Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

Опыт комбинированного использования лазерной коагуляции в сочетании с методикой LIFT при лечении транссфиктерных свищей прямой кишки

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-35-41

Полный текст:

Аннотация

Цель: улучшение результатов лечения свищей прямой кишки; оценка эффективности комбинированного использования методик LIFT и FiLaC.

Пациенты и методы: в исследование включены 35 пациентов с транссфинктерными свищами криптогландулярного происхождения, охватывающими более чем 1/3 сфинктера. Всем пациентам свищевой ход обработан энергией лазера (скорость продвижения лазерного проводника — 1 мм в секунду, длина волны — 1470 нм, мощность излучения — 13 Вт), а затем выполнены перевязка и иссечение участка свищевого хода в межсфинктерном пространстве.

Результаты: у 28 (80,0%) пациентов из 35 удалось достичь полного заживления свища. При этом в случаях длительного заживления (более 3 месяцев), использовалась методика ReFiLaC — повторная обработка просвета свищевого хода энергией лазера, что привело к закрытию свища у 2 из 3 пациентов. Медиана наблюдения составила 10,2 месяца. Развития явлений анальной инконтиненции не было отмечено ни в одном случае.

Заключение: предварительные результаты исследования позволяют оценить попытку комбинированного применения указанных малоинвазивных методик в лечении свищей прямой кишки как перспективную.

Об авторах

С. В. Васильев
ФГБОУ ВО ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра хирургических болезней стоматологического факультета с курсом колопроктологии; СПб ГБУЗ «Городская больница № 9». Городской центр колопроктологии
Россия

Васильев Сергей Васильевич — д.м.н., профессор, заведующий; главный врач

ул. Льва Толстого, д. 6–8, г. Санкт-Петербург, 197022, Россия,

пр-т Крестовский, д. 18, г. Санкт-Петербург, 197110, Россия



А. И. Недозимованый
ФГБОУ ВО ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра хирургических болезней стоматологического факультета с курсом колопроктологии; СПб ГБУЗ «Городская больница № 9». Городской центр колопроктологии
Россия

Недозимованый Анатолий Иванович — к.м.н., доцент

ул. Льва Толстого, д. 6–8, г. Санкт-Петербург, 197022, Россия,

пр-т Крестовский, д. 18, г. Санкт-Петербург, 197110, Россия



Д. Е. Попов
ФГБОУ ВО ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра хирургических болезней стоматологического факультета с курсом колопроктологии; СПб ГБУЗ «Городская больница № 9». Городской центр колопроктологии
Россия

Попов Дмитрий Евгеньевич — к.м.н., доцент

ул. Льва Толстого, д. 6–8, г. Санкт-Петербург, 197022, Россия,

пр-т Крестовский, д. 18, г. Санкт-Петербург, 197110, Россия



И. В. Гор
ФГБОУ ВО ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра хирургических болезней стоматологического факультета с курсом колопроктологии; СПб ГБУЗ «Городская больница № 9». Городской центр колопроктологии
Россия

Гор Иван Владимирович — очный аспирант; врач-хирург

ул. Льва Толстого, д. 6–8, г. Санкт-Петербург, 197022, Россия,

пр-т Крестовский, д. 18, г. Санкт-Петербург, 197110, Россия



Т. А. Мошкова
ФГБОУ ВО ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, кафедра хирургических болезней стоматологического факультета с курсом колопроктологии
Россия

Мошкова Татьяна Андреевна — д.м.н. доцент

ул. Льва Толстого, д. 6–8, г. Санкт-Петербург, 197022, Россия,



Список литературы

1. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология (под ред. Ю.А. Шелыгина). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015;528 с.

2. Zanotti C, Martinez-Puente C, Pascual I et al. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union. Int J Colorectal Dis. 2007;22(12):1459–62.

3. Eisenhammer S. A new approach to the anorectal fistulous abscess based on the high intermuscular lesion. Surg Gynecol Obstet. 1958;106:595–9.

4. Parks AG. Pathogenesis and treatment of fistula-in-ano. Br Med J. 1961;1:463–9.

5. Vogel JD, Johnson EK, Morris AM, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2016;59(12):1117–1133. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000733

6. Ellis CN. Sphincter-preserving fistula management: what patients want. Dis Colon Rectum. 2010, 53:1652–1655.

7. 7.Steele SR, Kumar R, Feingold DL, et al. Practice parameters for the management of perianal abscess and fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. 2011;54:1465–74.

8. Williams G, Williams A, Tozer P, et al. The treatment of anal fistula: second ACPGBI Position Statement–2018. Colorectal Dis. 2018;20:5–31.

9. Костарев И.В., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? (систематический обзор литературы). Колопроктология. 2016;1:6–16. DOI: 10.33878/2073-7556-2016-0-1-6-15

10. Kontovounisios C, Tekkis P, Tan E, et al. Adoption and success rates of perineal procedures for fistula-in-ano: a systematic review. Colorectal Dis. 2016;18(5):441–458. DOI: 10.1111/codi.13330

11. van der Hagen SJ, Baeten CG, Soeters PB, van Gemert WG. Autologous platelet-derived growth factors (platelet-rich plasma) as an adjunct to mucosal advancement flap in high cryptoglandular perianal fistulae: a pilot study. Colorectal Dis. 2011;13(2):215–218. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2009.01991.x

12. Garg P, Singh P. Video-Assisted Anal Fistula Treatment (VAAFT) in Cryptoglandular fistula-in-ano: A systematic review and proportional meta-analysis. Int J Surg. 2017;46:85–91. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.08.582

13. O’Riordan JM, Datta I, Johnston C, Baxter NN. A systematic review of the anal fistula plug for patients with Crohn’s and non-

14. Crohn’s related fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. 2012;55(3):351–358. DOI: 10.1097/DCR.0b013e318239d1e4

15. Hong KD, Kang S, Kalaskar S, Wexner SD. Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) to treat anal fistula: systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2014;18(8):685–691. DOI: 10.1007/s10151-014-1183-3/

16. Sirany AM, Nygaard RM, Morken JJ. The ligation of the intersphincteric fistula tract procedure for anal fistula: a mixed bag of results. Dis Colon Rectum. 2015;58(6):604–612. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000374

17. Wilhelm A, Fiebig A, Krawczak M. Five years of experience with the FiLaC laser for fistula-in-ano management: long-term follow-up from a single institution. Tech Coloproctol. 2017;21:269–76.

18. Terzi MC, Agalar C, Habip S, Canda AE, et al. Closing Perianal Fistulas Using a Laser: Long-Term Results in 103 Patients. Dis Colon Rectum. 2018;61(5):599–603. Epub 2018/03/13. DOI: 10.1097/DCR.0000000000001038. PubMed PMID: 29528908

19. Altomare DF. Anal fistula closure with FiLaC: new hope or the same old story? Tech Coloproctol. 2015;19(8):441–2. Epub 2015/07/19. DOI: 10.1007/s10151-015-1347-9. PubMed PMID: 26187539.

20. Elfeki H, Shalaby M, Emile SH. et al. A systematic review and meta-analysis of the safety and efficacy of fistula laser closure. Tech Coloproctol. 2020;24(4):265–274. DOI: 10.1007/s10151-020-02165-1

21. Lauretta A, Falco N, Stocco E. et al. Anal Fistula Laser Closure: the length of fistula is the Achilles’ heel. Tech Coloproctol. 2018;22(12):933–939. DOI: 10.1007/s10151-018-1885-z

22. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe. Tech Coloproctol. 2011;15:445–9.

23. Ozturk E, Gulcu B. Laser ablation of fistula tract: a sphincter- preserving method for treating fistula-in-ano. Dis Colon Rectum. 2014;57(3):360–4. Epub 2014/02/11. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000067. PubMed PMID: 24509460.

24. Rosen DR, Kaiser AM. Definitive seton management for transsphincteric fistula-in-ano: harm or charm? Colorectal Dis. 2016;18:488–495.

25. van Onkelen RS, Mitalas LE, Gosselink MP. et al. Assessment of microbiota and peptidoglycan in perianal fistulas. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(1):50–54. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2012.09.012

26. Laman JD, Schoneveld AH, Moll FL. et al. Significance of peptidoglycan, a proinflammatory bacterial antigen in atherosclerotic arteries and its association with vulnerable plaques. Am J Cardiol. 90:119–123.

27. de San Ildefonso Pereira A, Maruri Chimeno I, Facal Alvarez C. et al. Bacteriology of anal fistulae. Rev Esp Enferm Dig. 2002;94(9):533–536.


Для цитирования:


Васильев С.В., Недозимованый А.И., Попов Д.Е., Гор И.В., Мошкова Т.А. Опыт комбинированного использования лазерной коагуляции в сочетании с методикой LIFT при лечении транссфиктерных свищей прямой кишки. Колопроктология. 2021;20(2):35-41. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-35-41

For citation:


Vasiliev S.V., Nedozimovanyi A.I., Popov D.E., Gor I.V., Moshkova T.A. Laser coagulation in combination with LIFT for transsphincteric anal fistulas. Koloproktologia. 2021;20(2):35-41. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-2-35-41

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)