Магнитно-резонансная энтероколонография в оценке активности воспалительного процесса при болезни Крона с применением индексов CDMI и MEGS

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить диагностическую эффективность магнитно-резонансной энтероколонографии с использованием индексов воспаления (CDMI, MEGS) в оценке активности воспалительного процесса в толстой и тонкой кишке при болезни Крона.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 42 пациента с болезнью Крона (возраст варьировался от 19 до 47 лет). Всем больным выполнена магнитно-резонансная энтероколонография (МРЭ) с внутривенным контрастированием и диффузионно-взвешенными изображениями. По результатам МРЭ определялись МР-индексы активности воспаления в тонкой и толстой кишке CDMI и MEGS. МР-индексы активности воспалительного процесса CDMI и MEGS сравнивались с эндоскопическим индексом активности воспаления SES-CD.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: МР-индекс активности воспаления CDMI не показал статиcтически значимую диагностическую эффективность (p>0.05). МР-индекс активности воспаления MEGS показал статиcтически значимую диагностическую эффективность (p<0,0001). При анализе номограммы МР-индекс активности воспаления MEGS продемонстрировал высокую предсказательную способность определения истинной активности воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке. При анализе корреляции между количественными значениями индексов воспаления MEGS и эндоскопическим индексом воспаления (SES-CD) выявлена прямая сильная связь между ними (r=0,843, p<0,0001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: магнитно-резонансная энтероколонография с использованием индекса активности MEGS обладает высокой диагностической эффективностью в оценке активности воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке при болезни Крона. МР-индекс активности воспаления CDMI не показал статиcтически значимую диагностическую эффективность. Результаты исследования следует считать предварительными, и требуют дальнейшего изучения возможностей данных индексов активности воспаления на большей выборке пациентов.

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;2(60):7-29.

2. Халиф И.Л., Варданян А.В., Шапина М.В. Противорецидивная терапия болезни Крона в послеоперационном периоде. Обзор литературы. Колопроктология. 2017;3(61):63-70.

3. Варданян А.В., Тобоева М.Х., Зароднюк И.В. и соавт. Стриктуропластика в качестве органосохраняющей методики у пациентов с болезнью Крона тонкой кишки (клинический случай). Колопроктология. 2019; 3(69):77-83. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-3-77-83

4. Peyrin-BirouletL, Sandborn W, Sands BE, et al. Selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE): determining therapeutic goals for treat-to-target. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1324–1338. DOI: 10.1038/ajg.2015.233.

5. Khanna R, Jairath V and Feagan BG. The evolution of treatment paradigms in crohn’s disease: beyond better drugs. Gastroenterol Clin North Am. 2017;46:661–677. DOI: 10.1016/j.gtc.2017.05.010.

6. Buisson A, Gonzalez F, Poullenot F, et al. Comparative acceptability and perceived clinical utility of monitoring tools:a nationwide survey of patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2017;23:1425–1433. DOI: 10.1097/MIB.0000000000001140.

7. Walsh A, Bryant R, Travis S. Current best practice for disease activity assessment in IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:567–579. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.128.

8. Van Assche G, Herrmann KA, Louis E, et al. Effects of infliximab therapy on transmural lesions as assessed by magneticresonance enteroclysis in patients with ileal Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2013;7:950–957.DOI: 10.1016/j.crohns.2013.01.011.

9. Buisson A, Pereira B, Goutte M, et al. Magnetic resonance index of activity (MaRIA) and Clermont score are highly and equally effective MRI indices in detecting mucosal healing in Crohn’s disease. Dig Liver Dis. 2017;49:1211–1217. DOI: 10.1016/j.dld.2017.08.033.

10. Iannicelli E, Martini I, Fantini C, et al. Magnetic resonance enterography in Crohn’s disease: new simple proposal to assess disease activity. Clin Imaging. 2016;40:492–497. DOI: 10.1016/j.clinimag.2015.11.009.

11. Qi F, Jun S, Qi QY, et al. Utility of the diffusion weighted imaging for activity evaluation in Crohn’s disease patients underwent magnetic resonance enterography. BMC Gastroenterol. 2015;15:12. DOI: 10.1186/s12876-015-0235-0.

12. Kim KJ, Lee Y, Park SH, et al. Diffusion weighted MR enterography for evaluating Crohn’s disease: how does it add diagnostically to conventional MR enterography? Inflamm Bowel Dis. 2015;21:101–109. DOI:10.1097/MIB.0000000000000222.

13. Rimola J, Alvarez-Cofi˜no A, Pérez-Jeldres T, et al. Comparison of three magnetic resonance enterography indices for grading activity in Crohn’s disease. J Gastroenterol. 2017;52: 585–593. DOI: 10.1007/s00535-016-1253-6.

14. Rimola J, Ordás I, Rodriguez S, et al. Magnetic resonance imaging for evaluation of Crohn’s disease: validation of parameters of severity and quantitative index of activity. Inflamm Bowel Dis. 2011;17:1759–1768. DOI: 10.1002/ibd.21551.

15. Ordás I, Rimola J, Rodríguez S, et al. Accuracy of magnetic resonance enterography in assessing response to therapy and mucosal healing in patients with Crohn’s disease. Gastroenterology. 2014;146:374–382. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.10.055.

16. Hordonneau C, Buisson A, Scanzi J, et al. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in ileocolonic Crohn’s disease: validation of quantitative index of activity. Am J Gastroenterol. 2014;109:89–98. DOI: 10.1038/ajg.2013.385.

17. Елигулашвили Р.Р., Зароднюк И.В., Варданян А.В. исоавт. Возможности магнитно-резонансной энтероколонографии в количественной оценке активности воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке при болезни Крона. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020;1(10):99-109. DOI:10.21569/2222-7415-2020-10-1-99-109.

18. Tielbeek JA, Makanyanga JC, Bipat S, et al. Grading Crohn disease activity with MRI: interobserver variability of MRI features, MRI scoring of severity, and correlation with Crohn disease endoscopic index of severity. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(6):1220-1228. DOI: 10.2214/AJR.12.10341.

19. Steward MJ, Punwani S, Proctor I, et al. Non-perforating small bowel Crohn's disease assessed by MRI enterography: derivation and histopathological validation of an MR-based activity index. Eur J Radiol. 2012;81(9):2080-2088. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.07.013.

20. Makanyanga JC, Pendsé D, Dikaios N, et al. Evaluation of Crohn's disease activity: initial validation of a magnetic resonance enterography global score (MEGS) against faecal calprotectin. Eur Radiol. 2014;24(2):277-287. DOI:10.1007/s00330-013-3010-z.

21. Lee S, Choi YH, Cho YJ, et al. Quantitative evaluation of Crohn's disease using dynamic contrast-enhanced MRI in children and young adults. Eur Radiol. 2020;30(6):3168-3177. DOI:10.1007/s00330-020-06684-1.

22. Cococcioni L, Fitzke H, Menys A, et al. Quantitative assessment of terminal ileum motility on MR enterography in Crohn disease: a feasibility study in children. Eur Radiol. 2021;31(2):775-784. DOI:10.1007/s00330-020-07084-1.

23. Zheng X, Li M, Wu Y, et al. Assessment of pediatric Crohn's disease activity: validation of the magnetic resonance enterography global score (MEGS) against endoscopic activity score (SES-CD). Abdom Radiol (NY). 2020;45(11):3653-3661. DOI:10.1007/s00261-020-02590-8.

24. Prezzi D, Bhatnagar G, Vega R, et al. Monitoring Crohn's disease during anti-TNF-α therapy: validation of the magnetic resonance enterography global score (MEGS) against a combined clinical reference standard. Eur Radiol. 2016;26(7):2107-2117. DOI:10.1007/s00330-015-4036-1.