Качество жизни больных идиопатическим мегаколон и его взаимосвязь с клинической симптоматикой и результатами диагностических тестов

ЦЕЛЬ: оценить качество жизни пациентов с идиопатическим мегаколон и его взаимосвязь с клинической картиной и результатами диагностических тестов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ клинической картины и результатов обследования 81 больного идиопатическим мегаколон/мегаректум за период с 2004 по 2022 гг. Диагноз мегаколон/ мегаректум устанавливался на основании рентгенконтрастного исследования (ирригоскопии), болезнь Гиршпрунга исключалась с помощью аноректальной манометрии и, при необходимости, биопсии прямой кишки по Свенсону. Качество жизни пациентов оценивалось с помощью опросника IBSQOL, а выраженность клинических симптомов — с помощью специального опросника в балльной шкале.

РЕЗУЛЬТАТЫ: наибольшее влияние идиопатический мегаколон оказывает на общий тонус и способность к выполнению основной профессиональной деятельности. При унивариантном анализе статистически значимая корреляция качества жизни обнаружена с возрастом и полом пациентов, сохранностью самостоятельного стула, величиной интегральных показателей «абдоминальный дискомфорт» и «расстройство дефекации», частотой самостоятельной дефекации, длительностью анамнеза, интенсивностью запоров по шкале Векснера и выраженностью транзитных нарушений по данным исследования транзита бариевой взвеси по ЖКТ. В то же время ни наличие или отсутствие запоров или каломазания, ни размеры толстой кишки по данным ирригоскопии, ни параметры резервуарной функции прямой кишки и дефекографии не коррелировали с суммарной оценкой качества жизни. Качество жизни также достоверно не отличалось у пациентов, которым было назначено консервативное лечение и тех, кто в дальнейшем был оперирован. Независимыми факторами, статистически значимо влияющими на качество жизни, являются только возраст пациентов и выраженность симптомов абдоминального дискомфорта и расстройства дефекации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с точки зрения качества жизни наибольшее влияние идиопатический мегаколон оказывает на общий тонус и способность к выполнению основной профессиональной деятельности. Независимыми факторами, статистически значимо влияющими на оценку качества жизни, являются возраст пациентов и выраженность симптомов абдоминального дискомфорта и расстройства дефекации.

1. Knowles CH, Scott SM, Rayner C, et al. Idiopathic slow-transit constipation: an almost exclusively female disorder. Dis Colon Rectum. 2003;46(12):1716–1717. DOI: 10.1007/BF02660783.

2. Brummer P, Seppala P, Wegelius U. Redundant colon as a cause of constipation. Gut. 1962;3(2):140–141. DOI: 10.1136/gut.3.2.140

3. Gladman MA, Scott SM, Lunniss PJ, et al. Systematic review of surgical options for idiopathic megarectum and megacolon. Ann Surg. 2005;241(4):562–574. DOI: 10.1097/01.sla.0000157140.69695.d3

4. Cuda T, Gunnarsson R, de Costa A. Symptoms and diagnostic criteria of acquired Megacolon - a systematic literature review. BMC Gastroenterol.2018;18(1):25. DOI: 10.1186/s12876-018-0753-7.

5. Ачкасов С.И. Аномалии развития и положения толстой кишки. Клиника, диагностика, лечение. Дисс. д-ра мед. наук, Москва, 2003, p. 294.

6. Preston DM, Lennard-Jones JE, Thomas BM. Towards a radiologic definition of idiopathic megacolon. Gastrointest Radiol. 1985;10(2):167-169. DOI: 10.1007/BF01893094.

7. Ачкасов С.И., Алешин Д.В. Осталось ли место хирургии в лечении медленно-транзитных запоров. Колопроктология. 2018;(2):7-13. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-7-13

8. Hahn BA, Kirchdoerfer LJ, Fullerton S, et al. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(3):547-552. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.00168.x