К ВОПРОСУ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить результаты хирургического лечения свищей заднего прохода и прямой кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обобщен материал хирургического лечения 53 пациентов с различными видами свищей заднего прохода и прямой кишки за период 2010-2015 гг. на базе колопроктологического центра ДОКТМО. Использованы общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования по общепринятым стандартам в колопроктологии РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ. Использован индивидуализированный подход, где, наряду с известными операциями: проведение лигатур, Габриель-1 и Габриель-2, применены и более современные радикальные методы оперативных вмешательств с учетом «футлярности» строения стенки прямой кишки: 1) слизисто-подслизистый лоскут; 2) слизисто-мышечный лоскут (состоящий из слизистого и подслизистого слоев и внутреннего циркулярного гладкомышечного слоя кишки). У 39 (73,6%) пациентов с транс-сфинктерными и экстрасфинктерными свищами выполнены методики радикально-пластических вмешательств: по способу Масляка В.М. и соавт. (1990) -18 (34 %) больных и слизисто-мышечным лоскутом по разработанной в клинике методике - 21 (39,6 %о) пациентов. Пациенты удовлетворительно перенесли вмешательство. У 4 (7,6%) пациентов выявлен рецидив заболевания спустя 3 недели (1 пациент) и 2-3 месяца (3 пациента) после вмешательства. Из них у 2 (3,8 %) больных с транссфинктерными свищами, у 2 (3,8 %) - с экстрасфинктерными прямокишечными свищами. Больные с рецидивными свищами оперированы повторно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения в хирургической проктологии трансанальных пластических вмешательств с перемещением слизисто-подслизистого или слизисто-мышечного лоскутов по известным и усовершенствованным нами методикам.

свищ заднего прохода, свищ прямой кишки

1. Аминев, А.М. Руководство по проктологии. / A.М.Аминев // Куйбышев: «Волжская коммуна», 1973. - т. 3. - 536 с.

2. Борота, А.В. Хирургическое лечение сочетанной неопухолевой патологии анального канала и прямой кишки. / А.В.Борота, Ф.И.Гюльмамедов, B.А.Гюльмамедов и соавт. // Колороктология. -2016. - т. 58. - № 4. - с. 22-5. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2017, №3 (61)

3. Василенко, Л.И. Основы ручного кишечного шва. / Л.И.Василенко, А.В.Борота, И.Е.Седаков и соавт. // Учебное пособие (под ред. проф. Л.И. Василенко) Донецк: «Каштан», 2013. - 476 с.

4. Василенко, Л.И. Ручной кишечный шов. Монография. / Л.И.Василенко // Донецк: «Каштан», 2013. - 424 с.

5. Декларационный патент Украины UA № 43050 АА 61 В 17/00 Спосіб ліквідації внутрішнього отвору при екстрасфінктерних прямокишкових норицях / Ф.І.Гюльмамедов, В.І. Шаламов, Ю.В. Карпенко, Г.Є. Полунін, П.Ф. Гюльмамедов // Бюл. № 10, 2001 р.

6. Джанелидзе, Ю.Ю. Лечение свищей заднего прохода и прямой кишки частичным низведением слизистой. / Ю.Ю.Джанелидзе //Вестник хирургии. - 1934. - № 35. - с. 76-83.

7. Костарев, И. В. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? (систематический обзор литературы). / И.В.Костарев, Ю.А.Шелыгин, А.Ю.Титов // Колопроктология. - 2016. - т. 55. - № 1. - с. 6-15.

8. Масляк, В.М. Практическая колопроктология. / В.М.Масляк, М.П.Павловский, Ю.С.Лозинский и соавт. // Львов: «Світ», 1990. - 184 с.

9. Ellis, C.N. Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: A randomized, controlled study. / C.N.Ellis, S.Clark // Dis. Colon Rectum. - 2006 Nov;

10. (11): 1736-1740.

11. Meinero, P. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas. / P.Meinero, L.Mori, G.Gasloli // Dis. Colon Rectum. - 2014 Mar; 57 (3): 354-9.

12. Schwandner, O. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) combined with advancement flap repair in Crohn’s disease. / O.Schwandner // Dis. Colon Rectum. - 2013 Apr; 17 (2): 221-5.

13. Yassin, N.A. Ligation of the intersphincteric fistula tract in the management of anal fistula. A systematic review. / N.A.Yassin, T.M.Hammond, P.J.Lunniss et al. // Colorectal Dis. - 2013 May; 15 (5): 527-35.