Результаты применения интранодальной лазерной коагуляции у больных хроническим внутренним геморроем III стадии

Цель исследования: оценка эффективности интранодальной лазерной коагуляции геморроидальных узлов у больных хроническим геморроем III стадии.

Пациенты и методы: в настоящее исследование были отобраны 62 пациента хроническим внутренним геморроем III степени без наружных узлов, которые были осведомлены о технологии ИНЛК, ее преимуществах и недостатках. Отбор на выполнение данной процедуры производили на основании данных высокоразрешающей аноскопии, при наличии 1 и 2 типа выраженности воспалительных изменений в геморроидальном узле.

Результаты: уже на 3-й день болевой синдром был купирован у 52 (83,9%) больных. В отдаленные сроки через 12 месяцев полное исчезновение симптомов геморроя отмечены у 51 (82,3%) пациента, при этом у 7 (11,3%) пациентов наблюдалось возобновление жалоб, которые были отмечены до лечения. У 8 (12,9%) пациентов отмечены явления дискомфорта и зуда.

Выводы: проведение ИНЛК позволило в 61 (98,4%) случаях выполнять данную процедуру в амбулаторных условиях и не влияло на функцию анального сфинктера. Хорошие результаты (отсутствие симптомов в течение одного года) в отдаленные сроки отмечены у 82,3%. Интранодальная лазерная коагуляция является одним из эффективных малоинвазивных методов лечения хронического геморроя.

1. Wang JY, Chang-Chien CR, Chen J-S, et al. The role of lasers in hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1991;34(1):78-82, https:// DOI: 10.1007/bf02050213

2. Zahir KS, Edwards RE, Vecchia A. Use of the Nd-YAG laser improves quality of life and economic factors in the treatment of hemorrhoids. Conn Med. 2000;64(4):199-203.

3. Giamundo P, Cecchetti W, Esercizio L, Fantino J, et al. Dopplerguided hemorrhoidal laser procedure for the treatment of symptomatic hemorrhoids: experimental background and short-term clinical results of a new miniinvasive treatment. Surg Endosc. 2011;25(5):1369-1375. DOI: 10.1007/s00464-010-1370-x

4. Гаин М.Ю., Шахрай С.В. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя. Новости хирургии. 2011; № 4, т. 19, c. 113-122.

5. Weyand G, Theis CS, Fofana AN, et al. Laser hemorrhoidoplasty with 1470 nm diode Laser in the treatment of second to fourth degree hemorrhoidal disease – a cohort study with 497 patients. Zentralbl Chir. 2017. DOI: 10.1055/s-0043-120449

6. Jahanshahi A, Mashhadizadeh E, Sarmast M-H. Diode laser for treatment of symptomatic hemorrhoid: a short-term clinical result of a miniinvasive treatment and one-year follow-up. Polish Journal of Surgery. 2012;84(7):329-332. DOI: 10.2478/v10035-012-0055-7

7. Brusciano L., Gambardella C., Terracciano G. et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. Updates Surg. 2019. DOI: 10.1007/s13304-019-00694-5

8. Danys D, Pacevicius J, Makunaite G et al. Tissue Coagulation in Laser Hemorrhoidoplasty – An Experimental Study. Open Med (Wars). 2020;15:185-189. DOI: 10.1515/med-2020-0027

9. Титов А.Ю., Костарев И.В., Благодарный Л.А., и соавт. Субмукозная лазерная термоабляция внутренних геморроидальных узлов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; № 3, с. 89-96. DOI: 10.17116/hirurgia202003189

10. Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А. и соавт. Есть ли место высокоразрешающей аноскопии в диагностике воспалительных изменений в геморроидальных узлах у пациентов с хроническим геморроем? Колопроктология. 2018; № 4(66), с. 58-65. DOI: 10.33878/2073-7556-2018-0-4-58-65