Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ПОВТОРНЫЕ ЦИТОРЕДУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ С ВНУТРИБРЮШНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ С РЕЦИДИВОМ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО КАРЦИНОМАТОЗА

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-4-67-73

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить результаты лечения пациентов, оперированных по поводу рака толстой кишки (РТК) с перитонеальным карциноматозом (ПК) и его рецидивом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 76 больных, перенесших циторедуктивные операции (ЦО) с полной циторедукцией и внутрибрюшную химиотерапию (ВБХТ) по поводу ПК. Потенциально резектабельные метастазы в печень и легкие имели 15 (20 %) пациентов. У 57 (75 %) больных ПК был синхронным Медиана перитонеального карциноматозного индекса (ПКИ) составила 3. РЕЗУЛЬТАТЫ. Осложнения развились у 15 (20 %) оперированных больных, а летальность составила 1,3 %. Медиана безрецидивной выживаемости (БВ) оказалась равна 20, а общей выживаемости (ОВ) - 36 месяцев. 1-,3- и 5-летняя БВ и ОВ - 64%, 31 %, н/д и 86%, 48 %, 24 %, соответственно. У 34 (45 %) из 76 пациентов, перенесших ЦО, возник рецидив ПК. 19 (56 %) из 34 были оперированы по поводу возникшего первого рецидива ПК. У 18 удалось добиться полной циторедукции. Частота развития послеоперационных осложнений - 21 %, летальность - 0. 8 из 18 пациентов с полным объемом циторедукции были оперированы по поводу второго рецидива ПК. Полная циторедукция достигнута у 6 из 8 больных. 3 послеоперационных осложнения развились у 2-х оперированных больных, летальность - 0. Медиана ОВ пациентов, оперированных по поводу рецидива ПК, была статистически значимо больше, чем у неоперированных, составив 37 и 26 мес., соответственно (р=0,029). ВЫВОДЫ. ЦО вместе с ВБХТ у больных РТК с ПК при приемлемом уровне послеоперационных осложнений и летальности позволяют достичь у ряда больных пятилетней выживаемости. Выполнение ЦО по поводу рецидива ПК целесообразно у отобранной группы больных.

Об авторах

Ю. А. Шелыгин
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


О. И. Сушков
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


С. И. Ачкасов
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


А. А. Пономаренко
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


В. П. Шубин
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


М. С. Лихтер
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Беляев, А.М. Циторедуктивные операции и гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия в комплексном лечении распространенных форм интраабдоминального рака: Дис.. докт. мед. наук. - СПб., 2004. - 312 с.

2. Поспехова, Н.И. Эпителиально-мезенхимальный переход при колоректальном раке разных стадий. / Н.И. Поспехова, В.П. Шубин, А.С. Цуканов и соавт. // Молекулярная медицина. - 2015. - № 1Б. -с. 34-38.

3. Шелыгин, Ю.А. Роль циторедуктивной хирургии и внутрибрюшной интраоперационной химиотерапии в лечении рака толстой кишки с перитонеальным карциноматозом. / Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, О.И. Сушков и соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 1. - с. 59-64.

4. Шелыгин, Ю.А. Анализ экспрессии микроРНКmiR-200c и miR-145 в колоректальных раках разных молекулярно-генетических подтипов. / Ю.А. Шелыгин, В.П. Шубин, С.А. Фролов и соавт. // Доклады Академии наук. - т. 463. - № 4. -с. 491-495.

5. Braam, H.J. Patternsofrecurrencefollowingco mplete cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer. / H.J. Braam, T.R. van Oudheusden, I.H. de Hingh et al. // J. Surg. Oncol. - 2014. - № 109. - р. 841-7.

6. Cashin, P.H. Cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal carcinomatosis: prognosis and treatment of recurrences in a cohort study. / P.H. Cashin, W. Graf, P. Nygren et al. // Eur. J. Surg.Oncol. - 2012. - № 38. -р. 509-15.

7. Elias, D. Peritoneal colorectal carcinomatosis treated with surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy: retrospective analysis of 523 patients from a multicentric French study. / D. Elias, F. Gilly, F.Boutitie et al. // J. Clin.Oncol. - 2010. - № 28 (1). -р. 63-68.

8. Glehen, O. Cytoreductive surgery combined with perioperative intraperitoneal chemotherapy for the management of peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer. A multi-institutional study of 506 patients. / O. Glehen, F. Kwiatkowski, P.H. Sugarbaker et al. // J. Clin.Oncol. - 2004. - № 22. - р. 3284-3292.

9. Gomes da Silva, R.G. Analysis of prognostic factors in seventy patients having a complete cytoreduction plus perioperative intraperitoneal chemotherapy for carcinomatosis from colorectal cancer. / R.G. Gomes da Silva, P.H. Sugarbaker // J. Am. Coll.Surg. - 2006. -№ 203. - р. 878-886.

10. Jacquet, P. Cancer recurrence following laparoscopic colectomy. Report of two patients treated with heated intraperitoneal chemotherapy. P. Jacquet, A.M. Averbach, A.D. Stephens et al. // Dis. Colon Rectum. - 1995. - № 38. - р. 1110-4.

11. Jacquet, P. Clinical research methodologies in diagnosis and staging of patients with peritoneal carcinomatosis. / P. Jacquet, P.H. Sugarbaker // Cancer Treat Res. - 1996. - № 82. - р. 359-374.

12. Jayne, D.G. Peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer. / D.G. Jayne, S. Fook, C. Loi et al. // Br. J. Surg. - 2002. - № 89. - р. 1545-50.

13. Kianmanesh, R. Iterative cytoreductive surgery associated with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for treatment of peritoneal carcinomatosis of colorectal origin with or without liver metastases. / R. Kianmanesh, S. Scaringi, J.M. Sabate et al. // Ann. Surg. - 2007. - № 245. - р. 597-603.

14. Klaver, Y.L.B. Secondary cytoreductive surgery and peri-operative intraperitoneal chemotherapy for peritoneal recurrence of colorectal and appendiceal peritoneal carcinomatosis following prior primary cytoreduction. / Y.L.B. Klaver, T.C. Chua, V.J. Verwaal et al. // J. Surg. Oncol. - 2013. - № 107. - р. 585-590.

15. Königsrainer, I. Risk factors for recurrence following complete cytoreductive surgery and HIPEC in colorectal cancer-derived peritoneal surface malignancies. / I. Königsrainer, P. Horvath, F. Struller et al. // Langenbecks Arch. Surg. - 2013. - № 398. -р. 745-9.

16. Lemmens, V.E. Predictors and survival of synchronous peritoneal carcinomatosis of colorectal origin: a population-based study. / V.E. Lemmens, Y.L. Klaver, V.J. Verwaal // Int. J. Cancer. - 2011. -№ 128. - р. 2717-2725.

17. Losa, F. Cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy for treatment of peritoneal carcinomatosis from colorectal origin. / F. Losa, P. Barrios, R. Salazar et al. // Clin. Transl. Onco. - 2014. - l. - № 16 (2). - р. 128-140.

18. Pelz, J.O. Evaluation of best supportive care and systemic chemotherapy as treatment stratified according to the retrospective peritoneal surface disease severity score (PSDSS) for peritoneal carcinomatosis of colorectal origin. / J.O. Pelz, T.C. Chua, J. Esquivel et al. // BMC Cancer. - 2010. -№ 10. - р. 689-701.

19. Sadeghi, B. Peritoneal carcinomatosis from nongynecologic malignancies: results of the EVOCAPE 1 multicentric prospective study. / B. Sadeghi, C. Arvieux, O. Glehen et al. // Cancer. - 2000. - № 88. -р. 358-63

20. Shelygin, Y. Epithelial-mesenсhymal transition and somatic alteration in colorectal cancer with and without peritoneal carcinomatosis. / Y. Shelygin, N. Pospekhova, V. Shubin et al. // BioMed Research International. - 2014. - vol. 2014. - Article ID 629496. -р. 7.

21. Verwaal, V.J. Recurrences after peritoneal carcinomatosis of colorectal origin treated by cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: location, treatment, and outcome. V.J. Verwaal, H. Boot, B.M. Aleman et al. // Ann. Surg. Oncol. - 2004. - № 11. - р. 375-9.


Для цитирования:


Шелыгин Ю.А., Сушков О.И., Ачкасов С.И., Пономаренко А.А., Шубин В.П., Лихтер М.С. ПОВТОРНЫЕ ЦИТОРЕДУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ С ВНУТРИБРЮШНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИЕЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ С РЕЦИДИВОМ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО КАРЦИНОМАТОЗА. Колопроктология. 2017;(4):67-73. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-4-67-73

For citation:


Shelygin Y.A., Sushkov O.I., Achkasov S.I., Ponomarenko A.A., Shubin V.P., Likhter M.S. REPEAT CYTOREDUCTIVE SURGERY AND INTRAPERITONEAL INTRAOPERATIVE CHEMOTHERAPY IN THE TREATMENT OF PERITONEAL CARCINOMATOSIS RECURRENCE FROM COLORECTAL ORIGIN. Koloproktologia. 2017;(4):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-4-67-73

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)