gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-2S-19-25gnck-1296Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОЧАГОВЫХ ГИПЕРЭХОГЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПЕЧЕНИDIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF LIVER HYPERECHOIC LESIONSБердниковС. Н.BerdnikovS. N.berdnikov_sn@mail.ruШолоховВ. Н.SholokhovV. N.noemail@neicon.ruСинюковаГ. Т.SiniukovaG. T.noemail@neicon.ruГудилинаЕ. А.GoodilinaE. A.noemail@neicon.ruАбгарянМ. Г.AbgarianM. G.noemail@neicon.ruКалининА. Е.KalininA. E.noemail@neicon.ruКудашкинН. Е.KudashkinA. E.noemail@neicon.ruАрхириП. П.ArhiriP. P.noemail@neicon.ruКалининЕ. В.KalininE. V.noemail@neicon.ruФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budget Institution (FSBI) N.N.Blokhin Russian Cancer Research Center (RCRC)Russian FederationГБУ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава РоссииРоссияGrozny republican oncological centerRussian Federation20173006201702S1925Copyright © Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А., Абгарян М.Г., Калинин А.Е., Кудашкин Н.Е., Архири П.П., Калинин Е.В., 20172017Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Синюкова Г.Т., Гудилина Е.А., Абгарян М.Г., Калинин А.Е., Кудашкин Н.Е., Архири П.П., Калинин Е.В.Berdnikov S.N., Sholokhov V.N., Siniukova G.T., Goodilina E.A., Abgarian M.G., Kalinin A.E., Kudashkin A.E., Arhiri P.P., Kalinin E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1296

ЦЕЛЬ. Совершенствование эластометрии и эластографии в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени (гемангиомы и метастазы колоректального рака). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты 180 пациентов, обследованных по поводу гиперэхогенных новообразований печени. Всем пациентам проводились: эластография в режиме ручной компрессии, импульсно-волновая эластография (ARFI) и импульсно-волновая эластометрия (SWV). РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным эластографии в режиме ручной компрессии, в группе пациентов с метастазами колоректального рака в печень в 71 % наблюдениях очаги были жесткими. В группе пациентов с гемангиомами печени в 88 % случаях образования были мягкой консистенции. По данным эластографии в режиме ARFI, в группе с метастазами колоректального рака у 71 % пациентов очаги были жесткими. В группе пациентов с гемангиомами печени в 88 % наблюдений образования были мягкими. По данным эластометрии опухолевой ткани, в группе пациентов с метастазами колоректального рака показатель СРПВ был высоким: 3,24 м/сек (в диапазоне от 1,4 до 4,22 м./с), медиана среднего скоростного показателя - 3,38 м/сек. В группе пациентов с гемангиомами печени скоростной показатель СРПВ был самым низким : 1,07 м/сек (в интервале от 0,75 до 3,86 м/сек), медиана -0,93 м/сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показатели информативности эластографии с ручной компрессией для метастазов колоректального рака в печени (n=110): чувствительность - 98 %, точность - 98 %, прогностическая ценность положительного результата - 100 %. Показатели информативности эластографии с ручной компрессией для гемангиом печени (n=70): специфичность - 94 %, точность - 94 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 100 %. Показатели информативности эластографии с технологией ARFI для метастазов в печень колоректального рака (n=110): чувствительность - 100 %, точность - 100 %, прогностическая ценность положительного результата - 100 %. Показатели информативности эластографии с технологией ARFI для гемангиом печени (n=70): специфичность - 94 %, точность - 10 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 100 %. Показатели эластометрии для выявления злокачественных образований печени были более информативными при пороговом значении показателя СРПВ в 2,0 м/с (более 2,0 м/с - злокачественные опухоли, менее 2,0 м/с - доброкачественные опухоли): точность - 94 %, чувствительность - 91 %, специфичность - 97 %, прогностическая ценность положительного результата - 97 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 92 %.

PURPOSE. Development of elastometry and elastography in differential diagnostics of liver hyperechoic lesions (hemangioma and colorectal cancer metastases) MATERIALS AND METHODS. 180 patients examined due to liver hyperechoic lesions. All patients underwent elastography in manual compression mode, ultrasound examination in the аcoustic radiationforce impulse (ARFI) mode and in shear wave velocity (SWV) mode. RESULTS. According to the data from elastography in manual compression mode in patient's group with colorectal liver metastases in 71 % cases lesions were rigid. In patient's group with hemangioma lesions in 88 % cases were soft. According to the data from elastography in the ARFI mode in patient's group with colorectal liver metastases in 71 % cases lesions were rigid. In group of patients with liver hemangioma in 88 % cases lesions were soft. According to the tumor tissue elastometry data in patients with colorectal liver metastases RSTW was high - 3,24 m/sec (range 1,4-4,22 m/sec), median of RTSW was 3,38 m/sec. In patient's group with liver hemangioma RSTW was the lowest -1,07 m/sec (range 0,75-3,86 m/sec), median - 0,93 m/sec. CONCLUSION. Informativeness of elastography in manual compression mode for colorectal liver metastases (n=110): 98 % sensitivity, 98 % accuracy, 100 % positive predictive value. Informativeness of elastography in manual compression mode for liver hemangioma (n=70): 94 % sensitivity, 94 % accuracy, 100 % negative predictive value._ 19 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОЧАГОВЫХ ГИПЕРЭХОГЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ПЕЧЕНИ Informativeness of elastography in ARFI mode for colorectal liver metastases (n=110): 100 % sensitivity, 100 % accuracy, 100 % positive predictive value. Informativeness of elastography in ARFI mode for liver hemangioma (n=45): 94 % sensitivity, 100 % accuracy, 100 % negative predictive value. Elastometry data for liver malignant tumors detection were more informative when RSTW threshold level was 2,0 m/sec (if more than 2,0 m/sec then malignant tumor, if less than 2 m/sec then benign tumor): 94 % accuracy, 91 % sensitivity, 97 % specificity, 92 % negative predictive value.

эластографияэластометрияСРПВ (скорость распространения поперечной волны)ARFI (Acoustic radiation force impulse)SWV(Shearwavevelocity)elastographyelastometryARFI (Acoustic radiation force impulse)SWV (Shear wave velocity)RSTW (rate of spreading of a transverse wave)ReferencesБердников, С.Н. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата. / С.Н. Бердников, В.Н. Шолохов, Ю.И. Патютко и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - т. 18. - № 3. -с. 54-60.Бердников, С.Н. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата. / С.Н. Бердников, В.Н. Шолохов, Ю.И. Патютко и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - т. 18. - № 3. -с. 54-60.Бердников, С.Н. Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэ-хогенных образований печени. / С.Н. Бердников, В.Н. Шолохов, Ю.И. Патютко и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - т. 19. - № 3. -с. 40-45.Бердников, С.Н. Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэ-хогенных образований печени. / С.Н. Бердников, В.Н. Шолохов, Ю.И. Патютко и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - т. 19. - № 3. -с. 40-45.Борсуков, А.В. Эластография в клинической гепатологии. / А.В. Борсуков // Изд.: Смоленская городская типография. Смоленск, 2011. - 215 с.Борсуков, А.В. Эластография в клинической гепатологии. / А.В. Борсуков // Изд.: Смоленская городская типография. Смоленск, 2011. - 215 с.Данзанова, Т.Ю. Значение ультразвуковой диагностики метастатического поражения печени в определении тактики хирургического лечения. / Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, Е.А. Гудилина и соавт. // Российский онкологический журнал. -2015. - т. 20. - № 3. - с. 23-27.Данзанова, Т.Ю. Значение ультразвуковой диагностики метастатического поражения печени в определении тактики хирургического лечения. / Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, Е.А. Гудилина и соавт. // Российский онкологический журнал. -2015. - т. 20. - № 3. - с. 23-27.Патютко, Ю.И. Хирургическое и комбинированное лечение при множественном и било-барном метастатическом поражении печени. / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак, А.П. Пылев и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. Москва. -2011. - № 6. - с. 15-19.Патютко, Ю.И. Хирургическое и комбинированное лечение при множественном и било-барном метастатическом поражении печени. / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак, А.П. Пылев и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. Москва. -2011. - № 6. - с. 15-19.Патютко, Ю.И. Современные подходы к лечению при метастатическом поражении печени у больных колоректальным раком. / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак // Новое в терапии колоректального рака. Под редакцией Н.И. Переводчиковой, Москва. - 2011. - с. 49-57.Патютко, Ю.И. Современные подходы к лечению при метастатическом поражении печени у больных колоректальным раком. / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак // Новое в терапии колоректального рака. Под редакцией Н.И. Переводчиковой, Москва. - 2011. - с. 49-57.Синюкова, Г.Т. Возможности ультразвуковой томографии в оценке эффекта лекарственного лечения больных с метастазами колоректального рака в печень. / Г.Т. Синюкова, Т.Ю. Данзанова, Е.А. Гудилина и соавт. // Колопроктология. -2015. - № S1. - с. 83a-84. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2017, №2 (60) (приложение)Синюкова, Г.Т. Возможности ультразвуковой томографии в оценке эффекта лекарственного лечения больных с метастазами колоректального рака в печень. / Г.Т. Синюкова, Т.Ю. Данзанова, Е.А. Гудилина и соавт. // Колопроктология. -2015. - № S1. - с. 83a-84. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2017, №2 (60) (приложение)Синюкова, Г.Т. Роль ультразвукового исследования метастатического поражения печени при колоректальном раке на дооперационном этапе. / Г.Т. Синюкова, Т.Ю. Данзанова, Е.А. Гудилина и соавт. // Колопроктология. - 2015. - № S1. -с. 84-84a.Синюкова, Г.Т. Роль ультразвукового исследования метастатического поражения печени при колоректальном раке на дооперационном этапе. / Г.Т. Синюкова, Т.Ю. Данзанова, Е.А. Гудилина и соавт. // Колопроктология. - 2015. - № S1. -с. 84-84a.Nightingale, K. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility. / K. Nightingale, M.S. Soo, R.Nightingale et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2002; 28 (2): 227-235.Nightingale, K. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility. / K. Nightingale, M.S. Soo, R.Nightingale et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2002; 28 (2): 227-235.Nightingale, K. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results. / K. Nightingale, S. McAleavey, G.Trahey // Ultrasound. Med. Biol. - 2003; 29 (12): 1715-1723.Nightingale, K. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results. / K. Nightingale, S. McAleavey, G.Trahey // Ultrasound. Med. Biol. - 2003; 29 (12): 1715-1723.Melodelima, D. Transient elastography using impulsive ultrasound radiation force: a preliminary comparison with surface palpation elastography. / D. Melodelima, J.C. Bamber, F.A. Duck et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2007; 33 (6): 959-969.Melodelima, D. Transient elastography using impulsive ultrasound radiation force: a preliminary comparison with surface palpation elastography. / D. Melodelima, J.C. Bamber, F.A. Duck et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2007; 33 (6): 959-969.Garra, B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. / B.S. Garra // Ultrasound Q. - 2007; 23 (4): 255-268.Garra, B.S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound. / B.S. Garra // Ultrasound Q. - 2007; 23 (4): 255-268.Патютко, Ю.И. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения. / Ю.И. Патютко, А.Л. Пылев, И.В. Сагайдак и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - т. 15. - № 3. -с. 39-47.Патютко, Ю.И. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения. / Ю.И. Патютко, А.Л. Пылев, И.В. Сагайдак и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - т. 15. - № 3. -с. 39-47.Патютко, Ю.И. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака. / Ю.И. Патютко, А.Л. Пылев, И.В. Сагайдак и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 7. - с. 49-54.Патютко, Ю.И. Хирургическое и комбинированное лечение больных с поражением печени и регионарных лимфатических узлов метастазами колоректального рака. / Ю.И. Патютко, А.Л. Пылев, И.В. Сагайдак и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 7. - с. 49-54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.