ВЛИЯНИЕ ПРЕВЕНТИВНОЙ КОЛОСТОМИИ НА НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПРЯМОЙ КИШКИ

ЦЕЛЬ. Изучить влияние превентивной колостомии на течение раннего послеоперационного периода и эффективность программы оптимизации у больных, перенесших переднюю резекцию прямой кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В основу исследования легли данные о результатах хирургического лечения 186 больных с злокачественными новообразованиями прямой кишки До начала лечения все больные были разделены на 2 группы. Пациенты группы сравнения получали стандартную периоперационную терапию, пациенты основной группы получали лечение в соответствии с программой оптимизации периоперационного периода. Пациенты обеих групп были ретроспективно разделены на 3 подгруппы: больные с незащищенным анастомозом больные с превентивной колостомой и одноствольной колостомой. Изучались следующие показатели: продолжительность операции, интраоперационная кровопотеря, объем инфузионной терапии, почасовой диурез, сроки активизации больных, сроки удаления дренажей и уретрального катетера, частота послеоперационных осложнений. РЕЗУЛЬТАТЫ. Возраст, пол, характер сопутствующей патологии не влияли на решение о формировании превентивной колосто-мы. Превентивная колостомия не оказывала влияния на изученные параметры течения раннего послеоперационного периода, частоту осложнений. Формирование превентивной колостомы предотвращало катастрофические последствия несостоятельности колоректального анастомоза. Превентивная колостомия не оказала влияния на эффективность программы оптимизации периоперационного периода. ВЫВОДЫ. Применение превентивной колостомии и не влияет на частоту развития послеоперационных осложнений, но способно предотвратить последствия несостоятельности анастомоза после низкой передней резекции прямой кишки. Превентивная колостомия не оказывает отрицательного влияния на течение раннего послеоперационного периода. Превентивная колостомия не влияет на возможность реализации программы оптимизации периоперационного ведения больных с злокачественными новообразованиями прямой кишки и ее эффективность.

превентивная колостома, колоректальный рак, оптимизация периоперационного лечения

1. Akioshi, T. Complications of loop ileostomy closure in patients with rectal tumor. / T.Akioshi, Y.Fujimoto, T.Konishi et al. // World J. Surg. - 2010; Aug; 34 (8). -p. 1937-42

2. Buchs, N. Incidence, consequences and risk factors for anastomotic dehiscence after colorectal surgery: a prospective monocentric study / N.Buchs, Gervaz, M.Secic et al. // Int. J. Colorectal Dis. - 2008; Mar; 23 (3). - p. 265-70.

3. Chude, G. Defunctioning loop ileostomy with low anterior resection for distal rectal cancer: should we make an ileostomy as a routine procedure? Aprospective randomized study. / G.Chude, N.Rayate, V.Patris // Hepatogastroenterology. - 2008; Sep-Oct; 55 (86-87). - p. 1562-7.

4. Cong, Z. Influencing factors of symptomatic anastomotic leakage after anterior resection of the rectum for cancer. / Z.Cong, C.Fu, H.Wang et al. // World J. Surg. - 2009, Jun., 33 (6). - p. 1292-7.

5. Coros, M. Indications of a defunctionig stoma in colorectal anastomosis - our experience and review of the literature. / M.Coros, S.Sorlea, A.Hintea et al. // Chirurgia. - 2016. - № 2. - p. 138-143.

6. Huser, N. Systematic review and meta-analysis of the role of defunctioning stoma in low rectal cancer surgery. / N.Huser, C.Michalski, M.Erkan et al. // Ann. Surg. - 2008. Jul; 248 (1). - p. 52-60.

7. Matthiessen, P. Defunctioning stoma reduces symptomatic anastomotic leakage after anterior resection of the rectum for cancer: a randomized multicenter trial. / P.Matthiessen, O.Hallbook, J.Rutegard // Ann. Surgery. - 2007. Aug., 246 (2). -p. 207-14.

8. Matthiessen, P. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum. / P.Matthiessen, O.Hallbook, M.Andersson et al. // Colorectal Dis. -2004; Nov 6 (6). - p. 462-9.

9. Sharma, A. Closure of defunctioning loop ileostomy is associated with considerable morbidity. / A.Sharma // Colorectal dis. - 2013. Apr; 15 (4). - p. 458-62.

10. Ruggiero, R. Postoperative peritonitis due to anastomotic dehiscence after colonic resection. Multicenter experience, retrospective analysis of risk factors and review of the literature. / R.Ruggiero, L.Sparavigna, G.Docimo et al. // Ann. Ital. Chir. -2011 Sep-Oct; 82 (5). - p. 369-75.

11. Wong, N. A defunctioning ileostomy does not prevent clinical anastomotic leak after a low anterior resection: a prospective, comparative study. / N.Wong, K.Eu // Dis. Colon Rectum. - 2005; Nov. 48 (11). -p. 2076-9.

12. Зитта, Д.В. Применение программы оптимизации периоперационного ведения больных в плановой колоректальной хирургии. / Д.В.Зитта, В.М.Субботин // Колопроктология. - 2013. - № 1. -c. 15-18.