РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТОКСИН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ ШТАММОВ КЛОСТРИДИЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ. По данным литературы, до 15 % взрослого населения является носителями токсигенных штаммов клостридий. Данные о носительстве подобных микроорганизмов у медицинских работников и в частности, работников колопроктологических стационаров в России отсутствуют. ЦЕЛЬ. Оценить носительство токсин - продуцирующих штаммов клостридий среди медицинских работников в колопроктологи ческом стационаре. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В анализ включено 39 медицинских работников отделения онкологии и хирургии ободочной кишки ФГБУ «Государственного научного центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России. Материал был исследован на наличие глутаматдегидрогеназы токсинов A и B C.difficile с помощью иммунохроматографического метода. Также проводилось выделение культуры возбудителя в бескислородной среде. Для детекции микроорганизмов использовали методику матрично-ассоциированной лазерной десорбционной ионизационной времяпролетной масс - спектрометрии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего было исследовано 39 образцов просветных фекалий. Позитивные тесты на токсины А и В C.difficile были в 28 (71,8 %) пробах. В 24 (61,5 %) из 39 образцов просветных фекалий удалось выделить культуру представителей рода клостридий. Из них 17 (70,8 %) проб имели позитивные тесты на токсин C.difficile и 7 (29,2%) - негативные. Среди детектированных микроорганизмов были обнаружены не только C.difficile (3), но и другие представители этого рода: C.perfringens (17), C.bifermentas (4), C.tertium (3), C.disporicum (2), C.sordellii (2). ВЫВОДЫ. C.difficile идентифицирована в 3 (7,7 %) случаях, Носительство представителей рода клостридий у медицинского персонала оказалось 71,8 %, что почти в 5 раз выше, чем в среднем в популяции. Профессиональная деятельность сопряжена с более высоким уровнем контаминации токсин - продуцирующих бактерий рода клостридий.

клостридиальный колит, псевдомембранозный колит, антибиотико-ассоциированная диарея, клостридиальная инфекция, медицинские работники, токсин - продуцирующие штаммы

1. Захаренко, А.А. Нарушение микробиоциноза кишечника у больных колоректальным раком и способы их коррекции (обзор литературы) / А.А. Захаренко, А.Н. Суворов, И.В. Шлык и соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 56 (2). - с. 48-56.

2. Сафин, А.Л. Факторы риска развития диареи, ассоциированной с œostridium difficile, у коло-проктологических больных (обзор литературы) / А.Л. Сафин, С.И. Ачкасов, М.А. Сухина и соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 59 (1). - с. 59-67.

3. Пилиев, Д.В. Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы / Д.В. Пилиев, С.И. Ачкасов, Т.К. Корнева и соавт. // Российский Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2014. - № 5. -с. 54-61.

4. Шелыгин, Ю.А. Трансплантация фекальной микробиоты - перспективы применения при заболеваниях кишечника (обзор литературы) / Ю.А. Шелыгин, О.В. Головенко, А.О. Головенко и соавт. // Колопроктология. - 2015. - № 54 (4). -с. 65-73.

5. Chen, J.H. The importance of matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry for correct identification of Clostridium difficile isolated from chromID C. difficile chromogenic agar / J.H. Chen, V.C. Cheng, O.-Y. Wong et al. // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. - 2016. -р. 1-4.

6. Chen, Y. Burden of Clostridium difficile infection: Associated hospitalization in a cohort of middle-aged and older adults / Y. Chen, K. Glass, B. Liu et al. // American Journal of Infection Control. - 2017. -№ 5 (45). - р. 508-511.

7. Donskey, C.J. Does improving surface cleaning and disinfection reduce health care-associated infections? / C.J. Donskey, M. Arduino, B.E. Ostrowsky et al. // American journal of infection control. - 2013. - № 5 Suppl (41). - р. 9-12.

8. Dubberke, E.R. Attributable outcomes of endemic Clostridium difficile-associated disease in nonsurgical patients. / E.R. Dubberke, A.M. Butler, K.A. Reske et al. // Emerging infectious diseases. - 2008. - № 14. - р. 1031-8.

9. Johnson, S. Nosocomial Clostridium difficile colonisation and disease. / S. Johnson, C.R. Clabots, F. Linn V et al. // Lancet (London, England). - 1990. -№ 8707 (336). - р. 97-100.

10. Johnson, S. Prospective, controlled study of vinyl glove use to interrupt Clostridium difficile nosocomial transmission / S. Johnson, D.N. Gerding, M.M. Olson et al. // The American Journal of Medicine. - 1990. -№ 2 (88). - р. 137-140.

11. Kanerva, M. Reduction in Clostridium difficile infections in Finland, 2008-2010. / M. Kanerva, S. Mentula, A. Virolainen-Julkunen et al. // The Journal of hospital infection. - 2013. - № 2 (83). -р. 127-31.

12. Kato, H. Colonisation and transmission of Clostridium difficile in healthy individuals examined by PCR ribotyping and pulsed-field gel electrophoresis. / H. Kato, H. Kita, T. Karasawa et al. // Journal of medical microbiology. - 2001. - № 8 (50). - р. 720-7.

13. Kouzegaran, S. Detection, ribotyping and antimicrobial resistance properties of clostridium difficile strains isolated from the cases of diarrhea. / S. Kouzegaran, M. Ganjifard, A.S. Tanha // Materia socio-medica. - 2016. - № 5 (28). - р. 324-328.

14. Kundrapu, S. A Randomized Trial of Soap and Water Hand Wash Versus Alcohol Hand Rub for Removal of Clostridium difficile Spores from Hands of Patients / S. Kundrapu, V. Sunkesula, I. Jury et al. // Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2014. -№ 2 (35). - р. 204-206.

15. Landelle, C. Contamination of Healthcare Workers’ Hands with Clostridium difficile Spores after Caring for Patients with C. difficile Infection / C. Landelle, M. Verachten, P. Legrand et al. // Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2014. - № 1 (35). - р. 10-15.

16. LaSala, P.R. Comparison of Analytical and Clinical Performance of Three Methods for Detection of Clostridium difficile / P.R. LaSala, A.M. Svensson, A.A. Mohammad et al. // Archives of Pathology & Laboratory Medicine. - 2012. - № 5 (136). - р. 527-531.

17. Levin, J. The effect of portable pulsed xenon ultraviolet light after terminal cleaning on hospital-associated Clostridium difficile infection in a community hospital. / J. Levin, L.S. Riley, C. Parrish et al. // American Journal of Infection Control. - 2013. -№ 41. - р. 746-748.

18. Lyytikäinen, O. Hospitalizations and deaths associated with Clostridium difficile infection, Finland, 1996-2004. / O. Lyytikäinen, H. Turunen, R. Sund et al. // Emerging infectious diseases. - 2009. - № 5 (15). -р. 7615.

19. Mosci, D. Automatic Environmental Disinfection with Hydrogen Peroxide and Ion Silver Versus Manual Environmental Disinfection with Sodium Hypochlorite; A Multicenter Randomized Before and After Trial / D. Mosci, G.W. Marmo, L. Sciolino et al. // Journal of Hospital Infection. - 2017. - № 45 - р. 1006-10.

20. Ray, A.J. A Multicenter Randomized Trial to Determine the Effect of an Environmental Disinfection Intervention on the Incidence of Healthcare-Associated Clostridium difficile Infection / A.J. Ray, A. Deshpande, D. Fertelli et al.// Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2017. - № 7 (38). - р. 777-783.

21. Surawicz, C.M. Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Prevention of Clostridium difficile Infections / C.M. Surawicz, L.J. Brandt, D.G. Binion et al. // The American Journal of Gastroenterology. - 2013. - № 4 (108). - р. 478-498.

22. Tang, C. The incidence and drug resistance of Clostridium difficile infection in Mainland China: a systematic review and meta-analysis. / C. Tang, L. Cui, Y. Xu et al. // Scientific reports. - 2016. - № 6. - р. 1-10.

23. Terhes, G. Community-acquired Clostridium difficile diarrhea caused by binary toxin, toxin A, and toxin B gene-positive isolates in Hungary. / G. Terhes, E. Urban, J. Sôki et al. // Journal of clinical microbiology. - 2004. - № 9 (42). - р. 4316-8.

24. Vardakas, K.Z. Treatment failure and recurrence of Clostridium difficile infection following treatment with vancomycin or metronidazole: a systematic review of the evidence / K.Z. Vardakas, K.A. Polyzos, K. Patouni et al. // International Journal of Antimicrobial Agents. -2012. - № 1 (40). - р. 1-8.

25. Wang, Y. Colonization rate of Clostridium Difficile in healthy children. / Y. Wang, S. Guo, C.N. Zhao et al. // Zhonghua er ke za zhi = Chinese journal of pediatrics. - 2017. - № 4 (55). - р. 294-297.