Ультразвуковая семиотика солитарной язвы прямой кишки
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-2-68-75
Аннотация
ЦЕЛЬ: разработать ультразвуковую семиотику солитарной язвы прямой кишки (СЯПК).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в ретроспективное исследование было включено 58 пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом СЯПК. Всем пациентам были проведены колоноскопия и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Выявленные при ТРУЗИ изменения кишечной стенки были сопоставлены с данными колоноскопии.
РЕЗУЛЬТАТЫ: СЯПК при ТРУЗИ представлена значительно утолщенным участком стенки прямой кишки (медиана толщины кишечной стенки в области СЯПК 9 (7–10) мм, вне ее 5 (4–6) мм, p < 0,001), чаще всего с преобладанием мышечного и подслизистого слоев (46/58, 79%). Структура и эхогенность этих слоев изменены: в мышечном слое визуализируется соединительнотканная прослойка (51/58, 88%), эхогенность подслизистого слоя понижена (47/58, 81%), границы между слоями кишечной стенки «смазаны» (50/58, 86%). Для язвенных дефектов при СЯПК характерно наличие участков, где слизистый слой не прослеживается (чувствительность 100%, специфичность 95%), их протяженность сопоставима с протяженностью язв, выявляемых при колоноскопии (p = 0,528). Для полиповидных разрастаний при СЯПК характерно локальное утолщение слизистого слоя (чувствительность 89%, специфичность 95%). Расположение СЯПК по высоте (p = 0,644) при ТРУЗИ сопоставимо с данными колоноскопии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проведенное исследование позволило определить, как общие ультразвуковые признаки СЯПК, так и признаки, позволяющие дифференцировать макроскопические формы СЯПК между собой.
Об авторах
А. Е. ПершинаРоссия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
Ю. Л. Трубачева
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
В. В. Веселов
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
О. М. Бирюков
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
О. А. Майновская
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия
Список литературы
1. Madigan MR, Morson BC. Solitary ulcer of the rectum. Gut. 1969;10:871–881. doi: 10.1136/gut.10.11.871
2. Sadeghi A, Biglari M, Forootan M, et al. Solitary rectal ulcer syndrome: A narrative review. Middle East Journal of Digestive Diseases. 2019;11(3):129–134. doi: 10.15171/mejdd.2019.138
3. Rutter KR. Electromyographic changes in certain pelvic floor abnormalities. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1974;67(1):53–56.
4. Rutter KR. Solitary rectal ulcer syndrome. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1975;68(1):22–26.
5. Alexander-Williams J. Solitary-ulcer syndrome of the rectum. Its association with occult rectal prolapse. Lancet. 1977;1(8004):170–171. doi: 10.1016/s0140-6736(77)91766-4
6. Nuernberg D, Saftoiu A, Barreiros AP, et al. EFSUMB Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound Part 3: Endorectal, Endoanal and Perineal Ultrasound. Ultrasound international open. 2019;5(1):E34–E51. doi: 10.1055/a-0825-6708
7. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A, et al. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound. Ultraschall in der Medizin. 2017;38(3):e1–e15. doi: 10.1055/s-0042-115853
8. VanOutryve MJ, Pelckmans PA, Fierens H, et al. Transrectal ultrasound study of the pathogenesis of solitary rectal ulcer syndrome. Gut. 1993;34(10):1422–1426. doi: 10.1136/gut.34.10.1422
9. Hizawa K, Iida M, Suekane H, et al. Mucosal prolapse syndrome: diagnosis with endoscopic US. Radiology. 1994;191(2):527–530. doi: 10.1148/radiology.191.2.8153334
10. Tang X, Han C, Sheng L, et al. Rectal mucosal prolapse with an emphasis on endoscopic ultrasound appearance. Digestive and liver disease: official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver. 2021;53(4):427–433. doi: 10.1016/j.dld.2020.11.023
11. Petritsch W, Hinterleitner TA, Aichbichler B, et al. Endosonography in colitis cystica profunda and solitary rectal ulcer syndrome. Gastrointestinal endoscopy. 1996;44(6):746–751. doi: 10.1016/s0016-5107(96)70067-6
12. Sharma М, Somani P, Patil A, et al. Endoscopic ultrasonography of solitary rectal ulcer syndrome. Endoscopy. 2016;48:E76–E77. doi: 10.1055/s-0042-102449
13. Simsek A, Yagci G, Gorgulu S, et al. Diagnostic Features and Treatment Modalities in Solitary Rectal Ulcer Syndrome. Acta Chirurgica Belgica. 2004;104(1):92–96. doi: 10.1080/00015458.2003.11978402
14. Blanco F, Frasson M, Flor-Lorente B, et al. Solitary rectal ulcer: Ultrasonographic and magnetic resonance imaging patterns mimicking rectal cancer. European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2011;23(12):1262–1266. doi: 10.1097/MEG.0b013e32834b0dee
15. Cola B, Cuicchi D, Dalla Via, B, et al. Endosonographic pattern of solitary polypoid rectal ulcer. Techniques in Coloproctology. 2005;9(1):71–72. doi: 10.1007/s10151-005-0199-0
16. Hulsmans FJ, Tio TL, Reeders JW, et al. Transrectal US in the diagnosis of localized colitis cystica profunda. Radiology. 1991;181(1):201–203. doi: 10.1148/radiology.181.1.1887033
Рецензия
Для цитирования:
Першина А.Е., Трубачева Ю.Л., Веселов В.В., Бирюков О.М., Майновская О.А. Ультразвуковая семиотика солитарной язвы прямой кишки. Колопроктология. 2024;23(2):68-75. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-2-68-75
For citation:
Pershina A.E., Trubacheva Yu.L., Veselov V.V., Biryukov O.M., Mainovskaya O.A. Ultrasound semiotics of solitary rectal ulcer. Koloproktologia. 2024;23(2):68-75. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-2-68-75