Устранение осложнений лечения болезни Гиршпрунга с использованием заднего сагиттального трансаноректального доступа (ЗСТАР) (клинические наблюдения)

Представлены возможности использования заднего сагиттального трансаноректального доступа (ЗСТАР) при устранении осложнений оперативных вмешательств по поводу болезни Гиршпрунга со стороны промежности, малого таза и анального канала. На примере клинических случаев показано, что использование описанного доступа (ЗСТАР) позволяет получить достаточный обзор основных анатомических структур малого таза в условиях ситуации «замороженный таз», помогая избежать их повреждения в условиях рубцового изменения тканей.

1. Pena A, Filmer B, Bonilla E, et al. Transanorectal approach for the treatment of urogenital sinus: preliminary report. J Pediatr Surg. 1992;27(6):681–685. doi: 10.1016/s0022-3468(05)80090-9

2. Macedo AJr, Silva MIS, Pompermaier JA, et al. The anterior sagittal transrectal approach (ASTRA) for cases associated with rectal implantation of the urethra: а retrospective review of six cases. Journal of Pediatric Urology. 2017;13(6),613.e1–613.e4. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.04.011

3. Mauermann J, González R, Franc-Guimond J, Filipas D. The anterior sagittal transrectal approach for traumatic urethrovaginal fistula closure. The Journal of Urology. 2004;171(4),1650–1651. doi: 10.1097/01.ju.0000116396.69935.de

4. Tiwari C, Shah H, Bothra J, Kumbhar V. Anal stenosis with H-type rectourethral fistula in a male: A rare anorectal malformation. Saudi Surgical Journal. 2017;5,40-42. doi: 10.4103/2320-3846.204415

5. Salle JL, Maizels M, Yerkes EB, Austin P. CEVL interactive — Best surgical practices to repair high common urogenital sinus by anterior sagittal transrectal approach (ASTRA) and genitoplasty. Journal of Pediatric Urology. 2017;13(1):4–6. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.02.003

6. Demehri FR, Tirrell TF, Shaul DB, et al. A New Approach to Cloaca: Laparoscopic Separation of the Urogenital Sinus. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(12):1257–1262. doi: 10.1089/lap.2020.0641

7. Divarci E, Ergun O. General complications after surgery for anorectal malformations. Pediatr Surg Int. 2020;36(4):431–445. doi: 10.1007/s00383-020-04629-9

8. Pratap A, Agrawal CS, Kumar A, et al. Modified posterior sagittal transanorectal approach in repair of urogenital sinus anomalies. Urology. 2007;70(3):583–587. doi: 10.1016/j.urology.2007.04.017