ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение частоты, причин и особенностей клинического течения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у больных раком прямой кишки после тотальной мезоректумэктомии.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: анализированы результаты хирургического лечения 103 больных раком прямой кишки в свете ближайших и отдаленных исходов, которым была выполнена тотальная мезоректумэктомия с использованием традиционной — у 56 (54,4%) и лапароскопической — у 47 (45,6%) технологий. У 20 (19,4%) из 103 больных течение ближайшего послеоперационного периода осложнилось развитием нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. С целью изучения частоты нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в зависимости от методики мезоректумэктомии, больные были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 9 больных, которым выполнена лапароскопическая тотальная мезоректумэктомия. Во вторую группу включены 11 больных, перенесших традиционную (открытую) мезоректумэктомию.

РЕЗУЛЬТАТЫ: частота развития послеоперационной НДМП имеет гендерную зависимость (у мужчин — 25%, у женщин — 10,7%). В течение 1 недели и 6 мес. после операции средняя скорость мочеиспускания имеет тенденцию к повышению у женщин и снижению у мужчин, вне зависимости от методики тотальной мезоректумэктомии. В обеих группах не отмечено статистически значимое снижение максимальной объемной скорости как у мужчин, так и у женщин в течение 6 мес. после операции. В тоже время за указанный период наблюдалось снижение средней скорости мочеиспускания только у мужчин, вне зависимости от методики тотальной мезоректумэктомии. у женщин этот показатель оставался неизмененным или несколько повышенным.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: среди пациентов, перенесших мезоректумэктомию, НДМП развивается в 19,4%. Консервативные методы лечения НДМП эффективны в 90%.

ЦЕЛЬ: оценить качество жизни пациентов с идиопатическим мегаколон и его взаимосвязь с клинической картиной и результатами диагностических тестов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ клинической картины и результатов обследования 81 больного идиопатическим мегаколон/мегаректум за период с 2004 по 2022 гг. Диагноз мегаколон/ мегаректум устанавливался на основании рентгенконтрастного исследования (ирригоскопии), болезнь Гиршпрунга исключалась с помощью аноректальной манометрии и, при необходимости, биопсии прямой кишки по Свенсону. Качество жизни пациентов оценивалось с помощью опросника IBSQOL, а выраженность клинических симптомов — с помощью специального опросника в балльной шкале.

РЕЗУЛЬТАТЫ: наибольшее влияние идиопатический мегаколон оказывает на общий тонус и способность к выполнению основной профессиональной деятельности. При унивариантном анализе статистически значимая корреляция качества жизни обнаружена с возрастом и полом пациентов, сохранностью самостоятельного стула, величиной интегральных показателей «абдоминальный дискомфорт» и «расстройство дефекации», частотой самостоятельной дефекации, длительностью анамнеза, интенсивностью запоров по шкале Векснера и выраженностью транзитных нарушений по данным исследования транзита бариевой взвеси по ЖКТ. В то же время ни наличие или отсутствие запоров или каломазания, ни размеры толстой кишки по данным ирригоскопии, ни параметры резервуарной функции прямой кишки и дефекографии не коррелировали с суммарной оценкой качества жизни. Качество жизни также достоверно не отличалось у пациентов, которым было назначено консервативное лечение и тех, кто в дальнейшем был оперирован. Независимыми факторами, статистически значимо влияющими на качество жизни, являются только возраст пациентов и выраженность симптомов абдоминального дискомфорта и расстройства дефекации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с точки зрения качества жизни наибольшее влияние идиопатический мегаколон оказывает на общий тонус и способность к выполнению основной профессиональной деятельности. Независимыми факторами, статистически значимо влияющими на оценку качества жизни, являются возраст пациентов и выраженность симптомов абдоминального дискомфорта и расстройства дефекации.

ЦЕЛЬ: оценить влияние флеботропной терапии на эффективность хирургического лечения геморроя.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: представлен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 406 пациентов с хроническим геморроем III и IV стадий в амбулаторных условиях. У 205 пациентов (I группа) на всех этапах лечения проводилась стандартная медикаментозная терапия. У 201 пациента (II группа) в периоперационном периоде и на этапе реабилитации (первые 6 месяцев после операции с 2-х месячным перерывом) общепринятое медикаментозное лечение дополнялось флеботропной терапией (препарат Детралекс 1000 мг).

РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациентов II группы после операции более быстро купировался болевой синдром, и регрессировали воспалительные симптомы в области оперативного вмешательства, сокращались сроки заживления ран анального канала (21,4 ± 1,7 суток против 26,8 ± 2,1 суток), а также регистрировались более высокие параметры качества жизни по сравнению с пациентами I группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: амбулаторное хирургическое лечение геморроя III-IV стадий в комплексе с флеботропной терапией позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений с 17,6% до 8,5% и увеличить в целом число хороших и удовлетворительных результатов лечения с 82,4% до 91,5% (p < 0,005).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка влияния соблюдения режима питания при подготовке к колоноскопии на качество эндоскопического исследования.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное обсервационное исследование включено 1000 пациентов, которым было запланировано проведение диагностической колоноскопии. Качество подготовки кишечника оценивалось с помощью Бостонской шкалы. Проводилось изучение состояния толстой кишки, в случае обнаружения новообразований проводилась их эндоскопическая оценка. На основании оптической верификации опухолей рассчитывались индексы выявленных аденом и полипов (ADR и PDR).

РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана качества подготовки толстой кишки, оцениваемая по Бостонской шкале, составила 6 (6;8) баллов. Не соблюдали рекомендованную диету 198 (19,8%) обследуемых. Плохая подготовка, не позволившая провести полноценный осмотр толстой кишки, была констатирована у 91 пациента, что составило 9,1% всех диагностических процедур. Показатель ADR составил 37,4%, PDR — 43,4%. При проведении логистического регрессионного анализа предикторов неадекватной подготовки кишечника обнаружено, что единственным фактором, значимо негативно влияющим на ее качество, явилось несоблюдение диеты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неудовлетворительная подготовка кишечника констатирована у 9,1% пациентов. Основным фактором, ухудшающим ее качество, оказалось несоблюдение перед эндоскопической процедурой назначенной диеты.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка пилотной программы скрининга рака толстой кишкии, выполненного в период с 01 апреля по 10 октября 2021 г., включающего на первом и втором этапе иммунохимический фекальный тест и анкетирование, а на третьем этапе — колоноскопию.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: реализована пилотная программа трёхэтапного скрининга рака толстой кишки. На первом этапе сотрудникам в возрастном интервале от 45 до 65 лет выполнен иммунохимический фекальный тест. На втором этапе — анкетирование. Сотрудники предприятий с положительным фекальным тестом и потенциальным риском канцерогенеза толстой кишки по результатам анкетирования направлены на третий этап для выполнения колоноскопии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: на первом и втором этапах выполнено 969 фекальных иммунохимических тестов и анкетирований. В 149 случаях выявлен положительный фекальный тест. В 22 случаях сотрудники с отрицательным фекальным тестом направлены для выполнения колоноскопии по результатам анкетирования. На третьем этапе выполнено 168 скрининговых колоноскопий. У 87 (51,5%) пациентов выявлены эпителиальные образования прямой и ободочной кишки, верифицированы из них в 57 (33,7%) случаях аденома, в 4 (2,4%) случаях аденокарцинома, в том числе Т0 — 3 пациента, Т2 — 1 пациент. В 182 случаях локализации верифицированная патология локализовалась в 17,6% в прямой кишке и 82,4% — в ободочной кишке.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: программа скрининга колоректального рака показала свою высокую эффективность.

ЦЕЛЬ: определить влияние унимодальной краткосрочной преабилитации на функциональные резервы пациентов, сроки госпитализации, послеоперационные осложнения и качество жизни.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в одноцентровое проспективное рандомизированное исследование будет включено 128 пациентов, перенесших резекцию толстой кишки по поводу колоректального рака. Пациентов разделят на группу вмешательства, которой будет проведена 14-дневная унимодальная преабилитации (группа 1) и контрольную группу, которой не будет проводиться преабилитация (группа 2). Периоперационное ведение пациентов обеих групп будет проходить в соответствии с рекомендациями по ускоренному восстановлению после операции (ERAS). Первичной конечной точкой исследования будет: результат теста шестиминутной ходьбы (6MWT). Вторичными конечными точками будут: количество послеоперационных осложнений (по Clavien-Dindo), продолжительность послеоперационного периода, послеоперационная летальность, качество жизни больных и приверженность больных к прохождению программы преабилитации.

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ: ожидается, что краткосрочная унимодальная преабилитация улучшит функциональные резервы пациентов, сократит продолжительность стационарного лечения и уменьшит количество и тяжесть послеоперационных осложнений, что может привести к снижению послеоперационной летальности и улучшению качества жизни больных. Будет проанализирована приверженность отечественной когорты пациентов к преабилитации.

ЦЕЛЬ: улучшение отдаленных результатов хирургического лечения больных с параколостомической грыжей (ПГ).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное сравнительное исследование были включены 60 пациентов с ПГ, оперированные в 2013–2019 гг. Больные разделены на две группы по 30 человек в каждой. Группы были сопоставимы по размерам и типу грыж, возрасту, полу, характеру основного заболевания, перенесенной операции и качеству жизни. Пациентам контрольной группы выполнена пластика по Шугабейкеру, основной группы — пластика по Шугабейкеру с ушиванием грыжевых ворот. Критериями эффективности метода были частота рецидивов ПГ и качество жизни (EQ-5D-5L) в послеоперационном периоде. Сравнение результатов производили через 1 и 2 года после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ: частота рецидивов ПГ в основной группе была достоверно ниже через 1 и 2 года после операции (3 против 13; p = 0,01). Качество жизни пациентов в основной группе было достоверно выше уже через 1 год после операции (в основной группе медиана взвешенного коэффициента составила 0,92, в контрольной — 0,89; р = 0,04). Достигнутые различия сохранялись и через 2 года после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ушивание грыжевых ворот при пластике по Шугабейкеру при парастомальной грыже существенно снижает частоту рецидивов, что улучшает качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

АКТУАЛЬНОСТЬ: лазерное лечение комбинированного геморроя является предметом дискуссии, поскольку удаление наружного компонента заболевания может привести к усилению болевого синдрома и невыполнимости его устранения в амбулаторных условиях.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить результаты лечения больных с хроническим комбинированным геморроем II–III стадии методом вапоризации внутренних узлов с одновременным устранением наружных узлов и геморроидальных бахромок.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: амбулаторно, одним хирургом выполнено 136 трансмукозных лазерных вапоризаций внутренних узлов с иссечением после деструкции наружных геморроидальных узлов — группа исследования и 90 изолированных лазерных деструкций внутренних узлов, группа контроля. Процедура выполнялась под местной анестезией на аппарате Лахта-Милон с длиной волны 1,47 мкм мощностью 8,0 ватт. У пациентов определялись продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома. В послеоперационном периоде — его продолжительность, наличие осложнений и в отдаленном периоде в течение 18 месяцев — возникновение рецидивов болезни.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе исследования продолжительность вмешательства была 15,0 мин., интенсивность боли во время операции пациенты определили в 2,5 балла, продолжительность ее в послеоперационном периоде была 6 суток. Послеоперационные кровотечения возникли у 4 (2,9%), рецидив заболевания в течение года диагностирован у 3 (4,8%) больных. У пациентов контрольной группы медиана продолжительности вмешательства составила 10 (10;15) мин. Интенсивность болевых ощущений во время операции оценена пациентами в 2,5 (2,0; 3,0) балла. Продолжительность болевых ощущений после операции была 5 дней. У 8 (8,9%) больных послеоперационный период осложнился кровотечением, рецидив болезни возник у 1 (1,1%) больной.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: интенсивность болевого синдрома при изолированных и комбинированных вмешательствах была расценена пациентами одинаково по 2,5 балла, что можно объяснить малоинвазивностью обоих этапов операции, адекватностью местной анестезии. Получены доказательства хорошей переносимости лазерной вапоризации, что является мотивацией более широкого ее применения в лечения больных с хроническим комбинированным геморроем в амбулаторных условиях.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка возможности применения технологии машинного обучения для помощи врачу в выявлении новообразований толстой кишки при колоноскопии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: из архива видеозаписей колоноскопии отобрано 1070 исследований с новообразованиями 5 типов — гиперпластический полип, зубчатое образование, аденома с низкой степенью дисплазии, аденома с высокой степенью дисплазии, инвазивный рак. Отобрано 9838 информативных кадров, включая 6543 с новообразованиями. Новообразования были размечены в графическом редакторе. Проведено машинное обучение на полученном дата-сете с использованием нейросетевого алгоритма YOLOv5.

РЕЗУЛЬТАТЫ: обученный алгоритм позволил определять новообразования с точностью 83,2% и чувствительностью 77,2% на тестовой выборке собранного дата-сета. Проанализированы наиболее частые причины ошибок алгоритма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: размеченный дата-сет позволил создать на основе технологии искусственного интеллекта алгоритм, определяющий новообразования толстой кишки в видеопотоке записи колоноскопии. Дальнейшая разработка позволит создать систему поддержки принятия врачебного решения при колоноскопии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка эффективности химиотерапии (ХТ) 1 линии у пациентов с НЭР толстой кишки.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: ретроспективное изучение историй болезней пациентов, проходивших лечение в период с 2000 по 2020 гг. по поводу метастатического нейроэндокринного рака (НЭР) толстой кишки. Основным анализируемым параметром была частота ответа на лечение по критериям RECIST в зависимости от использованной в I линии схемы, дополнительными — общая выживаемость.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследование было включено 27 пациентов (у 13 исходно IV стадия заболевания и у 14 — прогрессирование после радикального лечения). 10 пациентов получали 1 линию ХТ по схеме ЕР, 4 — XELOX, 2 — FOLFIRI, 2 — Иринотекан и Цисплатин, 1 — самарий, 1 — ниволумаб, 1 — 5-фторурацил и лейковорин. Наиболее часто эффект лечения (частичный ответ или стабилизация) отмечался на фоне ХТ по схеме ЕР — у 60%. Медиана общей выживаемости (ОВ) составила 7,0 месяцев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: использование ХТ по схеме ЕР является предпочтительным из существующих вариантов терапии метастатического НЭР. Медиана ОВ у данной группы пациентов остаётся крайне низкой, актуально проведение новых клинических исследований.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка эффективности трансабдоминального УЗИ при дивертикулярной болезни ободочной кишки (ДБОК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено ретроспективное исследование, включившее в себя 108 больных с осложненной формой дивертикулярной болезни ободочной кишки. У всех больных было левостороннее поражение дивертикулами, при этом у подавляющего большинства пациентов дивертикулы располагались в сигмовидной кишке.

РЕЗУЛЬТАТЫ: трансабдоминальное УЗИ у 91 (84,3%) больного было информативно; в 80 (74,1%) случаях были отчетливо выявлены дивертикулы с определением локализации и размеров, повышение эхогенности параколической клетчатки, жидкости около кишки, при перфорации наличия свищевого хода, включений газа; у 11 (10,2%) пациентов отмечались косвенные признаки, такие как равномерное утолщение стенки кишки, снижение эхогенности, свищевой ход, жидкость около кишки, повышение эхогенности паракишечной клетчатки, наличие параколического абсцесса, отсутствие или замедление перистальтики; у 17 (15,7%) пациентов не выявлено изменений, у одного было ложноположительное заключение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости является, информативным, малоинвазивным и доступным методом диагностики осложненной дивертикулярной болезни ободочной кишки в экстренной хирургии и колопроктологии.

Представлены возможности использования заднего сагиттального трансаноректального доступа (ЗСТАР) при устранении осложнений оперативных вмешательств по поводу болезни Гиршпрунга со стороны промежности, малого таза и анального канала. На примере клинических случаев показано, что использование описанного доступа (ЗСТАР) позволяет получить достаточный обзор основных анатомических структур малого таза в условиях ситуации «замороженный таз», помогая избежать их повреждения в условиях рубцового изменения тканей.

ЦЕЛЬ: оценить исходы лечения (общая выживаемость, частота хирургических вмешательств на фоне осложнений первичного лечения, 30-дневная летальность) при паллиативной резекции (ПР) толстой кишки с последующим курсом химиотерапии (ХТ) по сравнению с самостоятельной химиотерапией/лучевой терапией (ХТ/ЛТ) у пациентов с малосимптомной (бессимптомной) первичной опухолью и синхронными нерезектабельными метастазами при колоректальном раке (КРР).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: метаанализ, основанный на рекомендациях Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) guidelines, проведен с использованием поисковых систем PubMed и Cochrane Database. Для исходов лечения рассчитывался показатель отношения шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (95% ДИ). Показатели ОШ оценивались по модели случайных эффектов. Статистическая обработка данных выполнялась в программе Review Manager, версия 5.3.

РЕЗУЛЬТАТЫ: было отобрано 18 нерандомизированных сравнительных исследований, в которых приняли участие 2999 пациентов (1737 ПР и 1262 ХТ/ЛТ). По возрасту, полу, локализации первичной опухоли и метастазов группы сравнения были сопоставимы во всех включенных исследованиях. Двухлетняя (38,2% против 21,1%; ОШ 0,42; 95% ДИ 0,28–0,64; p < 0,0001) и 5-летняя (12,7% против 5,3%; OШ 0,45; 95% ДИ 0,21–0,97; p = 0,04) общая выживаемость была статистически значимо выше в группе ПР по сравнению с группой ХТ/ ЛТ. Не было выявлено значительных различий между группами в 30-дневной летальности (1,7% против 1%; ОШ 1,92; 95% ДИ 0,79–4,68; p = 0,15). Однако частота хирургических вмешательств на фоне осложнений первичного лечения была значительно ниже в группе ПР (2,3% против 14,53%; ОШ 0,18; 95% ДИ 0,08–0,40; p < 0,0001). Кроме того, 114 пациентам в группе ХТ/ЛТ потребовалось хирургическое вмешательство из-за осложнений, возникших со стороны первичной опухоли (13,8%; ОШ 0,19; 95% ДИ 0,09–0,40; p < 0,0001). ВЫВОДЫ: ПР толстой кишки при малосимптомной (бессимптомной) первичной опухоли и нерезектабельных метастазах КРР значительно улучшает общую выживаемость больных и позволяет избежать хирургических вмешательств, связанных с осложнениями со стороны первичной опухоли. ПР не ассоциирована с высокой послеоперационной летальностью по сравнению с первичным лечением ХТ/ЛТ. Этот вывод основан на результатах нерандомизированных сравнительных исследований и данных досрочно завершенных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), поэтому для окончательного вывода необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные исследования.

Ежегодно наблюдается рост количества пациентов с кишечными стомами, что приводит к увеличению числа случаев возникновения парастомальных грыж (ПСГ). Более чем у 50% стомированных пациентов, спустя два года и более, после радикальной операции, возникает парастомальная грыжа. На сегодняшний день существует множество хирургических методов лечения ПСГ, однако так и не принят единый алгоритм выбора оперативной методики.

Целью данного обзора является изучение современных хирургических методов лечения парастомальных грыж и их отдаленных результатов, определение оптимального доступа и оперативного пособия.

Проведенный обзор литературы показал, что во всех случаях хирургического лечения ПСГ необходимо использовать сетчатые импланты. Оптимальной методикой герниопластики ПСГ является лапароскопический вариант Sugarbaker в связи с низким риском развития рецидива и технической простотой выполнения. В случае наличия у пациентов больших, гигантских ПСГ или при рецидиве методикой выбора является операция STORRM, классическая транспозиция стомы не используется ввиду высокого риска рецидива. Применение герниопластики Pauli/ePauli у пациентов с ПСГ демонстрирует низкий показатель рецидивов в краткосрочном периоде, однако на данный момент отсутствуют отдаленные результаты у этой категории пациентов.

ЦЕЛЬ: провести систематический обзор литературы с целью обобщения информации, касающейся эффективности малоинвазивных методов лечения хронического воспаления эпителиального копчикового хода.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в систематический обзор включены результаты анализа 52 клинических исследований, отобранных из 2576 публикаций, найденных в базах данных. В рамках обзора приведены данные, касающиеся эффективности следующих методов: использования фибринового клея, синусэктомии, видеоассистируемого лечения ЭКХ, методов лазерной коагуляции и химической деструкции с использованием кристаллического фенола или его раствора. Относительно последних двух методов так же проведен метаанализ данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ: при сравнительной оценке результатов применения фенола и методик, сопровождающихся радикальным иссечением ЭКХ, наблюдалась статистически значимая разница в сторону большей частоты осложнений после иссечения ЭКХ (ОШ 0,42; 95% ДИ: 0,05–3,71), при этом частота рецидивов статистически значимо не различалась между методиками (ОШ 0,98; 95% ДИ: 0,45–2,16). При применении SiLaC вероятность рецидива заболевания была статистически значимо выше, чем после методов с иссечением ЭКХ (ОШ 4,02; 95% ДИ: 1,13–14,3, р = 0,03). Однако по частоте развития осложнений между SiLaC и радикальным иссечением ЭКХ статистической значимости выявлено не было (ОШ 0,63; 95% ДИ: 0,29–1,34).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проведенный анализ данных литературы продемонстрировал высокую эффективность большинства малоинвазивных методов, которые наряду с радикальными вмешательствами вошли в спектр регулярного использования при лечении хронического воспаления ЭКХ. В качестве наиболее перспективных следует выделить методики химической деструкции и лазерной коагуляции ЭКХ.

В этой статье анализируются статистические данные о колоректальном раке в России и в мире, включая заболеваемость, смертность и выживаемость. Рассматриваются основные пути канцерогенеза колоректального рака, молекулярные подтипы и их влияние на различие при поражении проксимальных и дистальных отделов толстой кишки. В статье приводится обзор ведущих препаратов для химио- и таргетной терапии при колоректальном раке, а также основные причины развития терапевтической резистентности, в том числе изменение клеточного микроокружения опухоли.

ЦЕЛЬ: сформировать консенсус панели экспертов по спорным вопросам хирургического лечения болезни Крона c использованием Дельфийского метода.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено поперечное исследование с применением Дельфийского метода. В анонимном голосовании (31.03.23 г.) приняло участие 62 эксперта. Для коррекции отобрано 5 положений из действующей редакции клинических рекомендаций [2]. На основании практического опыта рабочей группы, а также литературных данных сформулированы 3 новые рекомендации. Рекомендации, не достигшие необходимого уровня согласия (80% и более), будут подвергнуты 2 раунду Дельфийского голосования.

РЕЗУЛЬТАТЫ: эксперты в полном составе приняли участие в голосовании. Панель экспертов представлена 8 различными направлениями практической медицины, медиана стажа профессиональной деятельности респондентов составила 30 (12–49) лет. Из 8 представленных для голосования положений, консенсус (80% и более) был достигнут по 6 из 8 рекомендаций. 2 тезиса пересмотрены и направлены панели экспертов заочно для проведения 2 раунда Дельфийского голосования. Достигнут консенсус (более 80%) по двум новым формулировкам тезисов-рекомендаций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проведенное поперечное исследование по методу Дельфи позволило получить срез мнений панели экспертов по спорным вопросам хирургического лечения болезни Крона. Рекомендации, достигшие консенсуса, будут включены рабочей группой в новую редакцию клинических рекомендаций по диагностике и лечению БК.