Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

РОЛЬ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПРЕВЕНТИВНЫХ КИШЕЧНЫХ СТОМ

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-2-25-31

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность антибиотикопрофилактики при ликвидации превентивных кишечных стом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В основную (I-первую) группу вошли 99 пациентов, которым не проводили антибиотикопрофилактику (АБП). В контрольной (II-второй) группе было 96 больных, которым проводили АБП путем однократного внутривенного введения 1,2 г амоксициллина/клавулановой кислоты за 30 минут до начала операции. РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая частота осложнений в основной и контрольной группах составила 23 (23,3 %) и 27 (27,9 %), соответственно (р=0,53). Из них, воспалительные осложнения в послеоперационной ране были на первом месте по частоте проявления: в I группе в 12 (12,2 %>,), во II группе в 11 (11,4 %>) наблюдениях (р=0,35). Послеоперационная диарея с частотой стула 5 и более раз в сутки на втором месте по частоте, но развилась в два реже в основной, чем в контрольной группе - у 4 (4,0 %) и 8 (8,3 %) пациентов, соответственно (р=0,212). Фебрильная лихорадка чаще выявлялась в первой группе по сравнению со второй - в 6 (6,1 %) и 1 (1,0 %) случае, соответственно (р=0,06). Другими осложнениями были парез желудочно-кишечного тракта (р=0,76), кровотечение из зоны сформированного кишечного анастомоза (р=0,149), пневмоторакс (р=0,324), цистит (р=0,309) и нижнедолевая пневмония (р=0,309). Не выявлено осложнений статистически достоверно связанных с одной из двух групп. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По результатам исследования не доказана эффективность АБП у больных, перенесших ликвидацию превентивной кишечной стомы, что не позволяет нам рекомендовать ее рутинное применение. Решение вопроса о профилактическом назначении антибиотиков должно приниматься индивидуально, взвешивая все возможные риски.

Об авторах

Ю. А. Шелыгин
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
Россия


С. И. Ачкасов
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


Д. В. Пилиев
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


О. И. Сушков
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком. Перевод с англ. под ред. В.П. Леонова. - М.: Практическая медицина, 2014. - 287 с.

2. Гончаров И.В. Профилактика гнойно-септических осложнений при реконструктивно-восстановительных операциях по поводу рака ободочной кишки: Автореф. дис.. кан. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2004. - 19 с.

3. Дмитриева Н.В. Послеоперационные инфекционные осложнения: диагностика, лечение, профилактика: практ. рук. - М.: Практическая медицина, 2013. - 424 с.

4. Лузина Е.В. Антибиотикоассоциированная диарея. Сибирский медицинский журнал. - 2009. -№ 2. - с. 122-124.

5. Пикунов Д.Ю., Головенко О.В., Рыбаков Е.Г. Псевдомембранозный колит (обзор литературы). Колопроктология. - 2010. - № 2. - с. 55-60.

6. Сафронов Д.В., Богомолов Н.И., Пикулина Л.Г. Периоперационная антибиотикопрофилакти-ка у больных с кишечными стомами. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - № 4 (56) Приложение. -с. 157-158.

7. Chow A., Tilney H.S., Paraskeva P. et al. The morbidity surrounding reversal of defunctioning ileostomies: a systematic review of 48 studies including 6,107 cases. Int. J. Colorectal Dis. - 2009 Jun; 24 (6): 711-723.

8. Cranny G., Elliott R.,Weatherly H. et al. A systematic review and economic model of switching from non-glycopeptide to glycopeptide antibiotic prophylaxis for surgery. Health Technology Assessment. - 2008 Jan; 12 (1): 1-147.

9. Fauno L., Rasmussen C., Sloth K. et al. Low complication rate after stoma closure. Consultants attended 90 % of the operations. Colorectal Dis. - 2012 Aug; 14 (8): 499-505.

10. Fry D.E. Preventive systemic antibiotics in colorectal surgery. Surg Infect (Larchmt). - 2008 Dec; 9 (6): 547-552.

11. Greenstein A., Byrn J., Zhang L. et al. Risk factors for the development of fulminant Clostridium difficile colitis. Surgery. - 2008 May; 143 (5): 623-629.

12. Kaiser A.M., Hogen R., Bordeianou L. et al. Clostridium Difficile Infection from a Surgical Perspective. J. Gastrointest. Surg. - 2015 Jul; 19 (7): 1363-1377.

13. Kashimura N., Kusachi S., Konishi T. et al. Impact of surgical site infection after colorectal surgery on hospital stay and medical expenditure in Japan. Surg. Today. - 2012 Jul; 42 (7): 639-645.

14. Klobuka A.J., Markelov A. Current status of surgical treatment for fulminant clostridium difficile colitis. World J. Gastrointest. Surg. - 2013 Jun 27; 5 (6): 167-172.

15. Kobayashi M., Takesue Y., Kitagawa Y. et al. Antimicrobial prophylaxis and colon preparation for colorectal surgery: Results of a questionnaire survey of 721 certified institutions in Japan. Surg. Today. -2011 Oct; 41 (10): 1363-1369.

16. Lin G.L., Qiu H.Z., Xiao Y. et al. Safety and efficacy of prophylactic single antibiotics administration in selective open colorectal surgery. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2012 Oct; 15 (10): 1040-1043.

17. Lissovoy G., Fraeman K., Hutchins V. et al. Surgical site infection: incidence and impact on hospital utilization and treatment costs. Am. J. Infect. Control. - 2009 Jun; 37 (5): 387-397.

18. Mahmoud N.N., Turpin R.S., Yang G. et al. Impact of surgical site infections on length of stay and costs in selected colorectal procedures. Surg. Infect. (Larchmt). - 2009 Dec; 10 (6): 539-544.

19. Moine P., Fish D.N. Pharmacodynamic modelling of intravenous antibiotic prophylaxis in elective colorectal surgery. Int. J. Antimicrob. Agents. - 2013 Feb; 41 (2): 167-173.

20. Nelson R.L., Glenny A.M., Song F. Antimicrobial prophylaxis for colorectal surgery. Cochrane Database Syst. Rev. - 2009 Jan 21; (1): 1-142.

21. Sailhamer E.A., Carson K., Chang Y. et al. Fulminant Clostridium difficile colitis: patterns of care and predictors of mortality. Arch. Surg. - 2009 May; 144 (5): 433-439.

22. Shimizu J., Ikeda K., Fukunaga M. et al. Multicenter prospective randomized phase II study of antimicrobial prophylaxis in low-risk patients undergoing colon surgery. Surg. Today. - 2010 Oct; 40 (10): 954-957.

23. Skricka T., Hemmelovâ B., Mitas L. Клостридиальный колит - важная проблема в хирургии (Перевод с английского: Пикунов Д.Ю.). Колопроктология. - 2014. - № 4 (50). - с. 17-23.

24. Wilson S.E., Turpin R.S., Kumar R.N. et al. Comparative costs of ertapenem and cefotetan as prophylaxis for elective colorectal surgery. Surg. Infect. (Larchmt). - 2008 Jun; 9 (3): 349-356.


Для цитирования:


Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Пилиев Д.В., Сушков О.И. РОЛЬ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПРЕВЕНТИВНЫХ КИШЕЧНЫХ СТОМ. Колопроктология. 2016;(2):25-31. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-2-25-31

For citation:


Shelygin Y.A., Achkasov S.I., Piliev D.V., Sushkov O.I. THE ROLE OF ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS IN PREVENTION OF INTESTINAL STOMAS CLOSURE. Koloproktologia. 2016;(2):25-31. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-2-25-31

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)