ВОЗМОЖНОСТИ КОМПРЕССИОННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ МАЛИГНИЗАЦИИ ВОРСИНЧАТЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

ЦЕЛЬ. Определение порогового значения коэффициента жесткости при эндоректальной компрессионной ультразвуковой эластографии для аденокарцином прямой кишки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 45 больных [средний возраст ± s 61 ± 9,5 (38-80 лет), 29 женщин и 16 мужчин] с подтверждёнными при биопсии новообразованиями прямой кишки. Эндоректальную ультрасонографию проводили на приборе Hitachi Hi Vision Preirus (Япония). Все больные оперированы в объёме трансанальной эндомикрохирургии. РЕЗУЛЬТАТЫ. При гистологическом исследовании операционных препаратов в 31 выявлены аденомы (в 5 препаратах - интраэпителиальный рак), в 14 - инвазивная аденокарцинома.. Точка отсечения коэффициента жесткости составила 5,7. При этом чувствительность ультразвуковой компрессионной эластографии составила 0,94 (95 %CI 0,68-0,99), специфичность - 0,92 (95 %CI 0,74-0,98), положительная прогностическая значимость - 0,90 (95° % CI 0,84-0,96), отрицательная прогностическая значимость - 0,96 (95 % CI 0,85-0,99). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют о высокой диагностической ценности компрессионной эластографии, что делает ее перспективным методом выявления скрытой малигнизации в крупных аденомах прямой кишки.

прямая кишка, опухоль, эндоректальная ультрасонография, эластография

1. Buess, G. Endoscopic surgery in the rectum. / G. Buess, R. Theiss, M. Günther et al. // Endoscopy. -1985. - № 17 (1). - p. 31-5.

2. Onozato, Y. Endoscopic submucosal dissection for rectal tumors. / Y. Onozato, S. Kakizaki, H. Ishihara et al. // Endoscopy. - 2007. - № 39. - p. 423-427.

3. Kawaguti, F.S. Endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for the treatment of early rectal cancer. / F.S. Kawaguti, C.S.R. Nahas, C.F.S. Marques et al. // Surg Endosc. -2014. - № 28. - p. 1173.

4. Arezzo, A. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for large noninvasive rectal lesions. / A. Arezzo et al. // Surg. Endosc. - 2014. -№ 28 (2). - p. 427-38.

5. Sajid, M.S. Systematic review and meta-analysis of published trials comparing the effectiveness of transanal endoscopic microsurgery and radical resection in the management of early rectal cancer. / M.S. Sajid, S. Farag, P. Leung et al. // Colorectal Dis. -2014. - № 16 (1). - p. 2-14.

6. Barendse, R.M. et al. / R.M. Barendse // Gut. 2017. - № 0. - p. 1-9.

7. Чернышов, С.В. Высокая частота скрытой малигнизации ворсинчатых опухолей, как фактор выбора трансанальных эндоскопических операций. / С.В. Чернышов, Л.П. Орлова, С.Н. Жданкина и соавт. // Колопроктология. - 2013. - № 2 (44). -с. 3-8.

8. Solomon, M.J. Endoluminaltransrectal ultrasonography: accuracy, reliability, and validity. / M.J. Solomon, R.S. McLeod // Dis. Colon. Rectum. -1993. - № 36. - p. 200-205.

9. Garcia-Aguilar, J. Accuracy of endorectal ultrasonography in staging of rectal tumors. / J. Garcia-Aguilar et al. // Dis Colon Rectum. - 2002. -№ 45. - p. 10-15.

10. Ophir, J. Elastography: a quantitativemethod for imaging the elasticity of biological tissues. / J. Ophir, I. Céspedes, H. Ponnekanti et al. // Ultrason Imaging. 1991. - № 13 (2). - p. 111-34.

11. Осипов, Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике (обзор). Медицинский алфавит. / Л.В. Осипов // Диагност. радиол. и онкотер. - 2013. - № 3-4. - c. 5-21.

12. Cosgrove, D. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. / D. Cosgrove et al. // Ultraschall Med. - 2013. -№ 34 (3). - p. 238-53.

13. Talwalkar, J.A. Ultrasound-based transient elastography for the detection of hepatic fibrosis: systematic review and meta-analysis. / J.A. Talwalkar, D.M. Kurtz, S.J. Schoenleber et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - № 5. - p. 1214-1220.

14. EASL. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J. Hepatology. - 2011. - № 55. - p. 245-264.

15. Waage, J.E. Endorectalelastography in the evaluation of rectal tumours. / J.E. Waage, R.F., Havre S. Odegaard et al. // Colorectal Dis. - 2011. -№ 13 (10). - p. 1130-7.

16. Waage, J.E. Endorectal ultrasonography, strain elastography and MRI differentiation of rectal adenomas and adenocarcinomas. / J.E. Waage, S. Leh, C. Røsler et al. // Colorectal Dis. - 2015. - № 17 (2). -p. 124-31.

17. Kikuchi, R. Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. / R. Kikuchi, M. Takano, K. Takagi et al. // 1995. - № 38 (12). - p. 1286-95.

18. Ueno, H. Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma. / H. Ueno, H. Mochizuki, Y. Hashiguchi et al. // Gastroenterology. - 2004. - № 127 (2). - p. 385-94.

19. Arezzo, A. Transanal endoscopic microsurgery for giant circumferential rectal adenomas. / A. Arezzo, S. Arolfo, M.E. Allaix et al. // Colorectal Dis. - 2016. -№ 18 (9). - p. 897-902.

20. Bipat, S. Rectal cancer: local staging and assessment of lymph node involvement with endoluminal US, CT, and MR imaging - a metaanalysis. / S. Bipat, A.S. Glas, F.J. Slors et al. // Radiology. - 2004. - № 232. - p. 773-83.

21. Worrell, S. Endorectal ultrasound detection of focal carcinoma within rectal adenomas. / S. Worrell, K. Horvath, T. Blakemore et al. // Am. J. Surg. - 2004. -№ 187 (5). - p. 625-9.

22. Garra, B.S. Elastography of breast lesions: initial clinical results. / B.S. Garra, E.I. Cespedes, J. Ophir et al. // Radiology. - 1997. - № 202 (1). - p. 79-86.

23. Bamber, J. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. / J. Bamber et al. // Ultraschall Med. - 2013. -№ 34 (2). - p. 169-84.

24. Waage, J.E. Strain Elastography Evaluation of Rectal Tumors: Inter- and Intraobserver Reproducibility. / J.E. Waage, S.R. Rafaelsen, N.R. Borley et al. // Ultraschall Med. - 2015. -№ 36 (6). - p. 611-7.

25. Chen, L.D. Assessment of Rectal Tumors with Shear-Wave Elastography before Surgery: Comparison with Endorectal US. / L.D. Chen, W. Wang, J.B. Xu et al. // Radiology. - 2017. - № 21. - p. 162128.