ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСАНАЛЬНОЕ ВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА (клинический случай)
Аннотация
ЦЕЛЬ: описать клинический случай лечения несостоятельности колоректального анастомоза, осложненного вторичным распространенным послеоперационным перитонитом с сохранением целостности анастомоза.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: пациент Б., 69 лет, поступил с диагнозом: злокачественное новообразование прямой кишки Т3N0М0. Операция в объёме лапароскопической низкой передней резекции прямой кишки (ПК) с тотальной мезоректумэктомией, илеостомия. В послеоперационном периоде развилась картина несостоятельности анастомоза.
РЕЗУЛЬТАТЫ: применен способ хирургического лечения, включающий этапные релапаротомии без разобщения анастомоза, с установкой интраабдоминальной и тазовой системы терапии отрицательным давлением (ТОД) и трансанального эндолюминального вакуумного дренажа (ТАЭЛВД) к области анастомоза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: первый опыт применения метода дал обнадеживающие результаты, что позволяет считать предложенное тактическое и техническое решение перспективным вариантом лечения данной сложной группы пациентов.
Об авторах
И. Б. Уваров
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
доктор мед.наук, доцент, заведующий онкологическим отделением №3
Researcher ID: A-4192-2014
тел.: +7(918)4825060
ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия
ул. Димитрова, д.146, г.Краснодар, 350040, Россия
А. М. Мануйлов
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии №2
тел.: +7(861)252-14-60
ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия
Д. Д. Сичинава
ФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» Министерства здравоохранения Краснодарского края
Россия
Россия
аспирант кафедры хирургии №2
тел.: +7(918)4910385
ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия
ул. Димитрова, д.146, г.Краснодар, 350040, Россия
Список литературы
1. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. Колопроктология. 2016; №1, с. 48-53.
2. Kanellos I, Vasiliadis K, Angelopoulos S, et al. Anastomotic leakage following anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2004,8(suppl 1):79-81. https://doi.org/10.1007/s10151-004-0119-8
3. Половинкин В.В., Порханов В.А., Хмелик С.В., Щерба С.Н., и соавт. Превентивная стома после низких передних резекций прямой кишки: улучшаем результаты или перестраховываемся? Колопроктология. 2016; №1, с.16-21. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-1-16-21
4. Малков И.С., Филиппов В.А., Коробков В.Н., Тагиров М.Р. Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения. Практическая Медицина. 2017; №6(107). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennyy-peritonitevolyutsiya-metodov-hirurgicheskogo-lecheniya (дата обращения: 07.07.2020).
5. Синенченко Г.И., Перегудов С.И. Госпитальная инфекция у больных с разлитым перитонитом. Инфекции в хирургии. 2009; №3, с.40-42.
6. Blumetti J, &Abcarian H. Management of low colorectal anastomotic leak: Preserving the anastomosis. World journal of gastrointestinal surgery. 2015; 7(12), 378–383. https://doi.org/10.4240/wjgs.v7.i12.378
7. Kulu Y, Ulrich A, Bruckner T, Contin P, et al. Validation of the International Study Group of Rectal Cancer definition and severity grading of anastomotic leakage. Surgery. 2013;153(6):753-761. https://doi.org/10.1016/j.surg.2013.02.007
8. Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Фомин А.И., Кокшин А.В. Прогностическая модель несостоятельности швов колоректального анастомоза. Новости хирургии. 2018; №26(6), с.707-714.
9. Lindgren R, Hallböök O, Rutegård J, Sjödahl R, et al. What is the risk for a permanent stoma after low anterior resection of the rectum for cancer? A six-year follow-up of a multicenter trial. Dis Colon Rectum. 2011;54:41–47.
10. Wallace B, Schuepbach F, Gaukel S, Marwan AI, et al. Evidence according to Cochrane Systematic Reviews on Alterable Risk Factors for Anastomotic Leakage in Colorectal Surgery. Gastroenterol Res Pract. 2020;2020:9057963. Published 2020 Jan 3. doi: 10.1155/2020/9057963
11. Fraccalvieri D, Biondo S, Saez J, Millan M, et al. Management of colorectal anastomotic leakage: Differences between salvage and anastomotic takedown. Am J Surg. 2012;204(5):671-676. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.04.022
12. Khan AA, Wheeler JMD, Cunningham C, et al. The management and outcome of anastomotic leaks in colorectal surgery. Colorectal Dis. 2008;10(6):587-592. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2007.01417.x
13. Wu S-W, Ma C-C, Yang Y. Role of protective stoma in low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(47):18031-18037. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i47.18031
14. Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Алексеев М.В., и соавт. Метаанализ методов лечения несостоятельности колоректального анастомоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; №8, с.30-41. https://doi.org/10.17116/hirurgia201808230
15. Saur NM, Paulson EC. Operative Management of Anastomotic Leaks after Colorectal Surgery. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32(3):190-195. doi: 10.1055/s-0038-1677025
16. Thomas MS, Margolin DA. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. doi: 10.1055/s-0036-1580630
17. Mussetto A, Arena R, Buzzi A, et al. Long-term efficacy of vacuum-assisted therapy (Endo-SPONGE®) in large anastomotic leakages following anterior rectal resection. Ann Gastroenterol. 2017;30(6):649-653. doi: 10.20524/aog.2017.0194
18. Clifford RE, Fowler H, Govindarajah N, Vimalachandran D, et al. Early anastomotic complications in colorectal surgery: a systematic review of techniques for endoscopic salvage. Surg Endosc. 2019;33(4):1049-1065. doi: 10.1007/s00464-019-06670-9
19. Shalaby M, Emile S, Elfeki H, Sakr A, et al. Systematic review of endoluminal vacuum-assisted therapy as salvage treatment for rectal anastomotic leakage. BJS Open. 2018;3(2):153-160. Published 2018 Dec 26. doi: 10.1002/bjs5.50124
20. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание / Под ред. И.И.Затевахина, А.И.Кириенко, В.А.Кубышкина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 912 с.
21. Неотложная абдоминальная хирургия: Методическое руководство для практикующего врача / Под ред. акад. РАН Затевахина И.И., акад. РАН Кириенко А.И., чл.-корр. РАН Сажина А.В. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2018; 488 с
Рецензия
Для цитирования:
Уваров И.Б., Мануйлов А.М., Сичинава Д.Д. ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСАНАЛЬНОЕ ВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА (клинический случай). Колопроктология. 2020;19(4):100-106. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-4-100-106
For citation:
Uvarov I.B., Manuylov A.M., Sichinava D.D. INTRAABDOMINAL AND TRANSANAL VACUUM DRAINAGE FOR COLORECTAL ANASTOMOSIS LEAKAGE (case report). Koloproktologia. 2020;19(4):100-106. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-4-100-106
Просмотров: 156
Послать статью по эл. почте 
