ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОЧАГОВЫХ ГИПЕРЭХОГЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПЕЧЕНИ

ЦЕЛЬ. Совершенствование эластометрии и эластографии в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени (гемангиомы и метастазы колоректального рака). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты 180 пациентов, обследованных по поводу гиперэхогенных новообразований печени. Всем пациентам проводились: эластография в режиме ручной компрессии, импульсно-волновая эластография (ARFI) и импульсно-волновая эластометрия (SWV). РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным эластографии в режиме ручной компрессии, в группе пациентов с метастазами колоректального рака в печень в 71 % наблюдениях очаги были жесткими. В группе пациентов с гемангиомами печени в 88 % случаях образования были мягкой консистенции. По данным эластографии в режиме ARFI, в группе с метастазами колоректального рака у 71 % пациентов очаги были жесткими. В группе пациентов с гемангиомами печени в 88 % наблюдений образования были мягкими. По данным эластометрии опухолевой ткани, в группе пациентов с метастазами колоректального рака показатель СРПВ был высоким: 3,24 м/сек (в диапазоне от 1,4 до 4,22 м./с), медиана среднего скоростного показателя - 3,38 м/сек. В группе пациентов с гемангиомами печени скоростной показатель СРПВ был самым низким : 1,07 м/сек (в интервале от 0,75 до 3,86 м/сек), медиана -0,93 м/сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показатели информативности эластографии с ручной компрессией для метастазов колоректального рака в печени (n=110): чувствительность - 98 %, точность - 98 %, прогностическая ценность положительного результата - 100 %. Показатели информативности эластографии с ручной компрессией для гемангиом печени (n=70): специфичность - 94 %, точность - 94 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 100 %. Показатели информативности эластографии с технологией ARFI для метастазов в печень колоректального рака (n=110): чувствительность - 100 %, точность - 100 %, прогностическая ценность положительного результата - 100 %. Показатели информативности эластографии с технологией ARFI для гемангиом печени (n=70): специфичность - 94 %, точность - 10 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 100 %. Показатели эластометрии для выявления злокачественных образований печени были более информативными при пороговом значении показателя СРПВ в 2,0 м/с (более 2,0 м/с - злокачественные опухоли, менее 2,0 м/с - доброкачественные опухоли): точность - 94 %, чувствительность - 91 %, специфичность - 97 %, прогностическая ценность положительного результата - 97 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 92 %.

эластография, эластометрия, СРПВ (скорость распространения поперечной волны)

1. Бердников, С.Н. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата. / С.Н. Бердников, В.Н. Шолохов, Ю.И. Патютко и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - т. 18. - № 3. -с. 54-60.

2. Бердников, С.Н. Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэ-хогенных образований печени. / С.Н. Бердников, В.Н. Шолохов, Ю.И. Патютко и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - т. 19. - № 3. -с. 40-45.

3. Борсуков, А.В. Эластография в клинической гепатологии. / А.В. Борсуков // Изд.: Смоленская городская типография. Смоленск, 2011. - 215 с.

4. Данзанова, Т.Ю. Значение ультразвуковой диагностики метастатического поражения печени в определении тактики хирургического лечения. / Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, Е.А. Гудилина и соавт. // Российский онкологический журнал. -2015. - т. 20. - № 3. - с. 23-27.

5. Патютко, Ю.И. Хирургическое и комбинированное лечение при множественном и било-барном метастатическом поражении печени. / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак, А.П. Пылев и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. Москва. -2011. - № 6. - с. 15-19.

6. Патютко, Ю.И. Современные подходы к лечению при метастатическом поражении печени у больных колоректальным раком. / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак // Новое в терапии колоректального рака. Под редакцией Н.И. Переводчиковой, Москва. - 2011. - с. 49-57.

7. Синюкова, Г.Т. Возможности ультразвуковой томографии в оценке эффекта лекарственного лечения больных с метастазами колоректального рака в печень. / Г.Т. Синюкова, Т.Ю. Данзанова, Е.А. Гудилина и соавт. // Колопроктология. -2015. - № S1. - с. 83a-84. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2017, №2 (60) (приложение)

8. Синюкова, Г.Т. Роль ультразвукового исследования метастатического поражения печени при колоректальном раке на дооперационном этапе. / Г.Т. Синюкова, Т.Ю. Данзанова, Е.А. Гудилина и соавт. // Колопроктология. - 2015. - № S1. -с. 84-84a.

9. Nightingale, K. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility. / K. Nightingale, M.S. Soo, R.Nightingale et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2002; 28 (2): 227-235.

10. Nightingale, K. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results. / K. Nightingale, S. McAleavey, G.Trahey // Ultrasound. Med. Biol. - 2003; 29 (12): 1715-1723.

11. Melodelima, D. Transient elastography using impulsive ultrasound radiation force: a preliminary comparison with surface palpation elastography. / D. Melodelima, J.C. Bamber, F.A. Duck et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2007; 33 (6): 959-969.

12. Garra, B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. / B.S. Garra // Ultrasound Q. - 2007; 23 (4): 255-268.

13. Патютко, Ю.И. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения. / Ю.И. Патютко, А.Л. Пылев, И.В. Сагайдак и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - т. 15. - № 3. -с. 39-47.

14. Патютко, Ю.И. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака. / Ю.И. Патютко, А.Л. Пылев, И.В. Сагайдак и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 7. - с. 49-54.