gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-4-60-66gnck-335Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВОЗМОЖНОСТИ КОМПРЕССИОННОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ МАЛИГНИЗАЦИИ ВОРСИНЧАТЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИSTRAIN ELASTOGRAPHY AS DIAGNOSTIC TOOL FOR EVALUATION OF RECTAL NEOPLASMSШелыгинЮ. А.ShelyginY. A.noemail@neicon.ruОрловаЛариса ПетровнаOrlovaL. P.lporlova2013@yandex.ruСамсоноваТ. В.SamsonovaT. V.noemail@neicon.ruМайновскаяО. А.MajnovskajaO. A.noemail@neicon.ruЧернышовС. В.ChernyshovS. V.noemail@neicon.ruАбашинаЕ. М.AbashinaE. M.noemail@neicon.ruЕвграфовП. Г.EvgrafovP. G.noemail@neicon.ruРыбаковЕ. Г.RybakovE. G.noemail@neicon.ruФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ «РМАНПО» Минздрава РоссииРоссияState Scientific Centre of coloproctology; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияState Scientific Centre of coloproctologyRussian Federation201730122017046066Copyright © Шелыгин Ю.А., Орлова Л.П., Самсонова Т.В., Майновская О.А., Чернышов С.В., Абашина Е.М., Евграфов П.Г., Рыбаков Е.Г., 20172017Шелыгин Ю.А., Орлова Л.П., Самсонова Т.В., Майновская О.А., Чернышов С.В., Абашина Е.М., Евграфов П.Г., Рыбаков Е.Г.Shelygin Y.A., Orlova L.P., Samsonova T.V., Majnovskaja O.A., Chernyshov S.V., Abashina E.M., Evgrafov P.G., Rybakov E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/335

ЦЕЛЬ. Определение порогового значения коэффициента жесткости при эндоректальной компрессионной ультразвуковой эластографии для аденокарцином прямой кишки. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 45 больных [средний возраст ± s 61 ± 9,5 (38-80 лет), 29 женщин и 16 мужчин] с подтверждёнными при биопсии новообразованиями прямой кишки. Эндоректальную ультрасонографию проводили на приборе Hitachi Hi Vision Preirus (Япония). Все больные оперированы в объёме трансанальной эндомикрохирургии. РЕЗУЛЬТАТЫ. При гистологическом исследовании операционных препаратов в 31 выявлены аденомы (в 5 препаратах - интраэпителиальный рак), в 14 - инвазивная аденокарцинома.. Точка отсечения коэффициента жесткости составила 5,7. При этом чувствительность ультразвуковой компрессионной эластографии составила 0,94 (95 %CI 0,68-0,99), специфичность - 0,92 (95 %CI 0,74-0,98), положительная прогностическая значимость - 0,90 (95° % CI 0,84-0,96), отрицательная прогностическая значимость - 0,96 (95 % CI 0,85-0,99). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют о высокой диагностической ценности компрессионной эластографии, что делает ее перспективным методом выявления скрытой малигнизации в крупных аденомах прямой кишки.

AIM. To establish cut-off point of strain ratio for rectal adenocarciomas. PATIENTS AND METHODS. Forty-five patients (29 female) at mean age ± SD of 61 ± 9.5 (range, 38-80) years with histologically confirmed rectal neoplasia were included into study. Endorectal Ultrasonography accomplished by strain elastography was performed by Hitachi Hi Vision Preirus (Japan). All patients were treated by Transanal Endoscopic Microsurgery. RESULTS. Pathologic examination of operative specimen revealed 31 adenomas (5 intraepithelial carcinomas) and 14 invasive carcinomas. Cut-off point of Strain Ratio was 5,7 with sensitivity of 0.94 (95 °%CI 0,68-0,99), specificity of 0.92 (95 %oCI 0,74-0,98), positive predictive value of 0,90 (95 % CI 0,84-0,96) and negative predictive value of 0,96 (95 %CI 0,85-0,99). CONCLUSION. Obtained results testified high diagnostic value of strain elastography and made one perspective method for detection of occult malignancy in large rectal adenomas.

прямая кишкаопухольэндоректальная ультрасонографияэластографияrectumneoplasmendorectal utrasonograpyelastographyReferencesBuess, G. Endoscopic surgery in the rectum. / G. Buess, R. Theiss, M. Günther et al. // Endoscopy. -1985. - № 17 (1). - p. 31-5.Buess, G. Endoscopic surgery in the rectum. / G. Buess, R. Theiss, M. Günther et al. // Endoscopy. -1985. - № 17 (1). - p. 31-5.Onozato, Y. Endoscopic submucosal dissection for rectal tumors. / Y. Onozato, S. Kakizaki, H. Ishihara et al. // Endoscopy. - 2007. - № 39. - p. 423-427.Onozato, Y. Endoscopic submucosal dissection for rectal tumors. / Y. Onozato, S. Kakizaki, H. Ishihara et al. // Endoscopy. - 2007. - № 39. - p. 423-427.Kawaguti, F.S. Endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for the treatment of early rectal cancer. / F.S. Kawaguti, C.S.R. Nahas, C.F.S. Marques et al. // Surg Endosc. -2014. - № 28. - p. 1173.Kawaguti, F.S. Endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for the treatment of early rectal cancer. / F.S. Kawaguti, C.S.R. Nahas, C.F.S. Marques et al. // Surg Endosc. -2014. - № 28. - p. 1173.Arezzo, A. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for large noninvasive rectal lesions. / A. Arezzo et al. // Surg. Endosc. - 2014. -№ 28 (2). - p. 427-38.Arezzo, A. Systematic review and meta-analysis of endoscopic submucosal dissection versus transanal endoscopic microsurgery for large noninvasive rectal lesions. / A. Arezzo et al. // Surg. Endosc. - 2014. -№ 28 (2). - p. 427-38.Sajid, M.S. Systematic review and meta-analysis of published trials comparing the effectiveness of transanal endoscopic microsurgery and radical resection in the management of early rectal cancer. / M.S. Sajid, S. Farag, P. Leung et al. // Colorectal Dis. -2014. - № 16 (1). - p. 2-14.Sajid, M.S. Systematic review and meta-analysis of published trials comparing the effectiveness of transanal endoscopic microsurgery and radical resection in the management of early rectal cancer. / M.S. Sajid, S. Farag, P. Leung et al. // Colorectal Dis. -2014. - № 16 (1). - p. 2-14.Barendse, R.M. et al. / R.M. Barendse // Gut. 2017. - № 0. - p. 1-9.Barendse, R.M. et al. / R.M. Barendse // Gut. 2017. - № 0. - p. 1-9.Чернышов, С.В. Высокая частота скрытой малигнизации ворсинчатых опухолей, как фактор выбора трансанальных эндоскопических операций. / С.В. Чернышов, Л.П. Орлова, С.Н. Жданкина и соавт. // Колопроктология. - 2013. - № 2 (44). -с. 3-8.Чернышов, С.В. Высокая частота скрытой малигнизации ворсинчатых опухолей, как фактор выбора трансанальных эндоскопических операций. / С.В. Чернышов, Л.П. Орлова, С.Н. Жданкина и соавт. // Колопроктология. - 2013. - № 2 (44). -с. 3-8.Solomon, M.J. Endoluminaltransrectal ultrasonography: accuracy, reliability, and validity. / M.J. Solomon, R.S. McLeod // Dis. Colon. Rectum. -1993. - № 36. - p. 200-205.Solomon, M.J. Endoluminaltransrectal ultrasonography: accuracy, reliability, and validity. / M.J. Solomon, R.S. McLeod // Dis. Colon. Rectum. -1993. - № 36. - p. 200-205.Garcia-Aguilar, J. Accuracy of endorectal ultrasonography in staging of rectal tumors. / J. Garcia-Aguilar et al. // Dis Colon Rectum. - 2002. -№ 45. - p. 10-15.Garcia-Aguilar, J. Accuracy of endorectal ultrasonography in staging of rectal tumors. / J. Garcia-Aguilar et al. // Dis Colon Rectum. - 2002. -№ 45. - p. 10-15.Ophir, J. Elastography: a quantitativemethod for imaging the elasticity of biological tissues. / J. Ophir, I. Céspedes, H. Ponnekanti et al. // Ultrason Imaging. 1991. - № 13 (2). - p. 111-34.Ophir, J. Elastography: a quantitativemethod for imaging the elasticity of biological tissues. / J. Ophir, I. Céspedes, H. Ponnekanti et al. // Ultrason Imaging. 1991. - № 13 (2). - p. 111-34.Осипов, Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике (обзор). Медицинский алфавит. / Л.В. Осипов // Диагност. радиол. и онкотер. - 2013. - № 3-4. - c. 5-21.Осипов, Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике (обзор). Медицинский алфавит. / Л.В. Осипов // Диагност. радиол. и онкотер. - 2013. - № 3-4. - c. 5-21.Cosgrove, D. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. / D. Cosgrove et al. // Ultraschall Med. - 2013. -№ 34 (3). - p. 238-53.Cosgrove, D. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. / D. Cosgrove et al. // Ultraschall Med. - 2013. -№ 34 (3). - p. 238-53.Talwalkar, J.A. Ultrasound-based transient elastography for the detection of hepatic fibrosis: systematic review and meta-analysis. / J.A. Talwalkar, D.M. Kurtz, S.J. Schoenleber et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - № 5. - p. 1214-1220.Talwalkar, J.A. Ultrasound-based transient elastography for the detection of hepatic fibrosis: systematic review and meta-analysis. / J.A. Talwalkar, D.M. Kurtz, S.J. Schoenleber et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - № 5. - p. 1214-1220.EASL. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J. Hepatology. - 2011. - № 55. - p. 245-264.EASL. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatitis C virus infection. J. Hepatology. - 2011. - № 55. - p. 245-264.Waage, J.E. Endorectalelastography in the evaluation of rectal tumours. / J.E. Waage, R.F., Havre S. Odegaard et al. // Colorectal Dis. - 2011. -№ 13 (10). - p. 1130-7.Waage, J.E. Endorectalelastography in the evaluation of rectal tumours. / J.E. Waage, R.F., Havre S. Odegaard et al. // Colorectal Dis. - 2011. -№ 13 (10). - p. 1130-7.Waage, J.E. Endorectal ultrasonography, strain elastography and MRI differentiation of rectal adenomas and adenocarcinomas. / J.E. Waage, S. Leh, C. Røsler et al. // Colorectal Dis. - 2015. - № 17 (2). -p. 124-31.Waage, J.E. Endorectal ultrasonography, strain elastography and MRI differentiation of rectal adenomas and adenocarcinomas. / J.E. Waage, S. Leh, C. Røsler et al. // Colorectal Dis. - 2015. - № 17 (2). -p. 124-31.Kikuchi, R. Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. / R. Kikuchi, M. Takano, K. Takagi et al. // 1995. - № 38 (12). - p. 1286-95.Kikuchi, R. Management of early invasive colorectal cancer. Risk of recurrence and clinical guidelines. / R. Kikuchi, M. Takano, K. Takagi et al. // 1995. - № 38 (12). - p. 1286-95.Ueno, H. Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma. / H. Ueno, H. Mochizuki, Y. Hashiguchi et al. // Gastroenterology. - 2004. - № 127 (2). - p. 385-94.Ueno, H. Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma. / H. Ueno, H. Mochizuki, Y. Hashiguchi et al. // Gastroenterology. - 2004. - № 127 (2). - p. 385-94.Arezzo, A. Transanal endoscopic microsurgery for giant circumferential rectal adenomas. / A. Arezzo, S. Arolfo, M.E. Allaix et al. // Colorectal Dis. - 2016. -№ 18 (9). - p. 897-902.Arezzo, A. Transanal endoscopic microsurgery for giant circumferential rectal adenomas. / A. Arezzo, S. Arolfo, M.E. Allaix et al. // Colorectal Dis. - 2016. -№ 18 (9). - p. 897-902.Bipat, S. Rectal cancer: local staging and assessment of lymph node involvement with endoluminal US, CT, and MR imaging - a metaanalysis. / S. Bipat, A.S. Glas, F.J. Slors et al. // Radiology. - 2004. - № 232. - p. 773-83.Bipat, S. Rectal cancer: local staging and assessment of lymph node involvement with endoluminal US, CT, and MR imaging - a metaanalysis. / S. Bipat, A.S. Glas, F.J. Slors et al. // Radiology. - 2004. - № 232. - p. 773-83.Worrell, S. Endorectal ultrasound detection of focal carcinoma within rectal adenomas. / S. Worrell, K. Horvath, T. Blakemore et al. // Am. J. Surg. - 2004. -№ 187 (5). - p. 625-9.Worrell, S. Endorectal ultrasound detection of focal carcinoma within rectal adenomas. / S. Worrell, K. Horvath, T. Blakemore et al. // Am. J. Surg. - 2004. -№ 187 (5). - p. 625-9.Garra, B.S. Elastography of breast lesions: initial clinical results. / B.S. Garra, E.I. Cespedes, J. Ophir et al. // Radiology. - 1997. - № 202 (1). - p. 79-86.Garra, B.S. Elastography of breast lesions: initial clinical results. / B.S. Garra, E.I. Cespedes, J. Ophir et al. // Radiology. - 1997. - № 202 (1). - p. 79-86.Bamber, J. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. / J. Bamber et al. // Ultraschall Med. - 2013. -№ 34 (2). - p. 169-84.Bamber, J. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. / J. Bamber et al. // Ultraschall Med. - 2013. -№ 34 (2). - p. 169-84.Waage, J.E. Strain Elastography Evaluation of Rectal Tumors: Inter- and Intraobserver Reproducibility. / J.E. Waage, S.R. Rafaelsen, N.R. Borley et al. // Ultraschall Med. - 2015. -№ 36 (6). - p. 611-7.Waage, J.E. Strain Elastography Evaluation of Rectal Tumors: Inter- and Intraobserver Reproducibility. / J.E. Waage, S.R. Rafaelsen, N.R. Borley et al. // Ultraschall Med. - 2015. -№ 36 (6). - p. 611-7.Chen, L.D. Assessment of Rectal Tumors with Shear-Wave Elastography before Surgery: Comparison with Endorectal US. / L.D. Chen, W. Wang, J.B. Xu et al. // Radiology. - 2017. - № 21. - p. 162128.Chen, L.D. Assessment of Rectal Tumors with Shear-Wave Elastography before Surgery: Comparison with Endorectal US. / L.D. Chen, W. Wang, J.B. Xu et al. // Radiology. - 2017. - № 21. - p. 162128.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.