Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Факторы риска рецидива аденом ободочной кишки после их удаления методом мукозэктомии

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-1-10-16

Полный текст:

Аннотация

Цель: выявление факторов риска рецидива новообразований удаленных, методом мукозэктомии.

Пациенты и методы: в одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование включено 207 пациентов с 260 доброкачественными новообразованиями ободочной кишки. Среди пациентов было 95 (45,9%) мужчин и 112 (54,1%) женщин. Средний возраст включенных в работу больных составил 67 (27-80) лет. Критерии оценки результатов включали частоту и характер послеоперационных осложнений, койко-день, локализацию, размер и характер роста опухоли, число удаляемых новообразований, частоту фрагментации опухоли при мукозэктомии, технические трудности (конвергенция складок слизистой) при операции, степень дисплазии, частоту рецидивирования.

Результаты: интраоперационная фрагментация новообразований в процессе мукозэктомии произошла в 48/260 (18,5%) случаев. Послеоперационные осложнения в сроки до 30 дней возникли у 13/207 (6,3%) пациентов. Наиболее частым – 9 (4,2%) послеоперационным осложнением, возникающим после мукозэктомии, являлся постполипэктомический синдром. Еще у 4 (2,0%) больных после операции возникло кровотечение, потребовавшее повторного эндоскопического вмешательства. Летальных исходов не было. Установлено, что размер опухоли более 25 мм (Exp (B) = 0,179; 95% ДИ = 0,05-0,7; p = 0,014), тяжелая дисплазия (Exp (B) = 0,113; 95% ДИ = 0,03-0,4; p = 0,001) и конвергенция складок (Exp (B) = 0,2; 95% ДИ = 0,07-0,7; p = 0,015) являются независимыми факторами риска рецидива заболевания.

Заключениe: мукозэктомия показана при удалении аденом ободочной кишки, не превышающих в размере 25 мм, которые могут быть удалены единым блоком.

Об авторах

Ю. Е. Ваганов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

SPIN-код: 5399-5218,

AuthorID: 68984



В. В. Веселов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

SPIN-код: 3928-3734,

AuthorID: 287768



А. А. Ликутов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Ликутов Алексей Александрович

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

SPIN-код: 3866-1224,

AuthorID: 804133



Е. А. Хомяков
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

SPIN-код: 2670-2420,

AuthorID: 778579



С. В. Чернышов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



Э. У. Абдулжалиева
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423



С. И. Ачкасов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

SPIN-код: 5467-1062,

AuthorID: 265142



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России). 2019.

2. Кащенко В.А., Волкова Е.С., Лобач С.М., Ванян В.А. Скрининг колоректального рака. Клиническая больница. 2019; №1(27), с.18-23.

3. Buchner A.M., Guamer-Argente C., Ginsberg G.G. Outcomes of EMR of defiant colorectal lesions directed to an endoscopy referral center. Gastrointest Endosc. 2012; 76(2):255-263.

4. Армашов В.П., Армашов О.Ю., Павленко В.В., и соавт. Результаты эндоскопического лечения эпителиальных полиповидных новообразований ободочной и прямой кишки. Доказательная гастроэнтерология. 2019; т.8, №1, с.43.

5. Галимов О.В., Ханов В.О., Каримов М.А., и соавт. Опыт лечения доброкачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Вестник современной клинической медицины. 2020; т.13, №2, с.36-41.

6. Ortner M.A., Dorta G., Blum A.L. et al. Endoscopic interventions for preneoplastic and neoplastic lesions: mucosectomy, argon plasma coagulation, and photodynamic therapy. Dig Dis. 2002; 20(2):167-72.

7. Tajika M., Niwa Y., Bhatia V. et al. Comparison of endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for large colorectal tumors. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011; 23(11):1042-1049.

8. Карпов О.Э., Ветшев П.С., Маады А.С., и соавт. Инновационные эндоскопические технологии в многопрофильном учреждении. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; №5, с.52-59.

9. Tanaka S., Kashida H., Saito Y. et al. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Dig Endosc. 2020; 32(2):219-239.

10. Corley D.A., Jensen C.D., Marks A.R. Variation of adenoma prevalence by age, sex, race, and colon location in a large population: implications for screening and quality programs. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11(2):172-180.

11. Ahlenstiel G., Hourigan L.F., Brown G. et al. Actual endoscopic versus predicted surgical mortality for treatment of advanced mucosal neoplasia of the colon. Gastrointest Endosc. 2014; 80:668-676.

12. Jayanna, M., Burgess N.G., Singh R. et al. Cost analysis of endoscopic mucosal resection vs surgery for large laterally spreading colorectal lesions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14: 271-278.

13. Keswani R.N., Law R., Ciolino J.D. et al. Adverse events after surgery for benign colon polyps are common and associated with increased length of stay and costs. Gastrointest Endosc. 2016; 84:296-303.

14. Moss A., Nalankilli K. Completing the circle of informed consent for EMR versus surgery for nonmalignant large or complex colorectal polyps. Gastrointest Endosc. 2016; 84:304-306.

15. Мтвралашвили Д.А., Ликутов А.А., Веселов В.В., и соавт. Влияет ли локализация опухоли в различных отделах толстой кишки на результаты эндоскопической диссекции в подслизистом слое? Колопроктология. 2019; т.18, №2(68), с.33-48.

16. Fukami N. Surgery Versus Endoscopic Mucosal Resection Versus Endoscopic Submucosal Dissection for Large Polyps: Making Sense of When to Use Which Approach. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019;29(4): 675-685.

17. Puli S.R., Kakugawa Y., Gotoda T. et al. Meta-analysis and systematic review of colorectal endoscopic mucosal resection. World J Gastroenterol. 2009; 15:4273-4277.

18. Moss A., Williams S.J., Hourigan L.F. et al. Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and risk factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study. Gut. 2015;64: 57-65.

19. Oka S., Tanaka S., Saito Y. et al. Local recurrence after endoscopic resection for large colorectal neoplasia: a multicenter prospective study in Japan. Am J Gastroenterol. 2015;110: 697-707.

20. Хомяков Е.А., Чернышов С.В., Рыбаков Е.Г., и соавт. Результаты 600 трансанальных эндоскопических операций по поводу аденом и аденокарцином прямой кишки. Колопроктология. 2019; т.18, №3(69), с.20-40.

21. Ahmad, N.A., Kochman M.L., Long W.B. et al. Efficacy, safety, and clinical outcomes of endoscopic mucosal resection: a study of 101 cases. Gastrointest Endosc. 2002; 55: 390-396.

22. Saito, Y., Uraoka T., Yamaguchi Y. et al. A prospective, multicenter study of 1111 colorectal endoscopic submucosal dissections (with video). Gastrointest Endosc. 2010; 72: 1217-1225.


Для цитирования:


Ваганов Ю.Е., Веселов В.В., Ликутов А.А., Хомяков Е.А., Чернышов С.В., Абдулжалиева Э.У., Ачкасов С.И. Факторы риска рецидива аденом ободочной кишки после их удаления методом мукозэктомии. Колопроктология. 2021;20(1):10-16. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-1-10-16

For citation:


Vaganov Yu.E., Veselov V.V., Likutov A.A., Khomyakov E.A., Chernyshov S.V., Abdulzchalieva E.U., Achkasov S.I. Risk factors for colon adenomas recurrence after endoscopic mucosal resection. Koloproktologia. 2021;20(1):10-16. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-1-10-16

Просмотров: 132


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)