ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОТОКОЛА «FAST TRACK» У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение возможности использования программы оптимизации «fast track» в лечении больных колоректальным раком старческого возраста., оценить ее эффективность и безопасность. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективном рандомизированном исследовании приняли участие 138 больных в возрасте старше 70 лет, которым выполнялись радикальные операции по поводу колоректального рака в отделении колопроктологии ГКБ №2 в период с 2010 по 2014 годы Все пациенты были разделены на 2 группы. Больные группы сравнения получали традиционную периоперационную терапию (56 пациентов), лечение 82 больных основной группы проводилось в соответствии с протоколом оптимизации «fast track». Анализировались такие показатели, как продолжительность операции, интраоперационная кровопотеря, срок активизации больных, сроки первого отхождения газов и дефекации, частота послеоперационных осложнений - раневая инфекция, несостоятельность анастомоза, перитонит, спаечная кишечная непроходимость, парез кишечника, задержка мочеиспускания, сердечнолегочные осложнения, послеоперационный койко-день. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст больных составил 77,4 ± 8 лет. Существенной разницы по возрастному и половому составу, индексу массы тела, наличию сопутствующей патологии и объему операций между двумя изучаемыми группами больных не было. Продолжительность операций в группе сравнения и основной группе также достоверно не отличалась. Восстановление моторной функции кишечника происходило достоверно быстрее у больных основной группы. Летальность составила 1,8 % в группе сравнения (1 пациент погиб), 0 - в основной группе. Количество осложнений было существенно ниже в основной группе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Программа оптимизации «fast track» показала свою эффективность и безопасность у больных колоректальным раком старческого возраста.. Применение программы привело к ускорению восстановления моторной функции кишечника и снижению риска послеоперационных осложнений, сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре.

колоректальный рак, оптимизация периоперационного лечения

1. Kehlet H., Buchler M.W., Beart R.W. et al. Care after Colonic Operation - is it evidence based? Results from a Multinational Survey in Europe and the United States. J. Am. Coll. Surg. - 2006. - 202:45-54.

2. Nygren J., Hausel J., Kehlet H. et al. A comparison in five European Centres of case mix, clinical management and outcomes following either conventional or «fast track» perioperative care in colorectal surgery. Clin. Nutr. - 2005 Jun. - 24 (3): 455-61.

3. Schwenk W., Neudecker J., Raue W. et al. «Fast track» rehabilitation after rectal cancer resection. Colorectal. Dis. - 2006 Sep. - 21 (6): 547-53.

4. Turrentine F.E., Wang H., Simpson V.B. et al. Surgical risk factors, morbidity, and mortality in elderly patients. J. Am. Coll. Surg. - 2006;203:865-77.

5. Wind J., Polle S., Fung K.J. et al. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br. J. Surg. - 2005. 93 (7):800-809.

6. Wilmore D., Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. British Medical Journal. - 2001. 322:473-476.

7. Zitta D., Subbotin V., Busyrev Y. Early oral feeding and avoidance of mechanical bowel preparation in elective major colorectal surgery. Colorectal disease. - 2012. - vol. 14. - p. 19.