НАРУШЕНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ И СПОСОБЫ ИХ КОРРЕКЦИИ (обзор литературы)

У больных колоректальным раком в периоперационном периоде выявляются выраженные изменения микробиоценоза толстой кишки, которые характеризуется изменением количественного и качественного состава микрофлоры. Отмечается значительное подавление анаэробного микробного компонента, прежде всего бифидобактерий и лактобацилл. В результате размножаются сапрофитные микробы с высокой устойчивостью к лекарственным препаратам, приобретающие патогенные свойства. Наиболее известным представителем таких микроорганизмов является патогенный штамм Clostridium difficile, часто провоцирующий развитие псевдомембранозного колита. В зависимости от степени дисбиоза проводятся различные схемы консервативной терапии, а при тяжелых дисбиотических изменениях, в том числе выраженных диареях, ассоциированных Clostridium dificile, фекальная трансплантация.

колоректальный рак, дисбиоз толстой кишки, антибиотик-ассоциированная диарея, фекальная трансплантация

1. Афанасьева З.А., Старостина М.А., Губаева М.С. и соавт. Биоценоз кишечника у больных колоректальным раком. Практиеская медицина, Казань. - 2012. - № 06 (12).

2. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. - СПб.: Питер, 2000. - с. 224.

3. Барышников Н.В., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Синдромы избыточного бактериального роста (дисбиоза) в тонкой кишке и дисбиоза толстой кишки. Вестник Клуба панкреатологов. Санкт-Петербург. - 2009. - № 1 (2). - с. 86-90.

4. Бельмер С.В., Малкоч А.В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования. Москва. - 2006.

5. Жуков В.И., Перепадя С.В., Зайцева О.В. и соавт. Исследование профиля микробиоценоза кишечника у больных колоректальным раком. УДК 616.351 006-089 Харьков. - 2010.

6. Жуков В.И., Перепадя С.В., Зайцева О.В. и соавт. Особенности микробиоценоза кишечника у больных колоректальным раком. - 2010.

7. Калинин А.В., Хазанов А.И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей. - М.: Миклош, 2007. - с. 256-268.

8. Кондакова Н.Е. Кишечный дисбиоз и его коррекция у больных с хирургическими заболеваниями толстой кишки. Москва. - 2004.

9. Коршунов В.М., Смеянов В.В., Ефимов Б.А. Вести РАМН. - 1996. - № 2. - с. 60-65.

10. Лобзин Ю.В., Макарова В.Г., Коровякова Е.Р. и соавт. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. - 1999. - т. 8. - № 3. - с. 64-66.

11. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Богомолов П.О. Дисбактериоз кишечника. Консилиум-Медикум. - 2001. - т. 3. - № 6.

12. Скворцов В.В. Дисбиоз кишечника и антибиотик-ассоциированная диарея. Лечащий врач. -Волгоград, 2008. - № 2. - с. 43-47.

13. Суворов А.Н., Симаненков В.И., Сундукова З.Р. и соавт. Способ получения аутопробиотика на основе Enterococcus faecium, представителя индиген-ной микрофлоры кишечника хозяина. Pat.2460778, Санкт-Петербург. - 2012.

14. Ханевич М.Д. Колоректальный рак. Выбор хирургического лечения при толстокишечной непроходимости. - СПб.: Аграф+, 2008. - 136 с.

15. Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин А.А. Колоректальный рак. Подготовка толстой кишки к операции. Москва. - 2003.

16. Aas J., Gessert C. and Bakken J. Recurrent Clostridium difficile colitis: case series involving 18 patients treated with donor stool administered via a nasogastric tube. Clin. Infect. Dis. - 2003. - 36: 580-585.

17. Andersson R. Scand. J. Gastroenterol. - 1997. -vol. 32, № 11. - p. 1073-1083.

18. Bakken J.S., Borody T., Brandt L.J. et al. Treating Clostridium difficile infection with fecal microbiota transplantation. Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2011; 9: 1044-9.

19. Bakken J.S. Fecal bacteriotherapy for recurrent Clostridium diffi cileinfection. Anaerobe. - 2009; 15: 285-9.

20. Bartlett J.C. Narrative review: the new epidemic of Clostridium difficile-associated enteric disease. Ann. Intern. Med. - 2006; 145 (10): 758-64.

21. Bauer M., Kuijper E., van Dissel J. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): treatment guidance document for Clostridium difficile infection (CDI). Clin. Microbiol. Infect. - 2009; 15: 1067-79.

22. Bengmark S. Clin. Nutrition. - 1996. - vol. 15. -p. 1-10.

23. Borody T.J., Khoruts A. Fecal microbiota transplantation and emerging applications. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2011; 9: 88-96.

24. Borody T., Warren E., Leis S. et al. Bacteriotherapy using fecal flora: toying with human motions. J. Clin. Gastroenterol. - 2004; 38: 475-483.

25. Borody T.J., Warren E.F., Leis S. et al. Treatment of ulcerative colitis using fecal bacteriotherapy. J. Clin. Gastroenterol. - 2003; 37: 42-7.

26. Bowden T., Jr, Mansberger A., Jr, and Lykins L. Pseudomembraneous enterocolitis: mechanism for restoring floral homeostasis. Am. Surg. - 1981; 47: 178-183.

27. Brandt L.J., Aroniadis O.C., Mellow M. et al. Long-term follow-up of colonoscopic fecal microbiota transplant for recurrent Clostridium difficile infection. Am. J. Gastroenterol. - 2012. - 1079-1087.

28. Caricilli A.M., Picardi P.K., de Abreu L.L. et al. Gut microbiota is a key modulator of insulin resistance in TLR 2 knockout mice. PLoS Biol. - 2011. - e1001212.

29. Drekonja D., Reich J., Gezahegn S. et al. Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium Difficile Infection: A Systematic Review of the Evidence Washington (DC): Department of Veterans Affairs (US). - 2014.

30. Eiseman B., Silen W., Bascom G.S. et al. Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis. Surgery. - 1958; 44: 854-859.

31. Fuller R., Gibson G.R. Scand. J. Gastroenterol. -1997. - vol. 32, suppl. 222. - p. 18-32.

32. Garborg K., Waagsbo B., Stalleman A. et al. Results of faecal donor instillation therapy for recurrent Clostridium difficile-associated diarrhoea. Scand. J. Infect. Dis. - 2010; 42: 857-61.

33. Gilca R., Fortin E., Hubert B. et al. Surveillance des diarrhees associees a Clostridium difficile au Quebec - Bilan du 22 aout 2004 au 20 aout 2005. Inst. Nat. Sante Publ Quebec. - 2005. - 25.

34. Gill S.R., Pop M., Deboy R.T. et al. Metagenomic analysis of the human distal gut microbiome. Science. - 2006; 312: 1355-1359.

35. Gough E., Shaikh H. and Manges A. Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. - 2011; 53: 994-1002.

36. Gravel D., Miller M. Clostridium difficile Surveillance Working Group. Clostridium Difficile Associated Diarrhea in Acute-Care Hospitals Participating in CHISP: November 1, 2004 to April 30, 2005. Montreal PQ: Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program (CNISP.PCSIN). - 2007.

37. Guo B., Harstall C., Louie T. et al. Systematic review: faecal transplantation for the treatment of Clostridium difficile associated disease. Aliment Pharmacol. Ther. - 2012; 35: 865-75.

38. Hamilton M., Weingarden A., Sadowsky M. et al. Standardized frozen preparation for transplantation of fecal microbiota for recurrent Clostridium difficile infection. Am. J. Gastroenterol. - 2012. - 107 (5): 761767.

39. Hookman P., Barkin J.S. Clostridium difficile associated infection, diarrhea and colitis. World J. Gastroenterol. - 2009; 15: 1554-80.

40. Kassam Z., Hundal R., Marshall J. et al. Fecal transplant via retention enema for refractory or recurrent Clostridium difficile infection. Arch. Intern. Med. - 2012. - 172: 191-193.

41. Kelly C., De Leon L. and Jasutkar N. Fecal microbiota transplantation for relapsing Clostridium difficile infection in 26 patients: methodology and results. J. Clin. Gastroenterol. - 2012. - 46: 145-149.

42. Landy J., Al-Hassi H., McLaughlin S. et al. Review article: faecal transplantation therapy for gastrointestinal disease. Aliment Pharmacol. Thera. -2011. - 34: 409-415.

43. Li Wen, Ruth E., Volchkov P.V. et al. Chervonsky Innate immunity and intestinal microbiota in the development of Type 1 diabetes NIH Public Access Author Manuscript. Nature. - 2008; 455 (7216): 11091113.

44. Lund-Tonnesen S., Berstad A., Schreiner A. et al. Clostridium difficile-associated diarrhea treated with homologous feces. Tidsskr Nor Laegeforen. - 1998; 118: 1027-30.

45. MacConnachie A.A., Fox R., Kennedy D.R. et al. Faecal transplant for recurrent Clostridium difficile-associated diarrhoea: a UK case series. Q. J. Med. - 2009; 102: 781-4.

46. Oliva-Hemker M.M. Fecal matters: treating infection with stool transplants. - 2015.

47. Mattila E., Uusitalo-Seppala R., Wuorela M. et al. Fecal transplantation, through colonoscopy, is effective therapy for recurrent Clostridium difficile infection Gastroenterology. - 2012. - 142 (3): 490-6.

48. McDonald L.C. et al. Recommendation for surveillance of Clostridium difficile-associated disease. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2007; 28 (2): 140-5.

49. Mellow M., Kanatzar A. Colonoscopic fecal bacteriotherapy in the treatment of recurrent Clostridium difficile infection - results and follow-up. J. Okla State Med. Assoc. - 2011. - 104 (3): 89-91.

50. Persky S.E., Brandt L.J. Treatment of recurrent Clostridium difficileassociated diarrhea by administration of donated stool directly though a colonoscope. Am. J. Gastroenterol. - 2000; 95: 3283-5.

51. Rasko D. Clostridium difficile healthcare-associated epidemics. Nat. Genet. - 2012; 45 (1): 6-7. doi: 10.1038/ng.2499.

52. Roberts K. еt al. Die Verbreitung von Clostridium difficile Sporen durch die Luft. Krh-Hyg. - 2008; 30 Heft: 158-162.

53. Rohlke F., Surawicz C. and Stollman N. Fecal flora reconstitution for recurrent Clostridium difficile infection: results and methodology. J. Clin. Gastroenterol. - 2010. - 44: 567-570.

54. Rubin T.A., Fessert C.E., Aas J. Stool transplantation for older patients with Clostridium difficile infection. JAGS. - 2009; 57: 2386-7.

55. Russell G., Kaplan J., Ferraro M. et al. Fecal bacteriotherapy for relapsing Clostridium difficile infection in a child: a proposed treatment protocol. Pediatrics. - 2010. - 126: e239-e242.

56. Schwan A., Sjolin S., Trottestam U. et al. Relapsing Clostridium difficile enterocolitis cured by rectal infusion of homologous faeces. Lancet. - 1983; 2: 845.

57. Van Nood E., Speelman P., Kuijper E.J. et al. Struggling with recurrent Clostridium difficile infections: is donor faeces the solution? Euro Surveill. -2009. - Aug 27; 14 (34). pii: 19316.

58. Yoon S.S., Brandt L.J. Treatment of refractory recurrent C.difficile-associated disease by donated stool transplant via colonoscopy. A case series of 12 patients. J. Clin. Gastroenterol. - 2010; 44: 562-6.

59. Zhang F., Luo W., Shi Y. et al. Should we standardize the 1700-year old fecal microbiota transplantation? Am. J. Gastroenterol. - 2012; 107: 1755.