101–111. doi: 10.2147/CWCMR.S60315

3. Tickle J. Introducing a new superabsorbent dressing to manage wound exudate. Br J Nurs. 2017;26(Suppl 20):S38–S45. doi: 10.12968/bjon.2017.26.Sup20.S38

4. Faucher N, Safar H, Baret M, et al. Superabsorbent dressings for copiously exuding wounds. Br J Nurs. 2012;21(12):S22, S24, S26–S28 doi: 10.12968/bjon.2012.21.Sup12.S22

5. Shi J, Barakat M, Chen D, et al. Bicellular tight junctions and wound healing. Int J Mol Sci. 2018;19(12):3862. doi: 10.3390/ijms19123862

6. Blackburn J, Stephenson J, Atkin L, et al. Exploring and understanding challenges in clinical practice: appropriate dressing wear time. Wounds UK. 2018;14(5):56–64.

7. Личман, Л.А., Каторкин С.Е., Андреев П.С. Оценка эффективности применения современных самоклеящихся силиконовых послеоперационных повязок. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):96–100. doi: 10.21518/akh2023-028 EDN DFOKEA.

8. Шубров Э.Н., Барышев А.Г., Триандафилов К.В., и соавт. Анализ результатов применения нового способа пластики послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области после иссечение пилонидальной кисты: рандомизированное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(5):80–93. (In Russ.). doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-5-80-93 EDN COYYAH.

9. Бреговский В.Б., Демина А.Г., Карпова И.А. Применение современных перевязочных средств при лечении язвенных дефектов стоп у больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):72–81. doi: 10.21518/1995-1477-2022-19-2-72-81

10. Личман Л.А., Каторкин С.Е., Андреев П.С., и соавт. Эпителиальная копчиковая киста: новый подход к оперативному лечению. Новости хирургии. 2018;26(5):555–562. doi: 10.18484/2305-0047.2018.5.555 EDN YOWCZV.

11. Сергацкий К.И., Никольский В.И., Альджабр М., и соавт. Клинические наблюдения злокачественной трансформации пилонидальной кисты. Новости хирургии. 2023;31(1):71–77. doi: 10.18484/2305-0047.2023.1.71 EDN XXYGPI.

12. Oztas P, Demirci EK, Aksakal FNB, et al. Topical treatment modalities in pressure ulcers: a retrospective analysis. J Wound Care. 2025 Apr 2;34(4):312–318. doi: 10.12968/jowc.2021.0395

13. Yang TY, Park JE, Kim JB, et al. Incidence and Characteristics of Medical Adhesive-Related Skin Injuries in Patients Following Spinal Surgery: A Prospective Observational Study. Int Wound J. 2025 Apr;22(4):e70457. doi: 10.1111/iwj.70457

14. Degenhardt A, Reinbold T, Weinhardt C. Performance and safety of transparent postoperative dressings with silicone adhesive in daily practice on fragile skin. J Wound Care. 2024 Nov 2;33(11):824–832. doi: 10.12968/jowc.2024.0308

15. Anusitviwat C, Yuenyongviwat V. Comparing silicone-coated self-adhesive absorbent polyurethane films with transparent absorbent films for bilateral hip dressing: a prospective randomized controlled trial. J Orthop Surg Res. 2025 Feb 1;20(1):129. doi: 10.1186/s13018-024-05448-7

16. Srivastava N, Manisha, Ghai A, et al. Comparative efficacy of advanced and traditional wound dressings in post-operative orthopaedic care for hip and knee surgeries: A randomized controlled trial. J Clin Orthop Trauma. 2025 Feb 12;63:102933. doi: 10.1016/j.jcot.2025.102933

17. Wiegand C, Abel M, Hipler UC, et al. Effect of non-adhering dressings on promotion of fibroblast proliferation and wound healing in vitro. Sci Rep. 2019 Mar 13;9(1):4320. doi: 10.1038/s41598-019-40921-y

18. Barrett S, Rippon M, Rogers AA. Treatment of 52 patients with a self-adhesive siliconised superabsorbent dressing: a multicentre observational study. J Wound Care. 2020 Jun 2;29(6):340–349. doi: 10.12968/jowc.2020.29.6.340