Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН ПРОМЕЖНОСТИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-7-12

Полный текст:

Аннотация

Послеоперационные раны анального канала и промежности, даже небольшие по объему, заживают достаточно долго. Наряду с местным лечением таких ран в некоторых случаях эффективным является назначение препаратов для приема внутрь, в частности, венотоников. В ГНЦ колопроктологии с ноября 2016 по март 2017 года проводилось исследование, целью которого явилась оценка эффективности препарата Венарус для лечения послеоперационных ран промежности и анального канала. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследования вошло 113 пациентов с диагнозом геморрой. У некоторых пациентов, наряду с геморроем, были сопутствующие заболевания - хроническа.я анальная трещина или свищи прямой кишки. Основную группу составили 59 человек, которые были пролечены препаратом Венарус, а 54 человека - в группе контроля. Методы оценки включали клиническое обследование, профилометрию, цитологическое исследование мазков-отпечатков, качество жизни пациентов по шкале QoL SF-36 до операции, при выписке и на 28-й день после операции. В каждую группу были включены пациенты, однородные по основным показателям. РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациентам основной группы понадобилось достоверно меньше ненаркотических анальгетиков после хирургического вмешательства. На фоне проводимой терапии препаратом Венарус уровень боли уже в первые 4 дня у пациентов основной группы был значительно ниже по сравнению с пациентами, получавшими только традиционное местное лечение. При этом уровень достоверности находился в прямой зависимости от стадии геморроя - чем больше была стадия геморроя, тем выше уровень достоверности. У пациентов контрольной группы гипертермия держалась достоверно дольше по сравнению с больными основной группы -1,61 ± 0,11 и 1,22± 0,10, соответственно (р<0,008). При клинической оценке течения послеоперационного периода минимальный отек в области послеоперационной раны или инфильтрат после склерозирования внутренних геморроидальных: узлов сохранялся у 81,5 % больных даже на 28 день, тогда как к этому периоду у всех 100 % пациентов основной группы отека в области раны не наблюдалось. При цитологическом исследовании уже на 15 день после операции ни в одном наблюдении у пациентов основной группы не зарегистрировано выраженной воспалительной инфильтрации, тогда как у 50 % пациентов в группе с применением только местного лечения сохранялись цитологические признаки активного воспаления (р<0,0001). На 28 день у 100 % пациентов основной группы признаки какого-либо воспаления отсутствовали, а у 74,1 % пациентов контрольной группы имели место признаки минимального воспаления (р<0,00001), Применение Венаруса повлияло в конечном итоге на качество жизни пациентов - физическое и психическое, поскольку достоверное снижение болевого синдрома, а также воспалительной раневой реакции приводило к более быстрому выздоровлению. Особенно различия в качестве жизни проявились на 28 день после операции (р<0,001).

Об авторах

А. Ю. Титов
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


С. В. Нехрикова
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


А. В. Веселов
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Винник, Ю.С. Современные методы лечения гнойных ран / Ю.С.Винник, Н.М.Маркелова, В.С.Тюрюмин // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 1. - с. 18-24.

2. Мохова, О.С. К вопросу регионального лечения гнойных ран / О.С.Мохова, А.П.Остроушко // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2016. -№ 5. - с. 72-74.

3. Светухин, A.M. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. 50 лекций по хирургии (под ред. акад. Савельева B.C.). / А.М.Светухин, Ю.А.Амирасланов // М., «Медиа Медика». - 2003. -с. 335-344.

4. Филипс, Р.К.С. Колоректальная хирургия. / Р.К.С.Филлипс // 2009. - с. 81-286, 295-297.

5. Pilcher, Lewis S. The Treatment of Wounds /Lewis Pilcher.// 2015. - с. 10-15.

6. Грошилин, В.С. Влияние флеботоников на эффективность малоинвазивных методов лечения хронического геморроя / В.С.Грошилин, М.Ф.Черкасов, Л.А.Мирзоев и соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 3 (57). - с. 18-23.

7. Веселов, А.В. Анализ данных медицинской статистики по вопросам оказания колопроктологической помощи населению города Москвы / А.В.Веселов // Клинический опыт Двадцатки. - 2014. - № 4 (24). - с. 26-29.

8. Шелыгин, Ю.А. Основные направления организации специализированной колопроктологической помощи / Ю.А.Шелыгин, А.В.Веселов, А.А.Сербина // Колопроктология. - 2017. - № 1 (59). - с. 76-81.


Для цитирования:


Титов А.Ю., Нехрикова С.В., Веселов А.В. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН ПРОМЕЖНОСТИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА. Колопроктология. 2018;(1):7-12. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-7-12

For citation:


Titov A.Yu., Nekhrikova S.V., Veselov A.V. MEDICAMENTAL THERAPY IN THE TREATMENT OF POSTOPERATIVE WOUNDS PERINEUM AND ANAL CANAL. Koloproktologia. 2018;(1):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-7-12

Просмотров: 433


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)