Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

СРАВНЕНИЕ ТОННЕЛЬНОГО И КЛАССИЧЕСКОГО МЕТОДА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПОДСЛИЗИСТОЙ ДИССЕКЦИИ ПРИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ (систематический обзор и мета-анализ)

Полный текст:

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ: эндоскопическая подслизистая диссекция (ЭПД) является современным эффективным методом лечения пациентов с доброкачественными эпителиальными опухолями и ранними формами рака толстой кишки. Применение такого технического приема при ЭПД, как создание тоннеля («кармана») в подслизистом слое под опухолью, создает условия для улучшения качества операционного препарата и снижения частоты его фрагментации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить эффективность и безопасность тоннельной ЭПД (ТЭПД) в сравнении с классической ЭПД (КЭПД) при лечении аденом и ранних форм рака толстой кишки.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: поиск литературы и мета-анализ производился в соответствии с рекомендациями PRISMA при помощи поисковой системы PUBMED в электронной базе Medline без ограничения даты публикации среди англоязычной литературы. В систематический обзор включены все исследования, посвященные сравнению тоннельного и классического методов ЭПД.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в анализ включены 4 исследования (1422 больных, 458 в группе ТЭПД и 961 в группе КЭПД). Группы были сопоставимы по количеству аденом (ОШ=1,25; 95% ДИ=0.87-1,79; p=0,22), аденокарцином (ОШ=0,96; 95% ДИ=0,49-1,87; p=0,90),по размерам новообразований (95% ДИ=-6,26-1,22; p=0,19) и по наличию подслизистого фиброза (p=0,69). По частоте интраоперационных кровотечений (ОШ=1,24; 95% ДИ 0,53-2,88; p=0,61) достоверных различий получено не было, однако, перфорации чаще возникали при использовании КЭПД (ОШ=0,35; 95% ДИ=0,15-0,83; p=0,02). КЭПД занимал достоверно больше времени в сравнении с ТЭПД (ОШ=-19,1; 95% ДИ=-33,89-4,45; p=0,01). Частота резекций en bloc (ОШ= 16,06; 95% ДИ=4,95-52,11; p<0,0001) и R0-резекций (ОШ=3,28; 95% ДИ=1,30-8,32; p=0,01) были достоверно больше при ТЭПД.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: тоннельный метод подслизистой диссекции является эффективной и безопасной альтернативой классическому методу. Однако, в настоящее время отмечается недостаток данных для решения вопроса о выборе метода подслизистой диссекции при крупных аденомах и ранних формах рака толстой кишки, что требует дальнейших сравнительных исследований.

Об авторах

О. М. Югай
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423


Д. А. Мтвралашвили
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


В. В. Веселов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


Ю. Е. Ваганов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


О. А. Майновская
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


А. А. Ликутов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


М. А. Нагудов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


С. В. Чернышов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


Список литературы

1. Saito Y, Fukuzawa M, Matsuda T, et al. Clinical outcome of endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection of large colorectal tumors as determined by curative resection. Surg Endosc. 2010; 24:343-352. DOI: 10.1007/s00464009-0562-8.

2. Hotta K, Fujii T, Saito Y, et al. Local recurrence after endoscopic resection of colorectal tumors. Int J Colorectal Dis. 2009; 24: 225-230. DOI: 10.1007/s00384-008-0596-8.

3. Yamamoto H, Yahagi N, Oyama T. Mucosectomy in the Colon with Endoscopic Submucosal Dissection. Endoscopy. 2005; 37 (8):764-768. DOI: 10.1055/s-0043-100218.

4. Чернышов С.В., Тарасов М.А., Нагудов М.А., Мтвралашвили Д.А., и соавт. Систематический обзор и мета-анализ: трансанальная эндомикрохирургия против эндоскопической подслизистой диссекции в лечении крупных аденом и раннего рака прямой кишки. Колопроктология. 2019; т. 18, № 2(68), с. 7-20.

5. Шелыгин Ю.А., Чернышов С.В., Майновская О.А., и соавт. Может ли трансанальная эндомикрохирургия являться основным методом лечения раннего рака прямой кишки. Вестник Российской академии медицинских наук. 2016; т. 71, № 4, с. 323-331. doi: 10.15690/vramn719.

6. Makino T, Kanamura S, et al. Preoperative classification of submucosal fibrosis in colorectal laterally spreading tumors by endoscopic ultrasonography. Endosc Int Open. 2015 Aug;3(4): 363-7. DOI: 10.1055/s-0034-1391782.

7. Yoshida Naohisa et al. The efficiacy of the pocket-creation method for cases with severe fibrosis in colorectal endoscopic submucosal dissection. Endoscopy International Open. 2018; 06:975-983. DOI: 10.1055/a-0593-5818.

8. Yang JL et al. Endoscopic Submucosal Tunnel Dissection: A Feasible Solution for Large Superficial Rectal Neoplastic Lesions. Dis Colon Rectum. 2017 Aug;60(8): 866-871. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000805.

9. Sakamoto H, et al. Pocket-creation method facilitates endoscopic submucosal dissection of colorectal laterally spreading tumors, non-granular type. Endosc Int Open. 2017 Feb; 5(2):123-129. DOI: 10.1055/s-0042-122778.

10. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanations and elaboration. BMJ [Internet]. 2009 Jul 21;339:2700. DOI: 10.1136/bmj.b2700.

11. Мтвралашвили Д.А., Ликутов А.А., Веселов В.В., Майновская О.А., и соавт. Влияет ли локализация опухоли в различных отделах толстой кишки на результаты эндоскопической диссекции в подслизистом слое? Колопроктология. 2019; т. 18, № 2(68), с. 33-41.

12. Агапов М.Ю., Рыжков Е.Ф., Двойникова Е.Р. Предварительные результаты эндоскопической диссекции в подслизистом слое при образованиях желудка и толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; № 104 (4), с. 48-51.

13. Miura Y. et al. Duodenal endoscopic submucosal dissection is feasible using the pocket-creation method. Endoscopy. 2017 Jan; 49 (1); 8-14. DOI: 10.1055/s-0042-116315.

14. Tang Yuyong et al. Endoscopic submucosal dissection using a pocket creation method modified technique of endoscopic submucosal tunnel dissection. Endoscopy. 2017; 49:400. DOI: 10.1055/s-0042-124362.

15. Kanamori A, et al. Clinical effectiveness of the pocketcreation method for colorectal endoscopic submucosal dissection. Endosc Int Open. 2017 Dec;5(12):E1299-E1305. DOI: 10.1055/s0043-118744.

16. Aslan F, et al. Single tunneling method with endoscopic submucosal dissection for treatment of a rectal giant (18-cm) laterally spreading tumor. Endoscopy. 2017 Feb; 49(S 01): 114-116. DOI: 10.1055/s-0043-100218.

17. Takezawa T, Hayashi Y, Shinozaki S et al. The pocket-creation method facilitates colonic endoscopic submucosal dissection (with video). Gastrointest Endosc. 2019 May; 89(5):1045-1053. Doi: 10.1016/j.gie.2019.01.022.


Для цитирования:


Югай О.М., Мтвралашвили Д.А., Веселов В.В., Ваганов Ю.Е., Майновская О.А., Ликутов А.А., Нагудов М.А., Чернышов С.В. СРАВНЕНИЕ ТОННЕЛЬНОГО И КЛАССИЧЕСКОГО МЕТОДА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПОДСЛИЗИСТОЙ ДИССЕКЦИИ ПРИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ (систематический обзор и мета-анализ). Колопроктология. 2020;19(2):39-52.

For citation:


Yugay O.M., Mtvralashvili D.A., Veselov V.V., Vaganov Yu.E., Mainovskaya O.E., Likutov A.A., Nagudov M.A., Chernyshov S.V. COMPARISON OF TUNNEL AND CLASSICAL METHODS OF ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION IN EPITHELIAL COLON TUMORS (systematic review and meta-analysis). Koloproktologia. 2020;19(2):39-52.

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)