Кривая обучения методу лазерной вапоризации при лечении хронического геморроя
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-60-67
Аннотация
ЦЕЛЬ: изучить особенности приобретения опыта вапоризации геморроидальных узлов методом CUSUM анализа.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: на основании результатов выполнения одним хирургом 378 лазерных вапоризаций методом CUSUM анализа определены продолжительность и особенности периода обучения.
РЕЗУЛЬТАТЫ: снижение количества негативных результатов вдвое произошло после выполнения 40 операций. В период обучения выявлено 7 (17,5%) нежелательных результатов, в период консолидации опыта – 17 (5,0%), р = 0,008. Различия результатов лечения между изолированными вапоризациями и сочетанными вмешательствами были не достоверны.
ВЫВОД: освоение лазерной вапоризации геморроидальных узлов, определенное методом СUSUM анализа, продолжается 40 операций. Риск нежелательных результатов не ассоциирован с объемом вмешательства, а связан с периодом обучения.
Об авторах
И. А. Матвеев
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»
Россия
Россия
Матвеев Иван Анатольевич — д.м.н., доцент, профессор кафедры хирургических болезней лечебного факультета
ул. Одесская, д. 54, Тюменская область, г. Тюмень, 625023
ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023
А. И. Матвеев
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»
Россия
Россия
Матвеев Анатолий Иванович — к.м.н., врач-хирург
ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023
Б. К. Гиберт
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»
Россия
Россия
Гиберт Борис Корнеевич — д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней лечебного факультета; руководитель хирургической службы
ул. Одесская, д. 54, Тюменская область, г. Тюмень, 625023
ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023
Л. А. Морозова
ООО «НаноМед Плюс»
Россия
Россия
Морозова Людмила Александровна — главный врач
ул. Водопроводная, д. 36/1б, г. Тюмень, 625000
Н. Н. Поварнин
ООО «НаноМед Плюс»
Россия
Россия
Поварнин Николай Николаевич — врач-колопроктолог
ул. Водопроводная, д. 36/1б, г. Тюмень, 625000
Т. И. Паюсова
ФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет»
Россия
Россия
Паюсова Татьяна Игоревна — доцент кафедры информационной безопасности Института математики и компьютерных наук
ул. Перекопская, д. 15А, г. Тюмень, 625003
Список литературы
1. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):215–20. Epub 2011 Sep 20. PMID: 21932016. doi: 10.1007/s00384-011-1316-3
2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012; c. 64–89.
3. Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. Gastroenterology. 1990;98(2):380–386. doi: 10.1016/0016-5085(90)90828-O
4. Черепенин М.Ю., Горский В.А., Армашов В.П. Результаты лечения геморроя методом деструкции геморроидальных узлов с помощью диодного лазера. Колопроктология. 2020;19(2):104–111. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-104-111
5. Longchamp G, Liot E, Meyer J, Toso C, et al. Non-excisional laser therapies for hemorrhoidal disease: a systematic review of the literature. Lasers Med Sci. 2021 Apr;36(3):485–496. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32914275; PMCID: PMC7952353. doi: 10.1007/s10103-020-03142-8
6. Ramsay CR, Grant AM, Wallace SA, Garthwaite PH, et al. Statistical assessment of the learning curves of health technologies. Health Technol Assess. 2001;5:71–79.
7. Valsamis EM, Chouari T, O’Dowd-Booth C, Rogers B, et al. Learning curves in surgery: variables, analysis and applications. Postgrad Med J. 2018 Sep;94(1115):525–530. Epub 2018 Sep 12. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-135880
8. Khan N, Abboudi H, Khan MS, Dasgupta P, et al. Measuring the surgical ‘learning curve’: methods, variables and competency. BJU Int. 2014;113:504–508. doi: 10.1111/bju.12197
9. Naderan M, Shoar S, Nazari M, Elsayed A, et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. J Investig Surg Off J Acad Surg Res. 2017;30(5):325–331.
10. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205–13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
11. Biau DJ, Resche-Rigon M, Godiris-Petit G, Nizard RS, et al. Quality control of surgical and interventional procedures: a review of the CUSUM. Qual Saf Health Care. 2007 Jun;16(3):203–7. PMID: 17545347; PMCID: PMC2464981. doi: 10.1136/qshc.2006.020776
12. Harrysson IJ, Cook J, Sirimanna P, Feldman LS, et al. Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis. Ann Surg. 2014;260:37–45. doi: 10.1097/SLA.0000000000000596
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Матвеев И.А., Матвеев А.И., Гиберт Б.К., Морозова Л.А., Поварнин Н.Н., Паюсова Т.И. Кривая обучения методу лазерной вапоризации при лечении хронического геморроя. Колопроктология. 2022;21(3):60-67. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-60-67
For citation:
Matveev I.A., Matveev A.I., Gibert B.K., Morozova L.A., Povarnin N.N., Payusova T.I. Learning curve of laser vaporization for chronic hemorrhoids. Koloproktologia. 2022;21(3):60-67. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-60-67
Просмотров:
592
Послать статью по эл. почте 
