gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2022-21-3-52-59gnck-1723Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтдалённые результаты хирургического лечения неполных внутренних свищей прямой кишкиLate results of surgery for incomplete internal fistula-in-anohttps://orcid.org/0000-0002-7544-4752КузьминовА. М.KuzminovA. M.

Кузьминов Александр Михайлович — д.м.н., профессор, руководитель отдела общей проктологии

улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Alexander M. Kuzminov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-6679-1843ВышегородцевД. В.VyshegorodtsevD. V.

Вышегородцев Дмитрий Вячеславович — д.м.н., заведующий отделом малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий

улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Dmitry V. Vyshegorodtsev

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0003-2619-5929КороликВ. Ю.KorolikV. Yu.

Королик Вячеслав Юрьевич — к.м.н., научный сотрудник отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий

улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Vyacheslav Yu. Korolik

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

ЧерножуковаМ. О.ChernozhukovaM. O.

Черножукова Марина Олеговна — врач-колопроктолог консультативно-диагностического отделения

улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Marina O. Chernozhukova

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

dr.chernozhukova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9603-6988ФоменкоО. Ю.FomenkoO. Yu.

Фоменко Оксана Юрьевна — д.м.н., руководитель лаборатории клинической патофизиологии

улица Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Oksana Yu. Fomenko

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian Federation2022210920222135259Copyright © Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Черножукова М.О., Фоменко О.Ю., 20222022Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Черножукова М.О., Фоменко О.Ю.Kuzminov A.M., Vyshegorodtsev D.V., Korolik V.Y., Chernozhukova M.O., Fomenko O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1723ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: оценить отдалённые результаты хирургического лечения неполных внутренних свищей прямой кишки.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 156 пациентов, оперированных по поводу неполных внутренних свищей прямой кишки с 2014 по 2017 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: после хирургического лечения у 89,8% (132/147) пациентов с неполными внутренними свищами прямой кишки наступило выздоровление, у 90,6%(106/117) пациентов не выявлено нарушения функции анального держания. Рецидив диагностирован у 10,2% (15/147) прослеженных пациентов, в 7,5% (11/147) случаев отмечено развитие недостаточности анального сфинктера или ухудшение функции анального держания. Вновь развившаяся анальная инконтиненция диагностирована у 6% (7/117) пациентов, из которых у 5,1% (6/117) — НАС 1 степени, у 0,9% (1/117) — НАС 2 степени. У 13,3% (4/30) пациентов, имеющих нарушение функции анального держания, отмечено усугубление степени НАС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дифференцированный подход позволяет достоверно уменьшить частоту развития рецидивов и недостаточности анального сфинктера.

AIM

AIM: to assess late results of surgery for incomplete internal anal fistulas.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: the prospective cohort study included 156 patients with in complete internal anal fistulas in 2014-2017.

RESULTS

RESULTS: complete efficacy of the treatment was obtained in 132/147 (89.8%) patients, 106/117 (90.6%) revealed no anal incontinence (AI). Recurrence developed in 15/147 (10.2%) cases and 11/147 (7.5%) — anal incontinence. Newly developed incontinence was revealed in 7/117 (6.0%) patients: 6/117 (5.1%) had mild AI and 1/117 (0.9%) — moderate. The increase of AI degree showed 4/30 (13.3%) patients.

CONCLUSION

CONCLUSION: a differentiated approach to anal fistulas surgery made it possible to minimize risk of incontinence and recurrence.

неполные внутренние свищи прямой кишкинедостаточность анального сфинктерарецидивincomplete internal fistula in anoincontinencerecurrenceReferencesAnan M, Emile SH, Elgendy H, et al. Fistulotomy with or without marsupialisation of wound edges in treatment of simple anal fistula: a randomized controlled trial. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(7):472–478. doi: 10.1308/rcsann.2019.0057Anan M, Emile SH, Elgendy H, et al. Fistulotomy with or without marsupialisation of wound edges in treatment of simple anal fistula: a randomized controlled trial. Ann R Coll Surg Engl. 2019;101(7):472–478. doi: 10.1308/rcsann.2019.0057Garg P. Is fistulotomy still the gold standard in present era and is it highly underutilized?: an audit of 675 operated cases. Int J Surg. 2018;56:26–30. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.06.009Garg P. Is fistulotomy still the gold standard in present era and is it highly underutilized?: an audit of 675 operated cases. Int J Surg. 2018;56:26–30. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.06.009Barase AK, Shinde AM. A comparative study of fistulotomy and fistulectomy in management of simple fistula in ano. Int Surg J. 2018;5(11):3704–3706. doi: 10.18203/2349-2902.isj20184648Barase AK, Shinde AM. A comparative study of fistulotomy and fistulectomy in management of simple fistula in ano. Int Surg J. 2018;5(11):3704–3706. doi: 10.18203/2349-2902.isj20184648Hansdah SC, Baxla T. The Incidence of Low Fistula in Ano and Results of Fistulectomy. Annals of the Romanian Society for Cell Biology. 2021;25(6):6794–6797.Hansdah SC, Baxla T. The Incidence of Low Fistula in Ano and Results of Fistulectomy. Annals of the Romanian Society for Cell Biology. 2021;25(6):6794–6797.Xu Y, Liang S, Tang W. Meta-analysis of randomized clinical trials comparing fistulectomy versus fistulotomy for low anal fistula. Springerplus. 2016;5(1):1–6. doi: 10.1186/s40064-016-3406-8Xu Y, Liang S, Tang W. Meta-analysis of randomized clinical trials comparing fistulectomy versus fistulotomy for low anal fistula. Springerplus. 2016;5(1):1–6. doi: 10.1186/s40064-016-3406-8De Hous N, Van den Broeck T, de Gheldere C. Fistulectomy and primary sphincteroplasty (FIPS) to prevent keyhole deformity in simple anal fistula: a single-center retrospective cohort study. Acta Chir Belg. 2021;121(5):308–313. doi: 10.1080/00015458.2020.1753151De Hous N, Van den Broeck T, de Gheldere C. Fistulectomy and primary sphincteroplasty (FIPS) to prevent keyhole deformity in simple anal fistula: a single-center retrospective cohort study. Acta Chir Belg. 2021;121(5):308–313. doi: 10.1080/00015458.2020.1753151Seyfried S, Bussen D, Joos A, et al. Fistulectomy with primary sphincter reconstruction. Int. J Colorectal Dis. 2018;33(7):911–918. doi: 10.1007/s00384-018-3042-6Seyfried S, Bussen D, Joos A, et al. Fistulectomy with primary sphincter reconstruction. Int. J Colorectal Dis. 2018;33(7):911–918. doi: 10.1007/s00384-018-3042-6Iqbal N, Dilke SM, Geldof J, et al. Is fistulotomy with immediate sphincter reconstruction (FISR) a sphincter preserving procedure for high anal fistula? A systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2021;23(12):3073–3089. doi: 10.1111/codi.15945Iqbal N, Dilke SM, Geldof J, et al. Is fistulotomy with immediate sphincter reconstruction (FISR) a sphincter preserving procedure for high anal fistula? A systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2021;23(12):3073–3089. doi: 10.1111/codi.15945Ikram R, urRehman S, Majid HJ, et al. Outcome of fecal incontinence in the two-staged seton fistulotomy for complex fistula in Ano. The Professional Medical Journal. 2021;28(08):1061–1066. doi: 10.29309/TPMJ/2021.28.08.3187Ikram R, urRehman S, Majid HJ, et al. Outcome of fecal incontinence in the two-staged seton fistulotomy for complex fistula in Ano. The Professional Medical Journal. 2021;28(08):1061–1066. doi: 10.29309/TPMJ/2021.28.08.3187Shi Y, Zhi C, Cheng Y, et al. A systematic review and meta-analysis of incision and seton drainage in the treatment of high perianal abscess. Ann Palliat Med. 2021;10(9):9830–9840. doi: 10.21037/apm-21-2229Shi Y, Zhi C, Cheng Y, et al. A systematic review and meta-analysis of incision and seton drainage in the treatment of high perianal abscess. Ann Palliat Med. 2021;10(9):9830–9840. doi: 10.21037/apm-21-2229Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю. и соавт. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2015;4:54–59.Shelygin Yu.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., et al. Sphincterometric gradation of anal sphincter insufficiency. Koloproktologia. 2015;4:54–59. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю. и соавт. Сфинктерометрические показатели давления в анальном канале в норме. Колопроктология. 2016;2:32–36.Shelygin Yu.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu. et al. Sphincterometric indicators of pressure in the anal canal are normal. Koloproktologia. 2016;2:32–36. (in Russ.).Maconi G, Greco MT, Asthana AK. Transperineal Ultrasound for Perianal Fistulas and Abscesses — A Systematic Review and MetaAnalysis. Ultraschall Med. 2017;38(3):265–272. doi: 10.1055/s-0043-103954Maconi G, Greco MT, Asthana AK. Transperineal Ultrasound for Perianal Fistulas and Abscesses — A Systematic Review and MetaAnalysis. Ultraschall Med. 2017;38(3):265–272. doi: 10.1055/s-0043-103954Garg P, Singh P, Kaur B. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Operative Findings Correlation in 229 Fistula-in-Ano Patients. World J Surg. 2017;41(6):1618–1624. doi: 10.1007/s00268-017-3886-xGarg P, Singh P, Kaur B. Magnetic Resonance Imaging (MRI): Operative Findings Correlation in 229 Fistula-in-Ano Patients. World J Surg. 2017;41(6):1618–1624. doi: 10.1007/s00268-017-3886-xTantiphlachiva K, Sahakitrungruang C, Pattanaarun J, et al. Effects of preoperative endoanal ultrasound on functional outcome after anal fistula surgery. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000279. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000279Tantiphlachiva K, Sahakitrungruang C, Pattanaarun J, et al. Effects of preoperative endoanal ultrasound on functional outcome after anal fistula surgery. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000279. doi: 10.1136/bmjgast-2019-000279Emile SH, Magdy A, Youssef M, et al. Utility of Endoanal Ultrasonography in Assessment of Primary and Recurrent Anal Fistulas and for Detection of Associated Anal Sphincter Defects. J Gastrointest Surg. 2017;21(11):1879–1887. doi: 10.1007/s11605-017-3574-zEmile SH, Magdy A, Youssef M, et al. Utility of Endoanal Ultrasonography in Assessment of Primary and Recurrent Anal Fistulas and for Detection of Associated Anal Sphincter Defects. J Gastrointest Surg. 2017;21(11):1879–1887. doi: 10.1007/s11605-017-3574-zПредыбайло С.М. Хирургическое лечение неполных внутренних свищей прямой кишки. Дисс. … канд.мед.наук; 1990.Predybailo S.M. Surgical treatment of incomplete internal rectal fistulas. Diss. … Candidate of Medical Sciences; 1990. (in Russ.).van Onkelen RS, Gosselink MP, Schouten WR. Treatment of anal fistulas with high intersphincteric extension. Dis Colon Rectum. 2013;56(8):987–991. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182908be6van Onkelen RS, Gosselink MP, Schouten WR. Treatment of anal fistulas with high intersphincteric extension. Dis Colon Rectum. 2013;56(8):987–991. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182908be6Millan M, García-Granero E, Esclápez P, et al. Management of intersphincteric abscesses. Colorectal Dis. 2006;8(9):777–780. doi: 10.1111/j.1463-1318.2006.01035.xMillan M, García-Granero E, Esclápez P, et al. Management of intersphincteric abscesses. Colorectal Dis. 2006;8(9):777–780. doi: 10.1111/j.1463-1318.2006.01035.xGarcía-Granero A, Granero-Castro P, Frasson M, et al. The use of an endostapler in the treatment of supralevator abscess of intersphincteric origin. Colorectal Dis. 2014;16(9):335–338. doi: 10.1111/codi.12670García-Granero A, Granero-Castro P, Frasson M, et al. The use of an endostapler in the treatment of supralevator abscess of intersphincteric origin. Colorectal Dis. 2014;16(9):335–338. doi: 10.1111/codi.12670Singh, MP, Bhargava R, Paul JR, et al. New Approach to Anorectal Sinus Disease. J Evolution of Medical and Dental Sci. 2014;3(29):8081–8085.Singh, MP, Bhargava R, Paul JR, et al. New Approach to Anorectal Sinus Disease. J Evolution of Medical and Dental Sci. 2014;3(29):8081–8085.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.