gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2018-0-2-59-67gnck-1124Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ МАСЛЯНОЙ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИИ РЕКТАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИCOMPARATIVE RESULTS OF PREOPERATIVE OIL CHEMOEMBOLIZATION OF REACTAL ARTERIES IN COMBINED TREATMENT OF RESECTABLE RECTAL CANCERЗахарченкоАлександр АлександровичZakharchenkoA. A.proctomed@mail.ruПоповА. В.PopovA. V.noemail@neicon.ruВинникЮ. С.VinnikY. S.noemail@neicon.ruМаркеловаН. М.MarkelovaN. M.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» МЗ РФРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after prof. Voyno-YasenetskyRussian Federation201830062018025967Copyright © Захарченко А.А., Попов А.В., Винник Ю.С., Маркелова Н.М., 20182018Захарченко А.А., Попов А.В., Винник Ю.С., Маркелова Н.М.Zakharchenko A.A., Popov A.V., Vinnik Y.S., Markelova N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1124

В статье представлены 5-летние результаты комбинированного лечения 160 пациентов резектабельным раком прямой кишки (TNM: IIA-B - ША.В)- У 40 больных (исследуемая группа) в неоадъювантном режиме (за 72 часа до операции) проводили эндоваскулярную масляную химиоэмболизацию ректальных артерий (RACHEL procedure) эмульсией липиодола и 5-фторурацила. Результаты сравнивали с хирургическим лечением (группа клинического сравнения 1, n=40) и методами предоперационной лучевой терапии (группы клинического сравнения 2-5 х 5 Гр, до суммарной очаговой дозы 25 Гр и 3 - высокодозная лучевая терапия разовой очаговой дозой 13 Гр с программой эндоваскулярной радиомодификации метронидазолом, по 40 пациентов). Предоперационная процедура RACHEL в комбинированном лечении больных резектабельным раком прямой кишки обладает достаточно выраженной противоопухолевой эффективностью, позволяет выполнять сфинктеро- и функционально-сохраняющие вмешательства, обеспечивает достаточно низкую частоту местного рецидивирования (2,6%), высокую 5-летнюю общую (89,7%) и безрецидивную выживаемость (84,6%) и может конкурировать с известными методами предоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака прямой кишки.

5-year results of combined treatment of 160 patients with respectable rectal cancer (TNM: IIab - IIIa-b) are analyzed. In 40 patients (study group)) neoadjuvant (72 h before surgery), endovascular oil Chemoembolization of the Rectal Arteries (RACHEL procedure) with a Lipiodol and 5-Fluorouraci was used. The results were compared with surgical treatment (control group 1, n=40) and preoperative radiotherapy methods (control group 2: 5 х 5 Gr, up to a Total Focal Dose of 25 Grandcontrolgroup3: High Dose radiotherapy with a Single Focal Dose of 13 Gr with program Endovascular Radio modification Metronidazole, for 40 patients). The preoperative RACHEL procedure in treatment of patients with resectable rectal cancer was effective with low local recurrence (2,6%) rate, at 5-year overall (89,7%) and disease -free survival (84,6%) and can compete with known preoperative radiotherapy in combined treatment of rectal cancer.

рак прямой кишкикомбинированное лечениемасляная химиоэмболизация ректальных артерийпроцедура RACHELrectal cancercombined treatmentoily chemoembolization of rectal arteriesRACHEL procedureReferencesАлентьев, С.А. Предоперационная масляная химиоэмболизация верхней прямокишечной артерии при раке прямой кишки. / С.А.Алентьев // Невский радиологический форум «Новые горизонты». СПб, 2007. - с. 506-507.Алентьев, С.А. Предоперационная масляная химиоэмболизация верхней прямокишечной артерии при раке прямой кишки. / С.А.Алентьев // Невский радиологический форум «Новые горизонты». СПб, 2007. - с. 506-507.Бердов, Б.А. Резектабельный рак прямой кишки и лучевая терапия. / Б.А.Бердов, А.А.Невольских, Л.Н.Титова // Хирургия. - 2014. - № 5. - с. 84-91.Бердов, Б.А. Резектабельный рак прямой кишки и лучевая терапия. / Б.А.Бердов, А.А.Невольских, Л.Н.Титова // Хирургия. - 2014. - № 5. - с. 84-91.Захарченко, А.А. Рак прямой кишки: современные аспекты комбинированного лечения. / А.А.Захарченко, Ю.С.Винник, А.Э.Штоппель и соавт. // Новосибирск: Наука, 2013. - 132 с.Захарченко, А.А. Рак прямой кишки: современные аспекты комбинированного лечения. / А.А.Захарченко, Ю.С.Винник, А.Э.Штоппель и соавт. // Новосибирск: Наука, 2013. - 132 с.Захарченко, А.А. 5-летние результаты комбинированного лечения рака прямой кишки с неоадъювантной химиоэмболизацией ректальных артерий. / А.А.Захарченко, Ю.С.Винник, А.В.Путилин и соавт.// Альманах Института хирургии им. A.В. Вишневского. - 2017. - № 1. - с. 410-411.Захарченко, А.А. 5-летние результаты комбинированного лечения рака прямой кишки с неоадъювантной химиоэмболизацией ректальных артерий. / А.А.Захарченко, Ю.С.Винник, А.В.Путилин и соавт.// Альманах Института хирургии им. A.В. Вишневского. - 2017. - № 1. - с. 410-411.Захарченко, А.А. Резектабельный рак прямой кишки: место и роль процедуры RACHEL в комбинированном лечении. / А.А.Захарченко, А.В. Попов, Ю.С.Винник и соавт. // Здоровье. Медицинская экология. Наука, 2017. - № 2 (69) - с. 32-35.Захарченко, А.А. Резектабельный рак прямой кишки: место и роль процедуры RACHEL в комбинированном лечении. / А.А.Захарченко, А.В. Попов, Ю.С.Винник и соавт. // Здоровье. Медицинская экология. Наука, 2017. - № 2 (69) - с. 32-35.Лушников, Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека. / Е.Ф.Лушников // М.: Медицина, 1997. - 327 с.Лушников, Е.Ф. Лучевой патоморфоз опухолей человека. / Е.Ф.Лушников // М.: Медицина, 1997. - 327 с.Одарюк, Т.С. Селективная масляная химиоэм-болизация прямокишечных артерий в комплексном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. / Т.С.Одарюк, М.С.Ольшанский, Н.Н.Коротких и соавт. // Диагност. и интервенц. Радиол. - 2009. - № 3 (3). - с. 85-87.Одарюк, Т.С. Селективная масляная химиоэм-болизация прямокишечных артерий в комплексном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. / Т.С.Одарюк, М.С.Ольшанский, Н.Н.Коротких и соавт. // Диагност. и интервенц. Радиол. - 2009. - № 3 (3). - с. 85-87.Ольшанский, М.С. Непосредственные и 5-летние результаты применения предоперационной масляной химиоэмболизации ректальных артерий в комплексном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. / М.С.Ольшанский, Н.Н.Коротких // Вестник хирургии. - 2013. - № 172 (1) - с. 34-37.Ольшанский, М.С. Непосредственные и 5-летние результаты применения предоперационной масляной химиоэмболизации ректальных артерий в комплексном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. / М.С.Ольшанский, Н.Н.Коротких // Вестник хирургии. - 2013. - № 172 (1) - с. 34-37.Heald, R.J. The Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997. / R.J.Heald, B.J.Moran, R.D.Ryall et al. // Arch. Surg. - 1998. -№ 133. - с. 894-899.Heald, R.J. The Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997. / R.J.Heald, B.J.Moran, R.D.Ryall et al. // Arch. Surg. - 1998. -№ 133. - с. 894-899.Mercury Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patient with rectal cancer: results of the MERCURY study. Radiology. -2007. - № 243. - р. 132-139.Mercury Study Group. Extramural depth of tumor invasion at thin-section MR in patient with rectal cancer: results of the MERCURY study. Radiology. -2007. - № 243. - р. 132-139.Olshansky, M.S. Mid-term results of lipiodol and 5-fluorouracil chemoembolization of main rectal arteries in some patients with loco-regional rectal cancer. / M.S.Olshansky, N.N.Korotkih, I.S.Timoshin // Abstract of Cardiovascular and Interventional Radiologists Society of Europe (CIRSE) congress. Valencia. - 2010. - p. 406.Olshansky, M.S. Mid-term results of lipiodol and 5-fluorouracil chemoembolization of main rectal arteries in some patients with loco-regional rectal cancer. / M.S.Olshansky, N.N.Korotkih, I.S.Timoshin // Abstract of Cardiovascular and Interventional Radiologists Society of Europe (CIRSE) congress. Valencia. - 2010. - p. 406.Pahlman, L. The Swedish rectal cancer registry. / L.Pahlman, M.Bohe, B.Cedermark et al. // Br. J. Surg. - 2007. - № 94. - 10. - p. 1285-1292.Pahlman, L. The Swedish rectal cancer registry. / L.Pahlman, M.Bohe, B.Cedermark et al. // Br. J. Surg. - 2007. - № 94. - 10. - p. 1285-1292.Pisco, J.M. Internal iliac artery embolization to control hemorrhage from pelvic neoplasms. / J.M.Pisco, J.M.Martins, M.G.Correira // Radiology. -1989. - № 172. - p. 337-339.Pisco, J.M. Internal iliac artery embolization to control hemorrhage from pelvic neoplasms. / J.M.Pisco, J.M.Martins, M.G.Correira // Radiology. -1989. - № 172. - p. 337-339.Quirke, P. Effect of plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from MRC CR07 and NCIC-CTGC016 randomized clinical trial. / P.Quirke, R.Steele, J.Monson et al. // Lancet. - 2009. - № 373. - 9666. - p. 821-828.Quirke, P. Effect of plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from MRC CR07 and NCIC-CTGC016 randomized clinical trial. / P.Quirke, R.Steele, J.Monson et al. // Lancet. - 2009. - № 373. - 9666. - p. 821-828.Taylor, F.G.M. Preoperative high-resolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II and III rectal cancer best managed by surgery alone. A prospective, multicenter. / F.G.M.Taylor, P.Quirke, R.J.Heald et al. // European study. Ann. Surg. - 2011. - № 253. - p. 711-719.Taylor, F.G.M. Preoperative high-resolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II and III rectal cancer best managed by surgery alone. A prospective, multicenter. / F.G.M.Taylor, P.Quirke, R.J.Heald et al. // European study. Ann. Surg. - 2011. - № 253. - p. 711-719.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.