Парастомальные грыжи: актуальное состояние проблемы (обзор литературы)

Ежегодно наблюдается рост количества пациентов с кишечными стомами, что приводит к увеличению числа случаев возникновения парастомальных грыж (ПСГ). Более чем у 50% стомированных пациентов, спустя два года и более, после радикальной операции, возникает парастомальная грыжа. На сегодняшний день существует множество хирургических методов лечения ПСГ, однако так и не принят единый алгоритм выбора оперативной методики.

Целью данного обзора является изучение современных хирургических методов лечения парастомальных грыж и их отдаленных результатов, определение оптимального доступа и оперативного пособия.

Проведенный обзор литературы показал, что во всех случаях хирургического лечения ПСГ необходимо использовать сетчатые импланты. Оптимальной методикой герниопластики ПСГ является лапароскопический вариант Sugarbaker в связи с низким риском развития рецидива и технической простотой выполнения. В случае наличия у пациентов больших, гигантских ПСГ или при рецидиве методикой выбора является операция STORRM, классическая транспозиция стомы не используется ввиду высокого риска рецидива. Применение герниопластики Pauli/ePauli у пациентов с ПСГ демонстрирует низкий показатель рецидивов в краткосрочном периоде, однако на данный момент отсутствуют отдаленные результаты у этой категории пациентов.

1. Robert R Cima. Parastomal hernia. Up To Date. Aug 2021.

2. Antoniou SA, Agresta F, Garcia Alamino JM, et al. European Hernia Society guidelines on prevention and treatment of parastomal hernias. Hernia. 2018 Feb;22(1):183–198. doi: 10.1007/s10029-017-1697-5

3. Moreno-Matias J, et al. The prevalence of parastomal hernia after formation of an end colostomy. A new clinico-radiological classification. Colorectal Disease. 2009;11:173–77. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01564.x

4. Cingi A, Solmaz A, Attaallah W, et al. Enterostomy closure site hernias: a clinical and ultrasonographic evaluation. Hernia. 2008;12:401–05. doi: 10.1007/s10029-008-0355-3

5. Jänes A, Cengiz Y, Israelsson LA. Randomized clinical trial of the use of a prosthetic mesh to prevent parastomal hernia. Br J Surg. 2004;91:280– 82. doi: 10.1002/bjs.4417

6. Williams NS, Nair R, Bhan C. Stapled mesh stoma reinforcement technique (SMART)--a procedure to prevent parastomal herniation. Ann R Coll Surg Engl. 2011;93(2):169. doi: 10.1308/003588411x12851639107313c

7. Carne PWG, Robertson GM, Frizelle FA. Parastomal hernia. Br J Surg. 2003;90:784–93. doi: 10.1002/bjs.4220

8. Hardt J, Seyfried S, Weiß C, et al. A pilot single-centre randomized trial assessing the safety and efficacy of lateral pararectus abdominis compared with transrectus abdominis muscle stoma placement in patients with temporary loop ileostomies: the PATRASTOM trial. Colorectal Dis. 2016 Feb;18(2):O81-90. doi: 10.1111/codi.13251

9. López-Cano M, Brandsma HT, Bury K, et al. Prophylactic mesh to prevent parastomal hernia after end colostomy: a meta-analysis and trial sequential analysis. Hernia. 2017 Apr;21(2):177–189. doi: 10.1007/s10029-016-1563-x

10. Reinforcement of Closure of Stoma Site (ROCSS) Collaborative and West Midlands Research Collaborative. Prophylactic biological mesh reinforcement versus standard closure of stoma site (ROCSS): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2020 Feb 8;395(10222):417–426. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32637-6

11. Odensten C, Strigård K, Rutegård J, et al. Use of Prophylactic Mesh When Creating a Colostomy Does Not Prevent Parastomal Hernia: A Randomized Controlled Trial-STOMAMESH. Ann Surg. 2019 Mar;269(3):427–431. doi: 10.1097/SLA.0000000000002542

12. Chen MZ, Gilmore A. Short-term outcomes of parastomal hernia prophylaxis with Stapled Mesh stomA Reinforcement Technique (SMART) in permanent stomas. ANZ J Surg. 2021 Jun;91(6):1185–1189. doi: 10.1111/ans.16420

13. Canda AE, Terzi C, Agalar C, et al. Preventing parastomal hernia with modified stapled mesh stoma reinforcement technique (SMART) in patients who underwent surgery for rectal cancer: a case-control study. Hernia. 2018 Apr;22(2):379–384. doi: 10.1007/s10029-017-1723-7

14. Śmietański M, Bury K, Matyja A, et al. Polish guidelines for treatment of patients with parastomal hernia. Pol Przegl Chir. 2013 Mar;85(3):152–80. doi: 10.2478/pjs-2013-0027

15. Majumder A, Orenstein SB, Miller HJ, Novitsky YW. Stapled Transabdominal Ostomy Reinforcement with retromuscular mesh (STORRM): Technical details and early outcomes of a novel approach for retromuscular repair of parastomal hernias. Am J Surg. 2018 Jan;215(1):82–87. doi: 10.1016/j.amjsurg.2017.07.030

16. Slater NJ, Hansson BM, Buyne OR, et al. Repair of parastomal hernias with biologic grafts: a systematic review. J Gastrointest Surg. 2011 Jul;15(7):1252–1258. doi: 10.1007/s11605-011-1435-8

17. Tandon A, Shahzad K, Pathak S, et al. Parietex™ Composite mesh versus DynaMesh®-IPOM for laparoscopic incisional and ventral hernia repair: a retrospective cohort study. Ann R Coll Surg Engl. 2016 Nov;98(8):568–573. doi: 10.1308/rcsann.2016.0292

18. Hansson BM, Slater NJ, van der Velden AS, et al. Surgical techniques for parastomal hernia repair: a systematic review of the literature. Ann Surg. 2012 Apr;255(4):685–695. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824b44b1

19. Sugarbaker PH. Peritoneal approach to prosthetic mesh repair of paraostomy hernias. Ann Surg. 1985;201(3):344–346. doi: 10.1097/00000658-198503000-00015

20. Hansson BM, Morales-Conde S, Mussack T, et al. The laparoscopic modified Sugarbaker technique is safe and has a low recurrence rate: a multicenter cohort study. Surg Endosc. 2013;27:494–500. doi: 10.1007/s00464-012-2464-4

21. Hansson BM, van Nieuwenhoven EJ, Bleichrodt RP. Promising new technique in the repair of parastomal hernia. Surg Endosc. 2003 Nov;17(11):1789–91. Epub 2003 Sep 29. PMID: 14508669. doi: 10.1007/s00464-002-9249-0

22. Hansson BME, Bleichrodt RP, Hingh IH. Laparoscopic parastomal hernia repair using a keyhole technique results in a high recurrence rate. Surg Endosc. 2009;23:1456–59. doi: 10.1007/s00464-008-0253-x

23. Berger D, Bientzle M. Laparoscopic repair of parastomal hernias: a single surgeon’s experience in 66 patients. Dis Colon Rectum. 2007 Oct;50(10):1668–73. doi: 10.1007/s10350-007-9028-z

24. Berger D. Laparoskopische Reparation der parastomalenHernie [Laparoscopic repair of parastomal hernia]. Chirurg. 2010 Nov;81(11):988–92.

25. Pauli EM, Juza RM, Winder JS. How I do it: novel parastomal herniorrhaphy utilizing transversus abdominis release. Hernia. 2016 Aug;20(4):547–52. doi: 10.1007/s10029-016-1489-3

26. Belyansky I, Reza Zahiri H, Sanford Z, et al. Early operative outcomes of endoscopic (eTEP access) robotic-assisted retromuscular abdominal wall hernia repair. Hernia. 2018 Oct;22(5):837–847. doi: 10.1007/s10029-018-1795-z

27. Jiang H, Thapa DM, Cai X, et al. Modified Laparoscopic Sugarbaker Repair of Parastomal Hernia With a Totally Extraperitoneal Technique. Front Surg. 2021 Oct 5;8:740430. doi: 10.3389/fsurg.2021.740430

28. Jan Roland Lambrecht: Endoscopic preperitoneal parastomal hernia repair (ePauli repair): an observational study. Surg Endosc. 2021;35(4):1903–1907. doi: 10.1007/s00464-020-08192-1

29. Pauli EM. Parastomal herniorhaphy utilizing transversus abdominis release and modified Sugarbaker technique. The Devil is in the Details Session: Technical Tips from the Masters — Ventral Hernia held during the 2017 SAGES Annual Meeting in Houston, TX on Wednesday, March 22, 2017.