gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2022-21-3-60-67gnck-1700Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКривая обучения методу лазерной вапоризации при лечении хронического геморрояLearning curve of laser vaporization for chronic hemorrhoidshttps://orcid.org/0000-0003-1312-1971МатвеевИ. А.MatveevI. A.

Матвеев Иван Анатольевич — д.м.н., доцент, профессор кафедры хирургических болезней лечебного факультета

ул. Одесская, д. 54, Тюменская область, г. Тюмень, 625023ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023

Ivan A. Matveev

Odesskaya Str., 54, Tyumen, 625023Kotovskogo Str., 55, Tyumen, 625023

matveevia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9213-4556МатвеевА. И.MatveevA. I.

Матвеев Анатолий Иванович — к.м.н., врач-хирург

ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023

Anatoly I. Matveev

Kotovskogo Str., 55, Tyumen, 625023

https://orcid.org/0000-0003-3947-9226ГибертБ. К.GibertB. K.

Гиберт Борис Корнеевич — д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней лечебного факультета; руководитель хирургической службы

ул. Одесская, д. 54, Тюменская область, г. Тюмень, 625023ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023

Boris K. Gibert

Odesskaya Str., 54, Tyumen, 625023Kotovskogo Str., 55, Tyumen, 625023

https://orcid.org/0000-0003-3645-9916МорозоваЛ. А.MorozovaL. A.

Морозова Людмила Александровна — главный врач

ул. Водопроводная, д. 36/1б, г. Тюмень, 625000

Ludmila A. Morozova

Vodoprovodnaya Str., 36/1b, Tyumen, 625000

https://orcid.org/0000-0003-4069-8071ПоварнинН. Н.PovarninN. N.

Поварнин Николай Николаевич — врач-колопроктолог

ул. Водопроводная, д. 36/1б, г. Тюмень, 625000

Nikolay N. Povarnin

Vodoprovodnaya Str., 36/1b, Tyumen, 625000

https://orcid.org/0000-0003-4923-1689ПаюсоваТ. И.PayusovaT. I.

Паюсова Татьяна Игоревна — доцент кафедры информационной безопасности Института математики и компьютерных наук

ул. Перекопская, д. 15А, г. Тюмень, 625003

Tatiana I. Payusova

Perekopskaya Str., 15A, Tyumen, 625003

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Tyumen State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Tyumen Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»РоссияTyumen Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationООО «НаноМед Плюс»Россия«NanoMed Plus»Russian FederationФГАОУ ВО «Тюменский государственный университет»РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education Tyumen State UniversityRussian Federation2022210920222136067Copyright © Матвеев И.А., Матвеев А.И., Гиберт Б.К., Морозова Л.А., Поварнин Н.Н., Паюсова Т.И., 20222022Матвеев И.А., Матвеев А.И., Гиберт Б.К., Морозова Л.А., Поварнин Н.Н., Паюсова Т.И.Matveev I.A., Matveev A.I., Gibert B.K., Morozova L.A., Povarnin N.N., Payusova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1700ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: изучить особенности приобретения опыта вапоризации геморроидальных узлов методом CUSUM анализа.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: на основании результатов выполнения одним хирургом 378 лазерных вапоризаций методом CUSUM анализа определены продолжительность и особенности периода обучения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: снижение количества негативных результатов вдвое произошло после выполнения 40 операций. В период обучения выявлено 7 (17,5%) нежелательных результатов, в период консолидации опыта – 17 (5,0%), р = 0,008. Различия результатов лечения между изолированными вапоризациями и сочетанными вмешательствами были не достоверны.

ВЫВОД

ВЫВОД: освоение лазерной вапоризации геморроидальных узлов, определенное методом СUSUM анализа, продолжается 40 операций. Риск нежелательных результатов не ассоциирован с объемом вмешательства, а связан с периодом обучения.

AIM

AIM: to assess the learning curve of implementation of laser vaporization for hemorrhoids.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: laser vaporization was performed by one surgeon for 378 patients, which had no personal experience of implementation of this technique before. CUSUM method was used to analyze the duration of the training period.

RESULTS

RESULTS: the two-fold decrease of negative results percentage was obtained after 40 procedures. During the training period, 7 (17.5%) unfavorable outcomes were revealed and 17 (5.0%) — during consolidation of experience (p = 0.008). Difference in outcomes between vaporizations only and combined interventions was not significant.

CONCLUSION

CONCLUSION: the learning curve for implementation of laser vaporization for hemorrhoids determined by the СUSUM analysis method is 40 cases. The risk of unfavorable results is not associated with the volume of procedure, but with the training period.

лазерная вапоризация геморроидальных узловкривая обучениярезультатыlaser vaporization of hemorrhoidslearning curveresultsReferencesRiss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):215–20. Epub 2011 Sep 20. PMID: 21932016. doi: 10.1007/s00384-011-1316-3Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):215–20. Epub 2011 Sep 20. PMID: 21932016. doi: 10.1007/s00384-011-1316-3Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012; c. 64–89.Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Spravochnik koloproktologa. M.: Littera, 2012; p. 64–89. (in Russ.).Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. Gastroenterology. 1990;98(2):380–386. doi: 10.1016/0016-5085(90)90828-OJohanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. Gastroenterology. 1990;98(2):380–386. doi: 10.1016/0016-5085(90)90828-OЧерепенин М.Ю., Горский В.А., Армашов В.П. Результаты лечения геморроя методом деструкции геморроидальных узлов с помощью диодного лазера. Колопроктология. 2020;19(2):104–111. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-104-111Cherepenin M.Yu., Gorskiy V.A., Armashov V.P. Results of treatment of hemorrhoids by submucosal W-laser destruction of hemorrhoidal piles. Koloproktologia. 2020;19(2):104–111. (in Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-104-111Longchamp G, Liot E, Meyer J, Toso C, et al. Non-excisional laser therapies for hemorrhoidal disease: a systematic review of the literature. Lasers Med Sci. 2021 Apr;36(3):485–496. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32914275; PMCID: PMC7952353. doi: 10.1007/s10103-020-03142-8Longchamp G, Liot E, Meyer J, Toso C, et al. Non-excisional laser therapies for hemorrhoidal disease: a systematic review of the literature. Lasers Med Sci. 2021 Apr;36(3):485–496. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32914275; PMCID: PMC7952353. doi: 10.1007/s10103-020-03142-8Ramsay CR, Grant AM, Wallace SA, Garthwaite PH, et al. Statistical assessment of the learning curves of health technologies. Health Technol Assess. 2001;5:71–79.Ramsay CR, Grant AM, Wallace SA, Garthwaite PH, et al. Statistical assessment of the learning curves of health technologies. Health Technol Assess. 2001;5:71–79.Valsamis EM, Chouari T, O’Dowd-Booth C, Rogers B, et al. Learning curves in surgery: variables, analysis and applications. Postgrad Med J. 2018 Sep;94(1115):525–530. Epub 2018 Sep 12. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-135880Valsamis EM, Chouari T, O’Dowd-Booth C, Rogers B, et al. Learning curves in surgery: variables, analysis and applications. Postgrad Med J. 2018 Sep;94(1115):525–530. Epub 2018 Sep 12. doi: 10.1136/postgradmedj-2018-135880Khan N, Abboudi H, Khan MS, Dasgupta P, et al. Measuring the surgical ‘learning curve’: methods, variables and competency. BJU Int. 2014;113:504–508. doi: 10.1111/bju.12197Khan N, Abboudi H, Khan MS, Dasgupta P, et al. Measuring the surgical ‘learning curve’: methods, variables and competency. BJU Int. 2014;113:504–508. doi: 10.1111/bju.12197Naderan M, Shoar S, Nazari M, Elsayed A, et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. J Investig Surg Off J Acad Surg Res. 2017;30(5):325–331.Naderan M, Shoar S, Nazari M, Elsayed A, et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. J Investig Surg Off J Acad Surg Res. 2017;30(5):325–331.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205–13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.aeDindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205–13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.aeBiau DJ, Resche-Rigon M, Godiris-Petit G, Nizard RS, et al. Quality control of surgical and interventional procedures: a review of the CUSUM. Qual Saf Health Care. 2007 Jun;16(3):203–7. PMID: 17545347; PMCID: PMC2464981. doi: 10.1136/qshc.2006.020776Biau DJ, Resche-Rigon M, Godiris-Petit G, Nizard RS, et al. Quality control of surgical and interventional procedures: a review of the CUSUM. Qual Saf Health Care. 2007 Jun;16(3):203–7. PMID: 17545347; PMCID: PMC2464981. doi: 10.1136/qshc.2006.020776Harrysson IJ, Cook J, Sirimanna P, Feldman LS, et al. Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis. Ann Surg. 2014;260:37–45. doi: 10.1097/SLA.0000000000000596Harrysson IJ, Cook J, Sirimanna P, Feldman LS, et al. Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis. Ann Surg. 2014;260:37–45. doi: 10.1097/SLA.0000000000000596

The authors declare that there are no conflicts of interest present.