gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-3-28-33gnck-316Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESК ВОПРОСУ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИTO THE PROBLEM OF SURGICAL TREATMENT FISTULA ANUS AND RECTUMВасиленкоЛеонид ИвановичVasilenkoL. I.vgulmamed@rambler.ruШаламовВ. И.ShalamovV. I.noemail@neicon.ruПолунинГ. Е.PoluninG. E.noemail@neicon.ruГюльмамедовВ. А.GulmamedovV. A.noemail@neicon.ruВолковВ. И.VolkovV. I.noemail@neicon.ruЛыковВ. А.LikovV. A.noemail@neicon.ruТанасовИ. А.TanasovI. A.noemail@neicon.ruГерасименкоЕ. А.GerasimenkoY. A.noemail@neicon.ruФедорчукО. Н.FedorchukO. N.noemail@neicon.ruДонецкий национальный медицинский университет им. М.ГорькогоРоссияDonetsk National medical university named after M.GorkyRussian FederationДонецкий национальный медицинский университет им. М.ГорькогоRussian Federation201730092017032833Copyright © Василенко Л.И., Шаламов В.И., Полунин Г.Е., Гюльмамедов В.А., Волков В.И., Лыков В.А., Танасов И.А., Герасименко Е.А., Федорчук О.Н., 20172017Василенко Л.И., Шаламов В.И., Полунин Г.Е., Гюльмамедов В.А., Волков В.И., Лыков В.А., Танасов И.А., Герасименко Е.А., Федорчук О.Н.Vasilenko L.I., Shalamov V.I., Polunin G.E., Gulmamedov V.A., Volkov V.I., Likov V.A., Tanasov I.A., Gerasimenko Y.A., Fedorchuk O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/316

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить результаты хирургического лечения свищей заднего прохода и прямой кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обобщен материал хирургического лечения 53 пациентов с различными видами свищей заднего прохода и прямой кишки за период 2010-2015 гг. на базе колопроктологического центра ДОКТМО. Использованы общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования по общепринятым стандартам в колопроктологии РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ. Использован индивидуализированный подход, где, наряду с известными операциями: проведение лигатур, Габриель-1 и Габриель-2, применены и более современные радикальные методы оперативных вмешательств с учетом «футлярности» строения стенки прямой кишки: 1) слизисто-подслизистый лоскут; 2) слизисто-мышечный лоскут (состоящий из слизистого и подслизистого слоев и внутреннего циркулярного гладкомышечного слоя кишки). У 39 (73,6%) пациентов с транс-сфинктерными и экстрасфинктерными свищами выполнены методики радикально-пластических вмешательств: по способу Масляка В.М. и соавт. (1990) -18 (34 %) больных и слизисто-мышечным лоскутом по разработанной в клинике методике - 21 (39,6 %о) пациентов. Пациенты удовлетворительно перенесли вмешательство. У 4 (7,6%) пациентов выявлен рецидив заболевания спустя 3 недели (1 пациент) и 2-3 месяца (3 пациента) после вмешательства. Из них у 2 (3,8 %) больных с транссфинктерными свищами, у 2 (3,8 %) - с экстрасфинктерными прямокишечными свищами. Больные с рецидивными свищами оперированы повторно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения в хирургической проктологии трансанальных пластических вмешательств с перемещением слизисто-подслизистого или слизисто-мышечного лоскутов по известным и усовершенствованным нами методикам.

PURPOSE. Examine the results of surgical treatment of fistulas of the anus and rectum. MATERIALS AND METHODS. Generalized material surgical treatment of 53 patients with different types of fistulas of the anus and rectum during the period 2010-2015. based coloproctological DRKTMU center. We used clinical, laboratory and instrumental methods of investigation according to generally accepted standards of coloproctology. RESULTS. We used an individualized approach, which, along with the known operations: seton, Gabriel-1, Gabriel-2, and used more modern methods of radical surgical procedures, taking into account «case» building the wall of the rectum: 1) muco-submucosal flap; 2) muco-muscular flap (consisting of mucosal and submucosal layers and inner circular smooth muscle layer of the gut). Methods of radical plastic surgery were performed in 39 (73,6%) patients with transsphincteral and extrasphincteral fistulas. Among them by the method of V.M.Maslyak (1990) - 18 (34,0 %) patients and mucosalflap according to the technique developed in the clinic - 21 (39.6%) patients. Patients satisfactorily suffered an intervention. In 4 (7,6 %) patients the disease recurred. Among them in 1 patient after 3 weeks and in 3 patients after 2-3 months after the intervention the recurrence of disease was detected. Of these in 2 (3,8 %) patients was detected transsphincteral fistulae and in 2 (3,8 %) -extrasphincteral rectumfistulas. Patients with recurrent fistulas were reoperated. CONCLUSION. The results indicate the feasibility of application in surgical proctology transanal plastic interventions with the movement of mucous-submucosal or mucosal-muscle flap from the known and improved our procedures.

свищ заднего проходасвищ прямой кишкиanal fistularectum fistulaReferencesАминев, А.М. Руководство по проктологии. / A.М.Аминев // Куйбышев: «Волжская коммуна», 1973. - т. 3. - 536 с.Аминев, А.М. Руководство по проктологии. / A.М.Аминев // Куйбышев: «Волжская коммуна», 1973. - т. 3. - 536 с.Борота, А.В. Хирургическое лечение сочетанной неопухолевой патологии анального канала и прямой кишки. / А.В.Борота, Ф.И.Гюльмамедов, B.А.Гюльмамедов и соавт. // Колороктология. -2016. - т. 58. - № 4. - с. 22-5. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2017, №3 (61)Борота, А.В. Хирургическое лечение сочетанной неопухолевой патологии анального канала и прямой кишки. / А.В.Борота, Ф.И.Гюльмамедов, B.А.Гюльмамедов и соавт. // Колороктология. -2016. - т. 58. - № 4. - с. 22-5. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2017, №3 (61)Василенко, Л.И. Основы ручного кишечного шва. / Л.И.Василенко, А.В.Борота, И.Е.Седаков и соавт. // Учебное пособие (под ред. проф. Л.И. Василенко) Донецк: «Каштан», 2013. - 476 с.Василенко, Л.И. Основы ручного кишечного шва. / Л.И.Василенко, А.В.Борота, И.Е.Седаков и соавт. // Учебное пособие (под ред. проф. Л.И. Василенко) Донецк: «Каштан», 2013. - 476 с.Василенко, Л.И. Ручной кишечный шов. Монография. / Л.И.Василенко // Донецк: «Каштан», 2013. - 424 с.Василенко, Л.И. Ручной кишечный шов. Монография. / Л.И.Василенко // Донецк: «Каштан», 2013. - 424 с.Декларационный патент Украины UA № 43050 АА 61 В 17/00 Спосіб ліквідації внутрішнього отвору при екстрасфінктерних прямокишкових норицях / Ф.І.Гюльмамедов, В.І. Шаламов, Ю.В. Карпенко, Г.Є. Полунін, П.Ф. Гюльмамедов // Бюл. № 10, 2001 р.Декларационный патент Украины UA № 43050 АА 61 В 17/00 Спосіб ліквідації внутрішнього отвору при екстрасфінктерних прямокишкових норицях / Ф.І.Гюльмамедов, В.І. Шаламов, Ю.В. Карпенко, Г.Є. Полунін, П.Ф. Гюльмамедов // Бюл. № 10, 2001 р.Джанелидзе, Ю.Ю. Лечение свищей заднего прохода и прямой кишки частичным низведением слизистой. / Ю.Ю.Джанелидзе //Вестник хирургии. - 1934. - № 35. - с. 76-83.Джанелидзе, Ю.Ю. Лечение свищей заднего прохода и прямой кишки частичным низведением слизистой. / Ю.Ю.Джанелидзе //Вестник хирургии. - 1934. - № 35. - с. 76-83.Костарев, И. В. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? (систематический обзор литературы). / И.В.Костарев, Ю.А.Шелыгин, А.Ю.Титов // Колопроктология. - 2016. - т. 55. - № 1. - с. 6-15.Костарев, И. В. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? (систематический обзор литературы). / И.В.Костарев, Ю.А.Шелыгин, А.Ю.Титов // Колопроктология. - 2016. - т. 55. - № 1. - с. 6-15.Масляк, В.М. Практическая колопроктология. / В.М.Масляк, М.П.Павловский, Ю.С.Лозинский и соавт. // Львов: «Світ», 1990. - 184 с.Масляк, В.М. Практическая колопроктология. / В.М.Масляк, М.П.Павловский, Ю.С.Лозинский и соавт. // Львов: «Світ», 1990. - 184 с.Ellis, C.N. Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: A randomized, controlled study. / C.N.Ellis, S.Clark // Dis. Colon Rectum. - 2006 Nov;Ellis, C.N. Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: A randomized, controlled study. / C.N.Ellis, S.Clark // Dis. Colon Rectum. - 2006 Nov;(11): 1736-1740.(11): 1736-1740.Meinero, P. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas. / P.Meinero, L.Mori, G.Gasloli // Dis. Colon Rectum. - 2014 Mar; 57 (3): 354-9.Meinero, P. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas. / P.Meinero, L.Mori, G.Gasloli // Dis. Colon Rectum. - 2014 Mar; 57 (3): 354-9.Schwandner, O. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) combined with advancement flap repair in Crohn’s disease. / O.Schwandner // Dis. Colon Rectum. - 2013 Apr; 17 (2): 221-5.Schwandner, O. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) combined with advancement flap repair in Crohn’s disease. / O.Schwandner // Dis. Colon Rectum. - 2013 Apr; 17 (2): 221-5.Yassin, N.A. Ligation of the intersphincteric fistula tract in the management of anal fistula. A systematic review. / N.A.Yassin, T.M.Hammond, P.J.Lunniss et al. // Colorectal Dis. - 2013 May; 15 (5): 527-35.Yassin, N.A. Ligation of the intersphincteric fistula tract in the management of anal fistula. A systematic review. / N.A.Yassin, T.M.Hammond, P.J.Lunniss et al. // Colorectal Dis. - 2013 May; 15 (5): 527-35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.