Панкратова Юлия Сергеевна — аспирант кафедры хирургических болезней
ул. Бутлерова 49, г. Казань, 420012, Республика Татарстан
Pankratova Yulia S.
Butlerova str., 49, Kazan, 420012, Republic of Tatarstan
Карпухин Олег Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней КГМУ, главный внештатный колопроктолог Минздрава РТ, куратор отделения колопрокологии РКБ МЗ РТ
ул. Бутлерова 49, г. Казань, 420012, Республика Татарстан,
Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан
Karpukhin Oleg Yu.
Butlerova str., 49, Kazan, 420012, Republic of Tatarstan,
Orenburg tract, 138, Kazan, 420064, Republic of Tatarstan
Зиганшин Марат Исмагилович — заведующий отделением колопроктологии
Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан
Ziganshin Marat I.
Orenburg tract, 138, Kazan, 420064, Republic of Tatarstan
Шакуров Айдар Фаритович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней КГМУ, врач — колопроктолог отделения колопроктологии РКБ МЗ РТ
ул. Бутлерова 49, г. Казань, 420012, Республика Татарстан,
Оренбургский тракт, д. 138, г. Казань, 420064, Республика Татарстан
Shakurov Aidar F.
Butlerova str., 49, Kazan, 420012, Republic of Tatarstan,
Orenburg tract, 138, Kazan, 420064, Republic of Tatarstan
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить перспективы использования колоректального инвагинационного анастомоза при осложненных формах дивертикулярной болезни ободочной кишки (ДБОК).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: за период с 2014 по 2020 гг. колоректальный инвагинационный анастомоз использован в лечении 42 пациентов: у 18 пациентов с ДБОК и у 25 пациентов при реконструктивно-восстановительной операции, ранее перенесших операцию Гартмана по поводу колоректального рака. Группу сравнения составили 24 пациента с ДБОК и 20 пациентов, ранее перенесших операцию Гартмана по поводу колоректального рака, анастомоз у которых наложен традиционным двухрядным кишечным швом. Все пациенты оперированы открытым доступом, при этом первичный анастомоз выполнен 20 (47,6%) пациентам, а 22 (52,4%) пациентам группы непрерывность кишечника была восстановлена в ходе реконструктивно-восстановительного этапа лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки с формированием инвагинационного анастомоза, несостоятельности анастомоза не было. При этом наличие единичных мелких дивертикулов диаметром 2–3 мм рядом с зоной формирования анастомоза не служило поводом для расширения объема резекции. В группе сравнения у 13 (54,2%) пациентов в ходе формирования площадок для анастомоза выявлены мелкие формирующиеся дивертикулы, что потребовало расширения объема резекции. В этой группе несостоятельность анастомоза возникла у 2 (6,8%) пациентов с дивертикулярной болезнью, что потребовало выполнения релапаротомии с разобщением анастомоза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: применение колоректального инвагинационного анастомоза оправдано при восстановлении непрерывности кишечника у пациентов с осложненными формами дивертикулярной болезни ободочной кишки, так как способно снизить риск развития несостоятельности анастомоза, а также избежать расширения границ резекции.
AIM: to evaluate the prospects of using a colorectal invaginated anastomosis in patients with complicated diverticular disease (CDD).
PATIENTS AND METHODS: during the period from 2014 to 2020, colorectal invaginated anastomosis, was used in 42 patients: 18 patients with CDD and 20 patients with colorectal cancer for stoma closure after Hartmann’s procedure. The comparison group consisted of 24 patients with CDD and 20 patients with colorectal cancer for stoma closure after Hartmann’s procedure: colorectal anastomosis was created here using traditional double-row handsewn technique. All patients underwent surgery with open access, while the primary anastomosis was performed in 20 (47.6%) patients, and in 22 (52.4%) patients of the group underwent stoma takedown.
RESULTS: no anastomosis leakage developed in the main group. Moreover, the presence of single small diverticula with a diameter of 2–3 mm near the area of the anastomosis was not an indication to extend the resection borders. In the control group, in 13 (54.2%) patients, small diverticula were detected in the anastomosis are as well and required to expand the proximal border of resection. In this group, anastomosis leakage occurred in 2 (6.8%) patients with diverticular disease and required Hartmann’s procedure.
CONCLUSION: the colorectal invaginated anastomosis is justified for patients with CDD during stoma takedown because it minimizes the risk of anastomosis leakage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.