СФИНКТЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДАВЛЕНИЯ В АНАЛЬНОМ КАНАЛЕ В НОРМЕ

В статье представлены нормативные величины давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении анального жома для сфинктерометра манометрического типа S 4402 MSM фирмы «Про Медика Гмбх», (Германия). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 73 пациента, госпитализированные в ГНЦК для удаления полипов ободочной кишки через колоноскоп Согласно анкетированию, они не предъявляли жалоб на недержание кишечного содержимого (0 баллов по шкале анальной инконтиненции Wexner) и расстройство дефекации (0 баллов по шкале обструктивной дефекации ГНЦК им. А.Н.Рыжих). Мужчин было 28 (38,4%), средний возраст их составил 56,2 ± 10,2 лет, женщин - 45 (61,6 %), средний возраст - 54,9 ± 13,7 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ. У мужчин среднее давление в покое было равно 52,1 ± 19,8 ммрт. ст., максимальное давление в покое - 60,3 ± 21,9 мм рт. ст. При волевом сокращении среднее давление составило 118,2 ± 41,5 мм рт. ст., максимальное -174,2 ± 56,8 мм рт. ст. У женщин получены следующие показатели: в покое среднее давление - 37,1 ± 15,3 мм р.т.ст. и максимальное - 43,8 ± 15,5 мм рт. ст., при волевом сокращении среднее давление - 75,1 ± 29,5 мм рт. ст. и максимальное - 99,1 ± 39,7 мм рт. ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Получены нормативные показатели давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении, необходимые для ориентировочной оценки функции анального жома с помощью сфинктерометра S 4402 МСМ. Однако, для более подробного изучения функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки с помощью этого прибора необходима разработка нового программного обеспечения.

сфинктерометрия, запирательный аппарат прямой кишки, аноректальная манометрия

1. Аминев А.М., Вайнриб М.А., Коньков Л.С. Об измерении силы сфинктера прямой кишки. Сборник работ: Элементы проктологии, Куйбышев. - 1956. - с. 102-109.

2. Вайнриб М.А. Аппарат для исследования сфинктера прямой кишки. Тезисы докладов студенческой научной конференции Куйбышевского медицинского института. - 1948. - с. 66-67.

3. Вайсфельд О.И. Об исследовании сократительной способности анального сфинктера при выпадении. Вестник хирургии им. Грекова. - 1959. -82 (2). - с. 114-115.

4. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф. и соавт. Роль профилометрии в выборе метода лечения анальной трещины. Колопроктология. - 2010. - № 3 (25). - с. 14-18.

5. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. М. - Медицина, 1993. - с. 42.

6. Канделис Б.Л. Объективная оценка функции анального сфинктера при помощи сфинктерометрии. Материалы 4-й конференции по изобретениям и рационализации в медицине. - Л., 1973. -с. 106-109.

7. Малышев Ю.Н. Сфинктерометрия и ее роль в оценке состояния замыкающего аппарата прямой кишки. Тезисы 26-й научной сессии Куйбышевского медицинского института. - 1967. -с. 202-203.

8. Назаров Л.У., Терлецкий В.А. Способ исследования функции анального сфинктера. Бюллетень изобретений и товарных знаков. - М., 1965. - 7 -с. 90.

9. Тимербулатов В.М., Вялых М.Л., Смакаев Р.У. и соавт. Способ измерения сократительной активности анального сфинктера и устройство для его осуществления. Авторское свидетельство № 1503738. - 1988.

10. Топлагалцян Ф.Б., Акопян Э.Б., Дивтян А.Г. Аппарат для исследования функции анального сфинктера. Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции «Проблемы проктологии». - Ереван. -1981. - с. 125-126.

11. Тупикова А.П., Подмаренкова Л.Ф., Большова Л.П. и соавт. Устройство для исследования функции анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медицинских вузов и НИИ МЗ РСФСР. -1979. - с. 114.

12. Тупикова А.П., Рослякова А.З., Большова Л.П. и соавт. Способ дифференцированного исследования мышц анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медвузов и НИИ МЗ РСФСР. - М. - 1979. - с. 115.

13. Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф. Оценка ректоанального ингибиторного рефлекса методом перфузионной манометрии (обзор литературы). Функциональная диагностика. - 2013. - № 1. -с. 120-127.

14. Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю. и соавт. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - № 4. - с. 62-68.

15. Худошин В.А., Тимофеев В.К., Фисанович Т.И. Устройство для исследования сфинктеров прямой кишки. - Авторское свидетельство № 1158168.

16. Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии. М: Литтера, 2012. - с. 191-193.

17. Шелыгин Ю.А., Бирюков О.М., Титов А.Ю. и соавт. Существуют ли предикторы результатов хирургического лечения ректоцеле? Колопроктология. - 2015. - 1 (51). - с. 64-69.

18. Azpiroz F., Enck P., Whitehead W.E. Anorectal functional testing: review of collective experience. Am. J. Gastroenterol. - 2002; 97: 232-40.

19. Barnett J.L., Hasler W.L., Camilleri M. American Gastroenterological Association medical position statement on anorectal testing techniques. Gastroenterology. - 1999; 116: 732-60.

20. Bharucha A., Feuerhak K., Stroetz R. et al. A Novel Portable device to measure anorectal pressures: Comparison with High Resolution Manometry. AGA. -Abstract. - 2006. - p. 83.

21. Carrington E.V., Brokjaer A., Craven H. et al. Traditional measures ofnormal anal sphincter function using high-resolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers. Neurogastroenterol. Motil. -2014 May; 26 (5): 625-35.

22. Gundling F., Seidl H., Scalercio N. et al. Influence of gender and age on anorectal function: normal values from anorectal manometry in a large caucasian population. Digestion. - 2010; 81: 207-13.

23. Haadem K., Dahlstrom J., Ling L. Maximum anal sphincter strength measured by the solid sphere test and anal pressure profiles. Eur. J. Surg. - 1992. -158. - 9. - 499-502.

24. Hiltunen K.M., Matikainen M. Simplified solid sphere test to investigate anal sphincter strength in patients with anorectal diseases. Dis. Colon Rectum. -1994. - 37. - 6. - 564-7.

25. Jones M.P., Post J., Crowell M.D. High-resolution manometry in the evaluation of anorectal disorders: a simultaneous comparison with waterperfused manometry. Am. J. Gastroenterol. - 2007; 102: 850-855.

26. Jorge J.M., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. - 1993. -v. 36. - № 1. - p. 77-97.

27. Lestar B., Penninckx F., Rigauts H. et al. The internal anal sphincter can not close the anal canal completely. Int. J. Colorectal Dis. - 1992. - 7. - 3. -159-61.

28. Ling L., Malmfred S., Thesleff P. Solid-sphere test for examination of anal sphincter strength. Scand. J. Gastroenterol. - 1984. - 19. - 7. - 960-4.

29. Noelting J., Ratuapli S.K., Bharucha A.E. et al. Normal values for high-resolutionanorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am. J. Gastroenterol. - 2012; 107: 1530-1536.

30. Rao S.S., Azpiroz F., Diamant N. et al. Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol. Motil. - 2002; 14: 553-9.

31. Rao S.S., Hatfield R., Soffer E. et al. Manometric tests of anorectal function in healthy adults. Am. J. Gastroenterol. - 1999; 94: 773-783.

32. Yoo S.Y., Bae K.S., Kang S.J. et al. How important is the role of the internal anal sphincter in fecal continence? An experimental study in dogs. J. Pediatr. Surg. - 1995. - 30. - 5. - 687-91.