Экономическая эффективность программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки. Результаты рандомизированного клинического исследования

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка экономической эффективности программы ускоренного выздоровления (ПУВ).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено рандомизированное клиническое исследование. 152 пациента были распределены в группы ПУВ (n = 77) и традиционного ведения (n = 75). Для изучения экономической эффективности ПУВ проводилась оценка прямых медицинских затрат на всех этапах лечения пациента (амбулаторном перед госпитализацией, стационарном, а также в течение 30 суток после выписки из стационара). Был использован анализ минимизации затрат (cost-minimization analysis, CMA).

РЕЗУЛЬТАТЫ: медианы общей суммы затрат на этапе амбулаторного обследования для пациентов, идущих по ПУВ и традиционно, оказались сопоставимы, составив 33115 и 35146 рублей, соответственно, (р = 0,1). Общая стоимость лечения на стационарном этапе пациентов основной группы составила 175535 руб., контрольной — 199055 руб. (p < 0,0001). Затраты на дальнейшее амбулаторное наблюдение после выписки пациентов, получавших лечение в рамках ПУВ, по сравнению с группой традиционного лечения были достоверно выше (р = 0,0005), разница, согласно оценке Hodges-Lehmann, составила 940,7 руб. Затраты на весь цикл лечения по ПУВ составили 214805 руб., по традиционной программе — 237890 руб. (p < 0,0001). Таким образом, общее сокращение расходов на лечение, связанное с внедрением ПУВ, составило 23085 руб., что соответствовало 9,7% всех затрат.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: анализ экономической эффективности внедрения Программы ускоренного выздоровления продемонстрировал общее сокращение расходов на 9,7% за счет снижения затрат на стационарном этапе.

1. Ko CY, Maggard M, Agustin M. Quality in surgery: Current issues for the future. World Journal of Surgery. 2005;10(29):1204–1209.

2. Лукашевич И.В., Ачкасов С.И., Сушков О.И. Результаты внедрения оптимизированного протокола периоперационного ведения пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки. Колопроктология. 2015;3(53):52–59.

3. Ачкасов С.И., Суровегин Е.С., Сушков О.И., Лукашевич И.В., и соавт. Результаты внедрения программы ускоренного выздоровления в колопроктологии. Колопроктология. 2018;2(64):32–38. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-2-32-38

4. Ачкасов С.И., Лукашевич И.В., Суровегин Е.С. Влияние полноты реализации программы ускоренного выздоровления пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки по поводу рака, на эффективность лечения. Онкологическая колопроктология. 2016;2(6):29–34.

5. Anderson ADG, McNaught CE, MacFie J, Tring I, et al. Randomized clinical trial of multimodal optimization and standard perioperative surgical care. British Journal of Surgery. 2003;12(90):1497–1504.

6. Greco M, Capretti G, Beretta L, et al. Enhanced recovery program in colorectal surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. World Journal of Surgery. 2014;6(38):1531–1541.

7. Jurowich CF, Reibetanz J, Krajinovic K, et al. Cost analysis of the fast track concept in elective colonic surgery. Zentralblatt fur Chirurgie. 2011;3(136):256–263.

8. King PM, Blazeby JM, Ewings P, et al. The influence of an Enhanced Recovery Programme on clinical outcomes, costs and quality of life after surgery for colorectal cancer. Colorectal Disease. 2006;6(8):506–513.

9. Stowers MDJ, Lemanu DP, Hill AG. Health economics in Enhanced Recovery After Surgery programs. Canadian Journal of Anesthesia/ Journal canadien d’anesthésie. 2014;2(62):219–230.

10. Vlug MS, Wind J, Hollmann MW, et al. Laparoscopy in Combination with Fast Track Multimodal Management is the Best Perioperative Strategy in Patients Undergoing Colonic Surgery. Annals of Surgery. 2011;6(254):868–875.

11. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Тихомирова А.В. Возможность переноса фармакоэкономических данных из страны в страну. Фармакоэкономика. 2009;3:28–30.

12. Ehrlich A, Kellokumpu S, Wagner B, et al. Comparison of laparoscopic and open colonic resection within fast-track and traditional perioperative care pathways: Clinical outcomes and in-hospital costs. Scandinavian Journal of Surgery. 2015;4(104):211–218.

13. Archibald LH, Mark JO, Craig MG, et al. Enhanced recovery after colon surgery in a community hospital system. Diseases of the Colon & Rectum. 2011;7(54):840–845.