gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2023-22-2-40-48gnck-1769Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКачество жизни больных идиопатическим мегаколон и его взаимосвязь с клинической симптоматикой и результатами диагностических тестовClinical features and quality of life of patients with idiopathic megacolonhttps://orcid.org/0000-0001-8863-2229АлешинД. В.AleshinD. V.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

aleshin_dv@gnck.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9294-5447АчкасовС. И.AchkasovS. I.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-9780-7916ШахматовД. Г.SushkovO. I.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-5743-1344СуровегинЕ. С.ShakhmatovD. G.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-9780-7916СушковО. И.SuroveginE. S.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-9603-6988ФоменкоО. Ю.FomenkoO. Yu.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian Federation2023210620232224048Copyright © Алешин Д.В., Ачкасов С.И., Шахматов Д.Г., Суровегин Е.С., Сушков О.И., Фоменко О.Ю., 20232023Алешин Д.В., Ачкасов С.И., Шахматов Д.Г., Суровегин Е.С., Сушков О.И., Фоменко О.Ю.Aleshin D.V., Achkasov S.I., Sushkov O.I., Shakhmatov D.G., Surovegin E.S., Fomenko O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1769ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: оценить качество жизни пациентов с идиопатическим мегаколон и его взаимосвязь с клинической картиной и результатами диагностических тестов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ клинической картины и результатов обследования 81 больного идиопатическим мегаколон/мегаректум за период с 2004 по 2022 гг. Диагноз мегаколон/ мегаректум устанавливался на основании рентгенконтрастного исследования (ирригоскопии), болезнь Гиршпрунга исключалась с помощью аноректальной манометрии и, при необходимости, биопсии прямой кишки по Свенсону. Качество жизни пациентов оценивалось с помощью опросника IBSQOL, а выраженность клинических симптомов — с помощью специального опросника в балльной шкале.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: наибольшее влияние идиопатический мегаколон оказывает на общий тонус и способность к выполнению основной профессиональной деятельности. При унивариантном анализе статистически значимая корреляция качества жизни обнаружена с возрастом и полом пациентов, сохранностью самостоятельного стула, величиной интегральных показателей «абдоминальный дискомфорт» и «расстройство дефекации», частотой самостоятельной дефекации, длительностью анамнеза, интенсивностью запоров по шкале Векснера и выраженностью транзитных нарушений по данным исследования транзита бариевой взвеси по ЖКТ. В то же время ни наличие или отсутствие запоров или каломазания, ни размеры толстой кишки по данным ирригоскопии, ни параметры резервуарной функции прямой кишки и дефекографии не коррелировали с суммарной оценкой качества жизни. Качество жизни также достоверно не отличалось у пациентов, которым было назначено консервативное лечение и тех, кто в дальнейшем был оперирован. Независимыми факторами, статистически значимо влияющими на качество жизни, являются только возраст пациентов и выраженность симптомов абдоминального дискомфорта и расстройства дефекации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с точки зрения качества жизни наибольшее влияние идиопатический мегаколон оказывает на общий тонус и способность к выполнению основной профессиональной деятельности. Независимыми факторами, статистически значимо влияющими на оценку качества жизни, являются возраст пациентов и выраженность симптомов абдоминального дискомфорта и расстройства дефекации.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: the retrospective study of clinical features and diagnostic tests results included 81 patients with idiopathic megacolon/megarectum (2004–2022). The diagnosis of megacolon/megarectum was confirmed with a barium enema, Hirschsprung’s disease was excluded based on anorectal manometry and (if needed) rectal Swenson biopsy. The QoL was assessed by IBSQOL questionnaire; clinical symptoms were assessed with a point scale.

RESULTS

RESULTS: the quality of life in patients with idiopathic megacolon has most affected energy (emotional and physical) and physical role (work/main activity). In univariate analysis the significant correlation was revealed between QoL and age, sex, rate of defecation without assistance, rate of integral parameters “abdominal discomfort” and “defecation difficulties”, duration of anamnesis, Wexner constipation scale rate and gut transit time (p < 0,05). In the same time, the presence or absence of constipation or anal incontinence (leakage), colon and rectum sizes (based on barium enema), parameters of defecografy and rectal compliance test have not correlated with a QoL. No significant difference of QoL in patients added to conservative treatment and operated after. Due to multivariate analysis (multiple linear regression) the age and rate of “abdominal discomfort” and “defecation difficulties” were only independent factors affected quality of life.

CONCLUSION

CONCLUSION: in terms of quality of life, idiopathic megacolon has the greatest impact on general tone and ability to perform basic professional activities. Independent factors that statistically significantly affect the assessment of quality of life are the age of patients and the severity of symptoms of abdominal discomfort and defecation disorders.

Идиопатический мегаколонидиопатический мегаректумкачество жизниIdiopathic megacolonidiopathic megarectumquality of lifeReferencesKnowles CH, Scott SM, Rayner C, et al. Idiopathic slow-transit constipation: an almost exclusively female disorder. Dis Colon Rectum. 2003;46(12):1716–1717. DOI: 10.1007/BF02660783.Knowles CH, Scott SM, Rayner C, et al. Idiopathic slow-transit constipation: an almost exclusively female disorder. Dis Colon Rectum. 2003;46(12):1716–1717. doi: 10.1007/BF02660783Brummer P, Seppala P, Wegelius U. Redundant colon as a cause of constipation. Gut. 1962;3(2):140–141. DOI: 10.1136/gut.3.2.140Brummer P, Seppala P, Wegelius U. Redundant colon as a cause of constipation. Gut. 1962;3(2):140–141. doi: 10.1136/gut.3.2.140Gladman MA, Scott SM, Lunniss PJ, et al. Systematic review of surgical options for idiopathic megarectum and megacolon. Ann Surg. 2005;241(4):562–574. DOI: 10.1097/01.sla.0000157140.69695.d3Gladman MA, Scott SM, Lunniss PJ, et al. Systematic review of surgical options for idiopathic megarectum and megacolon. Ann Surg. 2005;241(4):562–574. doi: 10.1097/01.sla.0000157140.69695.d3Cuda T, Gunnarsson R, de Costa A. Symptoms and diagnostic criteria of acquired Megacolon - a systematic literature review. BMC Gastroenterol.2018;18(1):25. DOI: 10.1186/s12876-018-0753-7.Cuda T, Gunnarsson R, de Costa A. Symptoms and diagnostic criteria of acquired Megacolon — a systematic literature review. BMC Gastroenterol.2018;18(1):25. doi: 10.1186/s12876-018-0753-7Ачкасов С.И. Аномалии развития и положения толстой кишки. Клиника, диагностика, лечение. Дисс. д-ра мед. наук, Москва, 2003, p. 294.Achkasov S.I. Anomalies of the development and position of the colon. Clinic, diagnosis, treatment. Diss. Doct. of Medical Sciences, Moscow, 2003, 294 p. (in Russ.).Preston DM, Lennard-Jones JE, Thomas BM. Towards a radiologic definition of idiopathic megacolon. Gastrointest Radiol. 1985;10(2):167-169. DOI: 10.1007/BF01893094.Preston DM, Lennard-Jones JE, Thomas BM. Towards a radiologic definition of idiopathic megacolon. Gastrointest Radiol. 1985;10(2):167–169. doi: 10.1007/BF01893094Ачкасов С.И., Алешин Д.В. Осталось ли место хирургии в лечении медленно-транзитных запоров. Колопроктология. 2018;(2):7-13. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-7-13Hahn BA, Kirchdoerfer LJ, Fullerton S, et al. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(3):547–552. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.00168.xHahn BA, Kirchdoerfer LJ, Fullerton S, et al. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(3):547-552. doi: 10.1046/j.1365-2036.1997.00168.xAchkasov S.I., Aleshin D.V. Surgery of slow-transit constipation at the fork. Koloproktologia. 2018;(2):7–13. (In Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-2-7-13

The authors declare that there are no conflicts of interest present.