Отдалённые результаты хирургического лечения неполных внутренних свищей прямой кишки
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-52-59
Аннотация
ЦЕЛЬ: оценить отдалённые результаты хирургического лечения неполных внутренних свищей прямой кишки.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 156 пациентов, оперированных по поводу неполных внутренних свищей прямой кишки с 2014 по 2017 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ: после хирургического лечения у 89,8% (132/147) пациентов с неполными внутренними свищами прямой кишки наступило выздоровление, у 90,6%(106/117) пациентов не выявлено нарушения функции анального держания. Рецидив диагностирован у 10,2% (15/147) прослеженных пациентов, в 7,5% (11/147) случаев отмечено развитие недостаточности анального сфинктера или ухудшение функции анального держания. Вновь развившаяся анальная инконтиненция диагностирована у 6% (7/117) пациентов, из которых у 5,1% (6/117) — НАС 1 степени, у 0,9% (1/117) — НАС 2 степени. У 13,3% (4/30) пациентов, имеющих нарушение функции анального держания, отмечено усугубление степени НАС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дифференцированный подход позволяет достоверно уменьшить частоту развития рецидивов и недостаточности анального сфинктера.
Об авторах
А. М. Кузьминов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Кузьминов Александр Михайлович — д.м.н., профессор, руководитель отдела общей проктологии
улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Д. В. Вышегородцев
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Вышегородцев Дмитрий Вячеславович — д.м.н., заведующий отделом малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
В. Ю. Королик
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Королик Вячеслав Юрьевич — к.м.н., научный сотрудник отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
М. О. Черножукова
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Черножукова Марина Олеговна — врач-колопроктолог консультативно-диагностического отделения
улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
О. Ю. Фоменко
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Фоменко Оксана Юрьевна — д.м.н., руководитель лаборатории клинической патофизиологии
улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Список литературы
1. Anan M, Emile SH, Elgendy H, et al. Fistulotomy with or without marsupialisation of wound edges in treatment of simple anal fistula: a randomized controlled trial. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(7):472–478. doi: 10.1308/rcsann.2019.0057
2. Garg P. Is fistulotomy still the gold standard in present era and is it highly underutilized?: an audit of 675 operated cases. Int J Surg. 2018;56:26–30. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.06.009
3. Barase AK, Shinde AM. A comparative study of fistulotomy and fistulectomy in management of simple fistula in ano. Int Surg J. 2018;5(11):3704–3706. doi: 10.18203/2349-2902.isj20184648
4. Hansdah SC, Baxla T. The Incidence of Low Fistula in Ano and Results of Fistulectomy. Annals of the Romanian Society for Cell Biology. 2021;25(6):6794–6797.
5. Xu Y, Liang S, Tang W. Meta-analysis of randomized clinical trials comparing fistulectomy versus fistulotomy for low anal fistula. Springerplus. 2016;5(1):1–6. doi: 10.1186/s40064-016-3406-8
6. De Hous N, Van den Broeck T, de Gheldere C. Fistulectomy and primary sphincteroplasty (FIPS) to prevent keyhole deformity in simple anal fistula: a single-center retrospective cohort study. Acta Chir Belg. 2021;121(5):308–313. doi: 10.1080/00015458.2020.1753151
7. Seyfried S, Bussen D, Joos A, et al. Fistulectomy with primary sphincter reconstruction. Int. J Colorectal Dis. 2018;33(7):911–918. doi: 10.1007/s00384-018-3042-6
8. Iqbal N, Dilke SM, Geldof J, et al. Is fistulotomy with immediate sphincter reconstruction (FISR) a sphincter preserving procedure for high anal fistula? A systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2021;23(12):3073–3089. doi: 10.1111/codi.15945
9. Ikram R, urRehman S, Majid HJ, et al. Outcome of fecal incontinence in the two-staged seton fistulotomy for complex fistula in Ano. The Professional Medical Journal. 2021;28(08):1061–1066. doi: 10.29309/TPMJ/2021.28.08.3187
10. Shi Y, Zhi C, Cheng Y, et al. A systematic review and meta-analysis of incision and seton drainage in the treatment of high perianal abscess. Ann Palliat Med. 2021;10(9):9830–9840. doi: 10.21037/apm-21-2229
11. Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю. и соавт. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2015;4:54–59.
12. Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю. и соавт. Сфинктерометрические показатели давления в анальном канале в норме. Колопроктология. 2016;2:32–36.
13. Maconi G, Greco MT, Asthana AK. Transperineal Ultrasound for Perianal Fistulas and Abscesses — A Systematic Review and MetaAnalysis. Ultraschall Med. 2017;38(3):265–272. doi: 10.1055/s-0043-103954
14. Garg P, Singh P, Kaur B. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Operative Findings Correlation in 229 Fistula-in-Ano Patients. World J Surg. 2017;41(6):1618–1624. doi: 10.1007/s00268-017-3886-x
15. Tantiphlachiva K, Sahakitrungruang C, Pattanaarun J, et al. Effects of preoperative endoanal ultrasound on functional outcome after anal fistula surgery. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000279. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000279
16. Emile SH, Magdy A, Youssef M, et al. Utility of Endoanal Ultrasonography in Assessment of Primary and Recurrent Anal Fistulas and for Detection of Associated Anal Sphincter Defects. J Gastrointest Surg. 2017;21(11):1879–1887. doi: 10.1007/s11605-017-3574-z
17. Предыбайло С.М. Хирургическое лечение неполных внутренних свищей прямой кишки. Дисс. … канд.мед.наук; 1990.
18. van Onkelen RS, Gosselink MP, Schouten WR. Treatment of anal fistulas with high intersphincteric extension. Dis Colon Rectum. 2013;56(8):987–991. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182908be6
19. Millan M, García-Granero E, Esclápez P, et al. Management of intersphincteric abscesses. Colorectal Dis. 2006;8(9):777–780. doi: 10.1111/j.1463-1318.2006.01035.x
20. García-Granero A, Granero-Castro P, Frasson M, et al. The use of an endostapler in the treatment of supralevator abscess of intersphincteric origin. Colorectal Dis. 2014;16(9):335–338. doi: 10.1111/codi.12670
21. Singh, MP, Bhargava R, Paul JR, et al. New Approach to Anorectal Sinus Disease. J Evolution of Medical and Dental Sci. 2014;3(29):8081–8085.
Рецензия
Для цитирования:
Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Черножукова М.О., Фоменко О.Ю. Отдалённые результаты хирургического лечения неполных внутренних свищей прямой кишки. Колопроктология. 2022;21(3):52-59. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-52-59
For citation:
Kuzminov A.M., Vyshegorodtsev D.V., Korolik V.Yu., Chernozhukova M.O., Fomenko O.Yu. Late results of surgery for incomplete internal fistula-in-ano. Koloproktologia. 2022;21(3):52-59. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-52-59
Просмотров:
468
Послать статью по эл. почте 
