Анализ использования лазерных технологий в лечении свищей крестцово-копчиковой области

ЦЕЛЬ: изучить эффективность использования лазерных технологий в лечении свищей крестцово-копчиковой области по сравнению с методом иссечения копчиковых свищей с подшиванием краев раны к ее дну.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое проспективное рандомизированное исследование, критерием включения пациентов являлось наличие у пациентов ЭКХ без дополнительных затеков и ходов. Критерием исключения была невозможность проведения операции с применением лазерной технологии. Количество пациентов — 84 (первая группа — 44 пациента, вторая группа — 40 пациентов). Средний возраст в первой группе 30,1 ± 8,1 лет, средний возраст во второй группе — 33,3 ± 11,0 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ: интраоперационных осложнений не было в обеих группах. В основной группе пациентов время операции составило, в среднем, 12 ± 5 минут. Сроки заживления раны составили, в среднем, 12 ± 2 дней. В контрольной группе пациентов время операции составило, в среднем, 18,5 ± 6,5 минут. Сроки заживления раны составили, в среднем, 25 ± 3 дней. После вмешательств с использованием лазерных технологий при лечении ЭКХ, наблюдается статистически значимое снижение продолжительности стационарного лечения по сравнению с методом иссечения копчиковых свищей с подшиванием краев раны ко дну раны (8,5 дней и 11,2 день, соответственно, p < 0,001). Сроки заживления послеоперационных ран в первой группе достоверно меньше, чем в контрольной (p < 0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение лазерных технологий при лечении ЭКХ позволяет существенно снизить сроки заживления послеоперационных ран, при этом ранний послеоперационный период протекает более благоприятно, что позволяет применять данный метод в условиях стационара краткосрочного пребывания.

1. Лаврешин П.М., Кораблина С.С. Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода. Медицинский Вестник Северного Кавказа. 2011;4:99–102.

2. Карташев A.A., Чарышкин А.Л., Евтушенко Е.Г. Способ хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом. Хирург. М. 2011; №1:3–5.

3. Gecim IE, Goktug UU, Celasin H. Endoscopic pilonidal sinus treatment combined with crystalized phenol application may preven trecurrence. Dis Colon Rectum. 2017 Apr;60(4):405–407. doi: 10.1097/DCR.0000000000000778

4. Dessily M, Charara F, Ralea S, AlléJ JL. Pilonidal sinus destruction with a radial laser probe: technique and first Belgian experience. Acta Chir Belg. 2017 Jan 6:1–8. doi: 10.1080/00015458.2016.1272285

5. Isik A, Idiz O, Firat D. Novel approachesin piloni-dalsinus treatment. Prague Med Rep. 2016;117(4):145–52. doi: 10.14712/23362936.2016.15

6. Harris C, Sibbald RG, Mufti A, Somayaji R. Pilonidal Sinus Disease: 10 Steps to Optimize Care. Adv Skin Wound Care. 2016 0ct;29(10):469–78. doi: 10.1097/01.ASW.0000491324.29246.96

7. Шаламов В.И., Борота А.В., Плахотников И.А., Сагалевич А.И., и соавт. Опыт лечения экстрасфинктерных прямокишечных свищей. Вестник Неотложной и Восстановительной Медицины. 2012;13(4):531–32.

8. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. М.: Литтерра, 2012. 606 с.

9. Othman I. Skin glue improves outcome after excision and primary closure of sacrococcygeal pilonidal disease. Indian J Surg. 2010;72(6):470–474.

10. Owen HA, Buchanan GN, Schizas A, Cohen R, et al. Quality of life with anal fistula. Ann R Coll Surg Engl. 2016 May;98(5):334–38. doi: 10.1308/rcsann.2016.0136

11. Limura E, Giordano P. Modern management of anal fistula. World J Gastroenterol. 2015 Jan 7;21(1):12–20. doi: 10.3748/wjg.v21.i1.12

12. Ratto C, Litta F, Donisi L, Parello A. Prospective evaluation of a new device for the treatment of anal fistulas. World J Gastroenterol. 2016 Aug 14;22(30):6936–43. doi: 10.3748/wjg.v22.i30.6936

13. Giamundo P, Geraci M, Tibaldi L, Valente M. Closure of fistula-in-ano with laser — FiLaC™: an effective novel sphincter-saving procedure for complex disease. Colorectal Dis. 2014 Feb;16(2):110–15. doi: 10.1111/codi.12440

14. Meinero P, Mori L. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas. Tech Coloproctol. 2011 Dec;15(4):417–22. doi: 10.1007/s10151-011-0769-2

15. http://statsoft.ru/home/textbook/default.htm (Электронный учебник — последнее посещение 20.04.2-022)

16. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.: Питер. 2001; 656 с. ил.