СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ МАСЛЯНОЙ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ РЕКТАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

В статье представлены 5-летние результаты комбинированного лечения 160 пациентов резектабельным раком прямой кишки (TNM: II_A-B - Ш_А._В)- У 40 больных (исследуемая группа) в неоадъювантном режиме (за 72 часа до операции) проводили эндоваскулярную масляную химиоэмболизацию ректальных артерий (RACHEL procedure) эмульсией липиодола и 5-фторурацила. Результаты сравнивали с хирургическим лечением (группа клинического сравнения 1, n=40) и методами предоперационной лучевой терапии (группы клинического сравнения 2-5 х 5 Гр, до суммарной очаговой дозы 25 Гр и 3 - высокодозная лучевая терапия разовой очаговой дозой 13 Гр с программой эндоваскулярной радиомодификации метронидазолом, по 40 пациентов). Предоперационная процедура RACHEL в комбинированном лечении больных резектабельным раком прямой кишки обладает достаточно выраженной противоопухолевой эффективностью, позволяет выполнять сфинктеро- и функционально-сохраняющие вмешательства, обеспечивает достаточно низкую частоту местного рецидивирования (2,6%), высокую 5-летнюю общую (89,7%) и безрецидивную выживаемость (84,6%) и может конкурировать с известными методами предоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака прямой кишки.

рак прямой кишки, комбинированное лечение, масляная химиоэмболизация ректальных артерий, процедура RACHEL

1. Алентьев, С.А. Предоперационная масляная химиоэмболизация верхней прямокишечной артерии при раке прямой кишки. / С.А.Алентьев // Невский радиологический форум «Новые горизонты». СПб, 2007. - с. 506-507.

2. Бердов, Б.А. Резектабельный рак прямой кишки и лучевая терапия. / Б.А.Бердов, А.А.Невольских, Л.Н.Титова // Хирургия. - 2014. - № 5. - с. 84-91.

3. Захарченко, А.А. Рак прямой кишки: современные аспекты комбинированного лечения. / А.А.Захарченко, Ю.С.Винник, А.Э.Штоппель и соавт. // Новосибирск: Наука, 2013. - 132 с.

4. Захарченко, А.А. 5-летние результаты комбинированного лечения рака прямой кишки с неоадъювантной химиоэмболизацией ректальных артерий. / А.А.Захарченко, Ю.С.Винник, А.В.Путилин и соавт.// Альманах Института хирургии им. A.В. Вишневского. - 2017. - № 1. - с. 410-411.

5. Захарченко, А.А. Резектабельный рак прямой кишки: место и роль процедуры RACHEL в комбинированном лечении. / А.А.Захарченко, А.В. Попов, Ю.С.Винник и соавт. // Здоровье. Медицинская экология. Наука, 2017. - № 2 (69) - с. 32-35.

6. Лушников, Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека. / Е.Ф.Лушников // М.: Медицина, 1997. - 327 с.

7. Одарюк, Т.С. Селективная масляная химиоэм-болизация прямокишечных артерий в комплексном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. / Т.С.Одарюк, М.С.Ольшанский, Н.Н.Коротких и соавт. // Диагност. и интервенц. Радиол. - 2009. - № 3 (3). - с. 85-87.

8. Ольшанский, М.С. Непосредственные и 5-летние результаты применения предоперационной масляной химиоэмболизации ректальных артерий в комплексном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. / М.С.Ольшанский, Н.Н.Коротких // Вестник хирургии. - 2013. - № 172 (1) - с. 34-37.

9. Heald, R.J. The Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997. / R.J.Heald, B.J.Moran, R.D.Ryall et al. // Arch. Surg. - 1998. -№ 133. - с. 894-899.

10. Mercury Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patient with rectal cancer: results of the MERCURY study. Radiology. -2007. - № 243. - р. 132-139.

11. Olshansky, M.S. Mid-term results of lipiodol and 5-fluorouracil chemoembolization of main rectal arteries in some patients with loco-regional rectal cancer. / M.S.Olshansky, N.N.Korotkih, I.S.Timoshin // Abstract of Cardiovascular and Interventional Radiologists Society of Europe (CIRSE) congress. Valencia. - 2010. - p. 406.

12. Pahlman, L. The Swedish rectal cancer registry. / L.Pahlman, M.Bohe, B.Cedermark et al. // Br. J. Surg. - 2007. - № 94. - 10. - p. 1285-1292.

13. Pisco, J.M. Internal iliac artery embolization to control hemorrhage from pelvic neoplasms. / J.M.Pisco, J.M.Martins, M.G.Correira // Radiology. -1989. - № 172. - p. 337-339.

14. Quirke, P. Effect of plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from MRC CR07 and NCIC-CTGC016 randomized clinical trial. / P.Quirke, R.Steele, J.Monson et al. // Lancet. - 2009. - № 373. - 9666. - p. 821-828.

15. Taylor, F.G.M. Preoperative high-resolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II and III rectal cancer best managed by surgery alone. A prospective, multicenter. / F.G.M.Taylor, P.Quirke, R.J.Heald et al. // European study. Ann. Surg. - 2011. - № 253. - p. 711-719.