Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Компьютерная томография в диагностике и лечении воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-34-41

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: оценить роль компьютерной томографии в лечебно-диагностическом алгоритме при осложненных формах дивертикулярной болезни ободочной кишки (ДБОК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 165 пациентов с осложнениями ДБОК, находившиеся на стационарном исследовании в 2014–2020 гг. В плановом порядке были госпитализированы 15 (9,1%) пациентов, по экстренным показаниям — 150 (90,9%). Показаниями к госпитализации послужили воспалительные осложнения ДБОК. Рентгеновская компьютерная томография с внутривенным контрастированием выполнена 89 (53,9%) пациентам. Исследование выполняли на 64-срезовом компьютерном томографе «Philips Brilliance 64» с использованием внутривенного болюсного введения неионного йодосодержащего контрастного препарата. Отсутствие РКТ у остальных пациентов обусловлено наличием классической симптоматики обострения дивертикулита с ранее верифицированным диагнозом ДБОК, наличием информативного заключения УЗИ, а также отказом пациентов от РКТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ: проведенная РКТ диагностика позволила верифицировать наличие дивертикулов у пациентов, выявить характерные РКТ признаки и патогномоничные симптомы воспалительных осложнений ДБОК, а также установить тяжесть возникших осложнений. Описаны характерные признаки деструкции дивертикула и развивающихся при этом осложнений — инфильтрата, абсцесса, перитонита, свища. Помимо диагностики, РКТ позволяет определять тактику лечения, уточняя показания к оперативному вмешательству. Кроме того, некоторые осложнения ДБОК, выявленные в ходе РКТ, можно рассматривать в качестве предиктора неэффективности консервативного лечения, что требует активных действий со стороны хирурга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РКТ — эффективный метод диагностики ДБОК, позволяющий своевременно установить клинический вариант воспалительного осложнения, определить показания к оперативному лечению и прогнозировать вероятность рецидива.

Об авторах

О. Ю. Карпухин
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ
Россия

Карпухин Олег Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, главный внештатный колопроктолог Минздрава РТ

ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012,

Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан



А. Ф. Юсупова 
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ

Юсупова Алсу Фаритовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012,

Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан



Ю. С. Панкратова
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

Панкратова Юлия Сергеевна — аспирант кафедры хирургических болезней

ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012



М. И. Черкашина
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ

Черкашина Малика Ильдаровна — врач отделения рентгеновской компьютерной томографии

Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан



А. А. Ахмадуллина 
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

Ахмадуллина Альбина Айратовна — студентка педиатрического факультета

ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012



Список литературы

1. Тимербулатов М.В., Куляпин А.В., Лопатин Д.В. и соавт. Диагностическая тактика при ведении больных с дивертикулярной болезнью, осложненной перфоративным дивертикулитом, за 15 лет. Колопроктология. 2018; 2:85-88. DOI: 10.33878/2073-7556-2018-0-2-85-88.

2. Minordi LM, Larosa L, Berte G, et al. CT of the acute colonic diverticulitis: a pictorial essay. Diagnostic and interventional radiology. 2020; 26(6): 546–551. DOI: 10.5152/dir.2020.19645.

3. Sartelli M, Moore FA, Ansaloni L, et al. A proposal for a CT driven classification of left colon acute diverticulitis. World journal of emergency surgery. 2015; 10, 3. DOI: 10.1186/1749-7922-10-3.

4. Poletti PA, Platon A, Rutschmann O, et al. Acute left colonic diverticulitis: can CT findings be used to predict recurrence? American Journal of Roentgenology. 2004;182(5):1159-65. DOI: 10.2214/ajr.182.5.1821159. PMID: 1510011.

5. Destigter KK, & Keating DP. Imaging update: acute colonic diverticulitis. Clinics in colon and rectal surgery. 2009;22(3): 147–155. DOI: 10.1055/s-0029-1236158.

6. Корнева Е.П., Ростовцев М.В., Нуднов Н.В. и соавт. Возможности КТ в диагностике осложнений дивертикулеза кишечника (клинические наблюдения). Медицинская визуализация. 2019; 3:54-65. DOI: 10.24835/1607-0763-2019-3-54-65

7. Andeweg CS, Knobben L, Hendriks JC, et al. How to diagnose acute left-sided colonic diverticulitis: proposal for a clinical scoring system. Annals of surgery. 2011;253(5): 940-946. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182113614.

8. Karidis NP, Dimitroulis D, Kouraklis G. The role of abdominal imaging in cases with a high probability of acute left-sided colonic diverticulitis based on a clinical scoring system. Annals of surgery.2013;258(2):14. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31829c7a9d.

9. Toorenvliet BR, Bakker RFR., Breslau PJ, et al. Colonic diverticulitis: a prospective analysis of diagnostic accuracy and clinical decision-making. Colorectal Disease. 2010;12(3):179–186. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009.01778.x

10. Kaiser AM, Jiang JK, Lake JP, et al. The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography. American Journal of Gastroenterology. 2005; 100(4):910–917. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.41154.x

11. Baker M.E. Imaging and interventional techniques in acute left sided diverticulitis. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2008;12 (8):1314-1317. DOI: 10.1007/s11605-008-0490-2

12. Белов Д.М., Зароднюк И.В., Михальченко В.А. Компьютерно-томографическая диагностика воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2016; 4:. 60-68

13. Kandagatla PG, Stefanou AJ. Current Status of the Radiologic Assessment of Diverticular Disease. Clinics in colon and rectal surgery. 2018;31(4):217–220. DOI: 10.1055/s-0037-1607466

14. Pereira JM, Sirlin CB, Pinto PS, et al. Disproportionate fat stranding: a helpful CT sign in patients with acute abdominal pain. Radiographics. 2004;24(3):703-15. DOI: 10.1148/rg.243035084.

15. Ардатская М.Д., Ачкасов С.И., Веселов В.В., и соавт. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь. Колопроктология. 2021;20(3):10–27. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-3-10-27


Рецензия

Для цитирования:


Карпухин О.Ю., Юсупова  А.Ф., Панкратова Ю.С., Черкашина М.И., Ахмадуллина  А.А. Компьютерная томография в диагностике и лечении воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Колопроктология. 2021;20(4):34-41. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-34-41

For citation:


Karpukhin O.Yu., Yusupova A.F., Pankratova Yu.S., Cherkashina M.I., Akhmadullina A.A. Computer tomography in diagnostics and treatment of inflammatory complications of diverticular disease of the colon. Koloproktologia. 2021;20(4):34-41. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-34-41

Просмотров: 218


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)