ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСАНАЛЬНОЕ ВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА (клинический случай)
Аннотация
ЦЕЛЬ: описать клинический случай лечения несостоятельности колоректального анастомоза, осложненного вторичным распространенным послеоперационным перитонитом с сохранением целостности анастомоза.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: пациент Б., 69 лет, поступил с диагнозом: злокачественное новообразование прямой кишки Т3N0М0. Операция в объёме лапароскопической низкой передней резекции прямой кишки (ПК) с тотальной мезоректумэктомией, илеостомия. В послеоперационном периоде развилась картина несостоятельности анастомоза.
РЕЗУЛЬТАТЫ: применен способ хирургического лечения, включающий этапные релапаротомии без разобщения анастомоза, с установкой интраабдоминальной и тазовой системы терапии отрицательным давлением (ТОД) и трансанального эндолюминального вакуумного дренажа (ТАЭЛВД) к области анастомоза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: первый опыт применения метода дал обнадеживающие результаты, что позволяет считать предложенное тактическое и техническое решение перспективным вариантом лечения данной сложной группы пациентов.
Об авторах
И. Б. УваровРоссия
доктор мед.наук, доцент, заведующий онкологическим отделением №3
Researcher ID: A-4192-2014
тел.: +7(918)4825060
ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия
ул. Димитрова, д.146, г.Краснодар, 350040, Россия
А. М. Мануйлов
Россия
доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии №2
тел.: +7(861)252-14-60
ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия
Д. Д. Сичинава
Россия
аспирант кафедры хирургии №2
тел.: +7(918)4910385
ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия
ул. Димитрова, д.146, г.Краснодар, 350040, Россия
Список литературы
1. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. Колопроктология. 2016; №1, с. 48-53.
2. Kanellos I, Vasiliadis K, Angelopoulos S, et al. Anastomotic leakage following anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2004,8(suppl 1):79-81. https://doi.org/10.1007/s10151-004-0119-8
3. Половинкин В.В., Порханов В.А., Хмелик С.В., Щерба С.Н., и соавт. Превентивная стома после низких передних резекций прямой кишки: улучшаем результаты или перестраховываемся? Колопроктология. 2016; №1, с.16-21. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-1-16-21
4. Малков И.С., Филиппов В.А., Коробков В.Н., Тагиров М.Р. Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения. Практическая Медицина. 2017; №6(107). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennyy-peritonitevolyutsiya-metodov-hirurgicheskogo-lecheniya (дата обращения: 07.07.2020).
5. Синенченко Г.И., Перегудов С.И. Госпитальная инфекция у больных с разлитым перитонитом. Инфекции в хирургии. 2009; №3, с.40-42.
6. Blumetti J, &Abcarian H. Management of low colorectal anastomotic leak: Preserving the anastomosis. World journal of gastrointestinal surgery. 2015; 7(12), 378–383. https://doi.org/10.4240/wjgs.v7.i12.378
7. Kulu Y, Ulrich A, Bruckner T, Contin P, et al. Validation of the International Study Group of Rectal Cancer definition and severity grading of anastomotic leakage. Surgery. 2013;153(6):753-761. https://doi.org/10.1016/j.surg.2013.02.007
8. Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Фомин А.И., Кокшин А.В. Прогностическая модель несостоятельности швов колоректального анастомоза. Новости хирургии. 2018; №26(6), с.707-714.
9. Lindgren R, Hallböök O, Rutegård J, Sjödahl R, et al. What is the risk for a permanent stoma after low anterior resection of the rectum for cancer? A six-year follow-up of a multicenter trial. Dis Colon Rectum. 2011;54:41–47.
10. Wallace B, Schuepbach F, Gaukel S, Marwan AI, et al. Evidence according to Cochrane Systematic Reviews on Alterable Risk Factors for Anastomotic Leakage in Colorectal Surgery. Gastroenterol Res Pract. 2020;2020:9057963. Published 2020 Jan 3. doi: 10.1155/2020/9057963
11. Fraccalvieri D, Biondo S, Saez J, Millan M, et al. Management of colorectal anastomotic leakage: Differences between salvage and anastomotic takedown. Am J Surg. 2012;204(5):671-676. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.04.022
12. Khan AA, Wheeler JMD, Cunningham C, et al. The management and outcome of anastomotic leaks in colorectal surgery. Colorectal Dis. 2008;10(6):587-592. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2007.01417.x
13. Wu S-W, Ma C-C, Yang Y. Role of protective stoma in low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(47):18031-18037. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i47.18031
14. Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Алексеев М.В., и соавт. Метаанализ методов лечения несостоятельности колоректального анастомоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; №8, с.30-41. https://doi.org/10.17116/hirurgia201808230
15. Saur NM, Paulson EC. Operative Management of Anastomotic Leaks after Colorectal Surgery. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32(3):190-195. doi: 10.1055/s-0038-1677025
16. Thomas MS, Margolin DA. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. doi: 10.1055/s-0036-1580630
17. Mussetto A, Arena R, Buzzi A, et al. Long-term efficacy of vacuum-assisted therapy (Endo-SPONGE®) in large anastomotic leakages following anterior rectal resection. Ann Gastroenterol. 2017;30(6):649-653. doi: 10.20524/aog.2017.0194
18. Clifford RE, Fowler H, Govindarajah N, Vimalachandran D, et al. Early anastomotic complications in colorectal surgery: a systematic review of techniques for endoscopic salvage. Surg Endosc. 2019;33(4):1049-1065. doi: 10.1007/s00464-019-06670-9
19. Shalaby M, Emile S, Elfeki H, Sakr A, et al. Systematic review of endoluminal vacuum-assisted therapy as salvage treatment for rectal anastomotic leakage. BJS Open. 2018;3(2):153-160. Published 2018 Dec 26. doi: 10.1002/bjs5.50124
20. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание / Под ред. И.И.Затевахина, А.И.Кириенко, В.А.Кубышкина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 912 с.
21. Неотложная абдоминальная хирургия: Методическое руководство для практикующего врача / Под ред. акад. РАН Затевахина И.И., акад. РАН Кириенко А.И., чл.-корр. РАН Сажина А.В. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2018; 488 с
Рецензия
Для цитирования:
Уваров И.Б., Мануйлов А.М., Сичинава Д.Д. ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСАНАЛЬНОЕ ВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА (клинический случай). Колопроктология. 2020;19(4):100-106. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-4-100-106
For citation:
Uvarov I.B., Manuylov A.M., Sichinava D.D. INTRAABDOMINAL AND TRANSANAL VACUUM DRAINAGE FOR COLORECTAL ANASTOMOSIS LEAKAGE (case report). Koloproktologia. 2020;19(4):100-106. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-4-100-106