Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Толстокишечный инвагинационный анастомоз в хирургии осложненных форм дивертикулярной болезни ободочной кишки

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-42-48

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить перспективы использования колоректального инвагинационного анастомоза при осложненных формах дивертикулярной болезни ободочной кишки (ДБОК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: за период с 2014 по 2020 гг. колоректальный инвагинационный анастомоз использован в лечении 42 пациентов: у 18 пациентов с ДБОК и у 25 пациентов при реконструктивно-восстановительной операции, ранее перенесших операцию Гартмана по поводу колоректального рака. Группу сравнения составили 24 пациента с ДБОК и 20 пациентов, ранее перенесших операцию Гартмана по поводу колоректального рака, анастомоз у которых наложен традиционным двухрядным кишечным швом. Все пациенты оперированы открытым доступом, при этом первичный анастомоз выполнен 20 (47,6%) пациентам, а 22 (52,4%) пациентам группы непрерывность кишечника была восстановлена в ходе реконструктивно-восстановительного этапа лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки с формированием инвагинационного анастомоза, несостоятельности анастомоза не было. При этом наличие единичных мелких дивертикулов диаметром 2–3 мм рядом с зоной формирования анастомоза не служило поводом для расширения объема резекции. В группе сравнения у 13 (54,2%) пациентов в ходе формирования площадок для анастомоза выявлены мелкие формирующиеся дивертикулы, что потребовало расширения объема резекции. В этой группе несостоятельность анастомоза возникла у 2 (6,8%) пациентов с дивертикулярной болезнью, что потребовало выполнения релапаротомии с разобщением анастомоза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение колоректального инвагинационного анастомоза оправдано при восстановлении непрерывности кишечника у пациентов с осложненными формами дивертикулярной болезни ободочной кишки, так как способно снизить риск развития несостоятельности анастомоза, а также избежать расширения границ резекции.

Об авторах

Ю. С. Панкратова
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России
Россия

Панкратова Юлия Сергеевна — аспирант кафедры хирургических болезней

ул. Бутлерова 49, г. Казань, 420012, Республика Татарстан



О. Ю. Карпухин 
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ

Карпухин Олег Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней КГМУ, главный внештатный колопроктолог Минздрава РТ, куратор отделения колопрокологии РКБ МЗ РТ

ул. Бутлерова 49, г. Казань, 420012, Республика Татарстан,

Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан



М. И. Зиганшин 
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ

Зиганшин Марат Исмагилович — заведующий отделением колопроктологии

Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан



А. Ф. Шакуров 
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России; ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ

Шакуров Айдар Фаритович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней КГМУ, врач — колопроктолог отделения колопроктологии РКБ МЗ РТ

ул. Бутлерова 49, г. Казань, 420012, Республика Татарстан,

Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан



Список литературы

1. Swanson SM, Strate LL. Acute Colonic Diverticulitis. Annals of internal medicine. 2018; 168(9):65–80. DOI:10.7326/AITC201805010.

2. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Никифоренко А.В. и соавт. Особенности хирургического лечения поздних осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017; №2, т.9, с.121-124. DOI:10.17816/mechnikov201792121-124

3. Lanas A, Abad-Baroja D, Lanas-Gimeno A. Progress and challenges in the management of diverticular disease: which treatment? Therapeutic advances in gastroenterology. 2018; 11:1-21. DOI:10.1177/1756284818789055.

4. Маскин С.С., Карсанов А.М., Климович И.Н. исоавт. Эпидемиология и принципы диагностики воспалительных осложнений дивертикулярной болезни. Колопроктология. 2016; №1(55), с.58-64. DOI:10.33878/2073-7556-2016-0-1-58-64.

5. Куляпин А.В., Тимербулатов М.В., Гайнутдинов Ф.М. и соавт. Осложнения дивертикулеза толстой кишки, опыт лечения. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007; №4, с.112-113.

6. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В., Мехдиев Д.И. и соавт. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. М.: Медицинская книга, Москва.2016, с.19.

7. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2016; №26(1), с.65-80. DOI:10.22416/1382-4376-2016-26-1-65-80

8. Holmer C, Kreis ME. Diverticulardisease - choiceofsurgicalprocedure. Chir Z Für Alle Geb Oper Medizen. 2014;85(4):308–313. DOI: 10.1007/s00104-013-2621-x.

9. Neale, Jeffrey A. Surgical Management of Diverticular Disease in the Elective Setting. Clinics in colon and rectal surgery.2018;31(4): 236-242. DOI: 10.1055/s-0037-1607962

10. Ho, Yik Hong, Mohamed Ahmed Tawfik Ashour. Techniques for colorectal anastomosis. World journal of gastroenterology. 2010; 16(13): 1610-1621. DOI:10.3748/wjg.v16.i13.1610

11. Hardy TG, Pace WG, Maney JW. et al. (1985). A biofragmentable ring for sutureless bowel anastomosis. An experimental study. Diseases of the colon and rectum. 1985;28(7):484–490.

12. Morks, Annelien N et al. The C-seal: a biofragmentable drain protecting the stapled colorectal anastomosis from leakage. Journal of visualized experiments.2010;45(2223): 1-4. DOI:10.3791/2223.

13. Linn BS. et al. Intestinal anastomosis by invagination: a historical review of a "new" technic with controlled study of its potential. Annals of surgery. 1968;167(3): 393-398. DOI:10.1097/00000658-196803000-00013.

14. Ferrara BE. Colorectal anastomosis by invagination. Diseases of the Colon & Rectum. 1966;9(2):113–115.

15. Бондарь Г.В., Кравцова В.Н., Донецкий медицинский институт им. М.Горького. Способ формирования толсто-толстокишечного анастомоза. Патент № SU 1 034 718 A1 СССР. МПК51A61B 17/00. №3288232 Заявл.18.05. 1981.Опубл.15.08.1983

16. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. О методике межкишечных анастомозов «конец в конец». Вестник хирургии.1987; №9(139), с.119-121.

17. Шарипов Х.Ю., Курбонов К.М., Назаров Х.Ш. и соавт. Инвагинационные анастомозы в хирургии толстой кишки. ВестникАвиценны. 2010; №1(42), с. 30-33. DOI: 10.25005/2074-0581-2010-12-1-30-33.

18. Bara T. Et al. Telescopic anastomosis in colorectal surgery. Chirurgia.2006; 101(6):647-649.

19. Burson L.C., Berliner S.D., Strauss R.J. et al. Telescoping anastomosis of the colon: a comparative study. Diseases of the Colon & Rectum.1979;22(2):111-116. DOI: 10.1007/BF02586775

20. Леонов В.В., Шальков Ю.Л., Леонов А.В. и соавт. Опыт оценки заживления погружных толстокишечных анастомозов в хирургическом стационаре. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; №1, с.115-117. DOI:10.25207/1608-6228-2014-1-115-117.

21. Карпухин О.Ю., Панкратова Ю.С., Черкашина М.И. и соавт. Осложненный дивертикулит: тактика, диагностика, лечение. Колопроктология.2018;(2):68-72. DOI:10.33878/2073-7556-2018-0-2-68-72.

22. Ардатская М.Д., Ачкасов С.И., Веселов В.В., и соавт. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь. Колопроктология. 2021;20(3):10–27. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-3-10-27


Рецензия

Для цитирования:


Панкратова Ю.С., Карпухин  О.Ю., Зиганшин  М.И., Шакуров  А.Ф. Толстокишечный инвагинационный анастомоз в хирургии осложненных форм дивертикулярной болезни ободочной кишки. Колопроктология. 2021;20(4):42-48. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-42-48

For citation:


Pankratova Yu.S., Karpukhin O.Yu., Ziganshin M.I., Shakurov A.F. Colonic invagination anastomosis in surgery of complicated forms of diverticular disease. Koloproktologia. 2021;20(4):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-4-42-48

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)