Эффективность и безопасность лапароскопической вентральной ректопексии сетчатым имплантом (систематический обзор)

   Цель исследования: изучение эффективности и безопасности метода лапароскопической вентральной ректопексии сетчатым имплантом в лечении пациентов с ректоцеле и выпадением прямой кишки.
   Материалы и методы: нами был проведен систематический обзор литературы по эффективности и безопасности лапароскопической вентральной ректопексии у пациентов с ректоцеле и/или выпадением прямой кишки. После составления поискового запроса в базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Cochrane library, CENTRAL, ISI Web of Science и eLibrary было найдено 2716 публикаций. Из них по критериям включения в обзор было отобрано 34 работы с общим числом прооперированных пациентов — 2101 человек.
   Результаты: период наблюдения за пациентами после проведения оперативного лечения варьировал от 12 до 74 месяцев (среднее — 30,1 мес.). В 20 из 34 исследований средний возраст пациентов был более 60 лет, и, в среднем, составил 62,1 год. Среднее время операции составило 122,3 мин. (от 85 до 200 минут). Среди проанализированных работ общее число осложнений составило 138 (6,5 %) пациентов. Рецидив заболевания наблюдался в 4,1 % случаев от общего числа включенных больных. Значительное улучшение симптомов обструктивной дефекации отмечено в 79,6 % наблюдений.
   Выводы: лапароскопическая вентральная ректопексия является эффективной методикой коррекции пролапса заднего компартмента тазового дна в отношении как анатомических, так и функциональных результатов, безопасной и имеет низкий риск возникновения осложнений. Однако требуется проведение дальнейших исследований по разработке показаний для применения данного вмешательства в качестве «операции выбора».

1. Xynos E., et al. Functional results after surgery for overt rectal prolapse. Acta Chir Iugosl. 2012; 59: 21–24.

2. Formijne Jonkers H. A., Draaisma W. A., Wexner S. D., Broeders I. A. M. J., et al. Evaluation and surgical treatment of rectal prolapse: an international survey. Color Dis. 2013; 15 (1): 115–119.

3. Speed J. M., Zhang C. A., Gurland B., & Enemchukwu E. Trends in the Diagnosis and Management of Combined Rectal and Vaginal Pelvic Organ Prolapse. Urology. 2021; 150: 188–193. DOI: 10.1016/j.urology.2020.05.010

4. Senapati R. G., Gray L. J., Middleton J., Harding R. K., et al. PROSPER: a randomised comparison of surgical treatments for rectal prolapse. 05 March 2013. DOI: 10.1111/codi.12177

5. D’Hoore A., Cadoni R., Penninckx F. Long-term outcome of laparoscopic ventral rectopexy for total rectal prolapse. Br J Surg. 2004; 91 (11): 1500–1505.

6. van Iersel J. J., Paulides T. J., Verheijen P. M. et al. Current status of laparoscopic and robotic ventral mesh rectopexy for external and internal rectal prolapse. World J Gastroenterol. 2016; 22 (21): 4977–4987.

7. Emile S. H., Elfeki H., Youssef M., Farid M., et al. Abdominal rectopexy for the treatment of internal rectal prolapse: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2017; 19 (1): 013–024. DOI: 10.1111/codi.13574

8. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D. G. The PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and metaanalyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;(6):e1000097. DOI: 10.1136/bmj.b2535

9. Albayati S., Morgan M. J., Turner C. E. Laparoscopic ventral rectopexy for rectal prolapse and rectal intussusception using a biological mesh. Colorectal Dis. 2017; 19: 857–862.

10. Benoist S., Taffinder N., Gould S., Chang A., Darzi A. Functional results two years after laparoscopic rectopexy. Am J Surg. 2001; 182: 168–173.

11. Bjerke T., Mynster T. Laparoscopic ventral rectopexy in an elderly population with external rectal prolapse: clinical and anal manometric results. Int J Colorectal Dis. 2014; 29 (10): 1257–1262. DOI: 10.1007/s00384-014-1960-5

12. Boons P., Collinson R., Cunningham C., Lindsey I. Laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse improves constipation and avoids de novo constipation. Colorectal Dis. 2010; 12 (6): 526–532. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009.01859.x

13. Brunner M., Roth H., Günther K., Grützmann R., et al. Ventral rectopexy with biological mesh: short-term functional results. Int J Colorectal Dis. 2018; 33: 449–457.

14. Byrne C. M., Smith S. R., Solomon M. J., Young J. M., et al. Long-term functional outcomes after laparoscopic and open rectopexy for the treatment of rectal prolapse. Dis Colon Rectum. 2008; 51: 1597–1604.

15. Chandra A., Singh P., Kumar S., Chopra N., et al. Laparoscopic ventral rectopexy: a viable option in procidentia with redundant sigmoid – an Indian perspective. J Minim Access Surg. 2018; 14 (4): 304–310. DOI: 10.4103/jmas.jmas_106_17

16. Collinson R., Wijffels N., Cunningham C., Lindsey I. Laparoscopic ventral rectopexy for internal rectal prolapse: short-term functional results. Colorectal Dis. 2010; 12: 97–104.

17. Consten E. C., van Iersel J. J., Verheijen P. M., Broeders I. A., et al. Long-term outcome after laparoscopic ventral mesh rectopexy: an observational study of 919 consecutive patients. Ann Surg. 2015; 262 (5): 742–747. DOI: 10.1097/sla.0000000000001401

18. D’Hoore A., Penninckx F. Laparoscopic ventral recto(colpo) pexy for rectal prolapse: surgical technique and outcome for 109 patients. Surg Endosc. 2006 Dec; 20 (12): 1919–23. PMID: 17031741. DOI: 10.1007/s00464-005-0485-y

19. Faucheron J. L., Voirin D., Riboud R., Waroquet P. A., et al. Laparoscopic anterior rectopexy to the promontory for full-thickness rectal prolapse in 175 consecutive patients: short- and longterm follow-up. Dis Colon Rectum. 2012; 55: 660–665.

20. Franceschilli L., Varvaras D., Capuano I., Ciangola C. I., et al. Laparoscopic ventral rectopexy using biologic mesh for the treatment of obstructed defaecation syndrome and/or faecal incontinence in patients with internal rectal prolapse: a critical appraisal of the first 100 cases. Tech Coloproctol. 2015; 19: 209–219.

21. Formijne Jonkers H. A., Maya A., Draaisma W. A., Bemelman W. A., et al. Laparoscopic resection rectopexy versus laparoscopic ventral rectopexy for complete rectal prolapse. Tech Coloproctol. 2014; 18 (7): 641–646. DOI: 10.1007/s10151-014-1122-3

22. Fu C. W., Stevenson A. R. Risk factors for recurrence after laparoscopic ventral rectopexy. Dis Colon Rectum. 2017; 60 (2): 178–186. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000710

23. Gleditsch D., Wexels W. A., Nesbakken A. Surgical options and trends in treating rectal prolapse: long-term results in a 19-year follow-up study. Langenbecks Arch Surg. 2018; 403: 991–998.

24. Gosselink M. P., Joshi H., Adusumilli S., van Onkelen R. S., et al. Laparoscopic ventral rectopexy for faecal incontinence: equivalent benefit is seen in internal and external rectal prolapse. J Gastrointest Surg. 2015; 19 (3): 558–563. DOI: 10.1007/s11605-014-2696-9

25. Hidaka J., Elfeki H., Duelund-Jakobsen J., Laurberg S., et al. Functional outcome after laparoscopic posterior sutured rectopexy versus ventral mesh rectopexy for rectal prolapse: six-year follow-up of a double-blind, randomized single-center study. E Clinical Medicine. 2019; 16: 18–22.

26. Lechaux D., Trebuchet G., Siproudhis L., Campion J. P. Laparoscopic rectopexy for full-thickness rectal prolapse: a single-institution retrospective study evaluating surgical outcome. Surg Endosc. 2005; 19: 514–518.

27. Luglio G., Tarquini R., Giglio M. C., Sollazzo V., et al. Ventral mesh rec-topexy versus conventional suture technique: a single-institutional experience. Aging Clin Exp Res. 2017; 29 (Suppl 1): 79–82.

28. Lundby L., Iversen L. H., Buntzen S., Wara P., et al. Bowel function after laparoscopic posterior sutured rectopexy versus ventral mesh rectopexy for rectal prolapse: a double-blind, randomised single-centre study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016 Dec; 1 (4): 291–297. Epub 2016 Oct 4. DOI: 10.1016/S2468-1253(16)30085-1

29. Madbouly K. M., Youssef M. Laparoscopic ventral rectopexy versus laparoscopic wells rectopexy for complete rectal prolapse: long-term results. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018; 28 (1): 1–6. DOI: 10.1089/lap.2017.0012

30. Maggiori L., Bretagnol F., Ferron M., Panis Y. Laparoscopic ventral rectopexy: a prospective long-term evaluation of functional results and quality of life. Tech Coloproctol. 2013; 17: 431–436.

31. Mantoo S., Podevin J., Regenet N., Rigaud J., et al. Is robotic-assisted ventral mesh rectopexy superior to laparoscopic ventral mesh rectopexy in the management of obstructed defaecation? Colorectal Dis. 2013; 15: e469–e475.

32. Mehmood R. K., Parker J., Bhuvimanian L., Qasem E., et al. Short-term outcome of laparoscopic versus robotic ventral mesh rectopexy for full-thickness rectal prolapse. Is robotic superior? Int J Colorectal Dis. 2014; 29 (9): 1113–1118. DOI: 10.1007/s00384-014-1937-4

33. Ogilvie J. W., Stevenson A. R. L., Powar M. Case-matched series of a non-cross-linked biologic versus non-absorbable mesh in laparoscopic ventral rectopexy. Int J Colorectal Dis. 2014; 29: 1477–1483.

34. Owais A. E., Sumrien H., Mabey K., McCarthy K., et al. Laparoscopic ventral mesh rectopexy in male patients with internal or external rectal prolapse. Colorectal Dis. 2014; 16: 995–1000.

35. Portier G., Kirzin S., Cabarrot P., Queralto M., et al. The effect of abdominal ventral rectopexy on faecal incontinence and constipation in patients with internal intra-anal rectal intussusception. Colorectal Dis. 2011; 13: 914–917.

36. Randall J., Smyth E., McCarthy K., Dixon A. R. Outcome of laparoscopic ventral mesh rectopexy for external rectal prolapse. Colorectal Dis. 2014; 16 (11): 914–919. DOI: 10.1111/codi.12741

37. Rautio T., Makela-Kaikkonen J., Vaarala M., Kairaluoma M., et al. Laparoscopic ventral rectopexy in male patients with external rectal prolapse is associated with a high reoperation rate. Tech Coloproctol. 2016; 20 (10): 715–720. DOI: 10.1007/s10151-016-1528-1

38. Tsunoda A., Takahashi T., Ohta T., Kusanagi H. Quality of life after laparoscopic ventral rectopexy. Colorectal Dis. 2016; 18: 0301–0310.

39. Tsunoda A., Takahashi T., Matsuda S., Oka N., et al. Midterm functional outcome after laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse. Asian J Endosc Surg. 2020; 13: 25–32.

40. Wahed S., Ahmad M., Mohiuddin K., Katory M., et al. Short-term results for laparoscopic ventral rectopexy using biological mesh for pelvic organ prolapse. Colorectal Dis. 2012; 14: 1242–1247.

41. Wijffels N., Cunningham C., Dixon A., Greenslade G., et al. Laparoscopic ventral rectopexy for external rectal prolapse is safe and effective in the elderly. Does this make perineal procedures obsolete? Colorectal Dis. 2011; 13 (5): 561–566. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2010.02242.x