КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ И ФИКСАЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ВЗРОСЛЫХ

ЦЕЛЬ. Улучшение результатов лечения больных с аномалиями развития и фиксации толстой кишки у взрослых путем комплексной диагностики и оптимального подхода к выбору способа и объема оперативного вмешательства.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В основу работы положены результаты наблюдения и лечения 157 больных с аномалиями развития и фиксации толстой кишки у взрослых.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Биоэлектрическая возбудимость при аномалиях развития и фиксации толстой кишки имеет характерные изменения, как по стадиям болезни, так и по различным отделам. Установлено что по мере прогрессирования болезни происходит атрофия стенки кишки с развитием атонии, которая сопровождается угнетением биопотенциалов. По результатам обследования и консервативного лечения установлено, что 69 (43,9%) больных находились в компенсированной стадии запора. Остальным 88 (56,1%) больным в стадии суб- и декомпенсации было предложено оперативное вмешательство. 16 пациентов по объективным причинам не были оперированы. 72 больным выполнены различные по объему оперативные вмешательства открытым и лапароскопическим методами. Выбор объема операции зависел от вида аномалий. Послеоперационные осложнения наблюдались у 5 (6,9%) больных с 1 (1,4%) летальным исходом. Сравнительный анализ в отдаленном послеоперационном периоде показал, что происходит улучшение качества жизни оперированных в сравнении с пациентами, которые отказались от оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комплексная диагностика с детальной характеристикой моторно-эвакуаторной функции толстой кишки при аномалиях развития и фиксации, выбор способа лечения с учетом обратимости ее изменений в ходе консервативных мероприятий, определение оптимального объема оперативного вмешательства позволяет добиться хороших функциональных результатов и улучшения качества жизни у этой категории больных.

1. Ачкасов С.И. Аномалии развития и положения толстой кишки. Автореф. дисс…. докт. мед. наук. Москва, 2003.

2. Галимов Н.М. Оценка миоэлектрической активности толстой кишки. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013; №1, с. 43-47.

3. Зимницкая Т.В. Двигательные дисфункции толстой кишки у детей с хроническим запором: электрофизиологические аспекты. Здоровье ребенка. 2015; №3, с. 44-47.

4. Карпухин О.Ю., Шукуров А.Ф., Можанов Е.В., Елеев А.А. Хронический запор: алгоритм диагностики и лечения. Колопроктология. 2014; №3 (49), с. 113.

5. Мухиддинов Н.Д. Диагностика и лечение хронического запора: учеб. пособие для студ. мед. вузов. Под ред. Н.Д. Мухиддинова и соавт.: ГОУ «ИПО в СЗ РТ», Душанбе. 2017; 24 с.

6. Шелыгин Ю.А., Алешин Д.В., Ачкасов С.И. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с долихоколон. Москва, 2013.

7. Chunhuan J, Qinglong X, Xiaoan W. Hongbin Sun Current developments in pharmacological therapeutics for chronic constipation. Acta Pharm. Sin. B. 2015 Jul; 5(4):300-309.

8. Cuda T, Gunnarsson R, de Costa A. Symptoms and diagnostic criteria of acquired Megacolon – a systematic literature review. BMC Gastroenterol. 2018 Jan 31;18(1):25.

9. De Marco P, Militello G, Tutino R, Trapani A., Rizzo G et al. The management of the slow transit constipation in the laparoscopic era. G Chir. 2018 Sep-Oct;34(5):297-302.

10. Krogh K, Chiarioni G, Whitehead W. Management of chronic constipation in adults. United European Gastroenterol J. 2017 Jun; 5(4):465-472.

11. Topor L, Ulici A, Malureanu D, Stoica I, Moga A. Difficulties in the diagnostics and treatment of near-total congenital megacolon. Chirurgia. 2014 Sep-Oct;109(5):701-4.8.

12. Wang J, Cai W. Current status in surgical treatment of constipation. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2018 Mar 25;21(3):276-280.