gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2020-19-4-100-106gnck-1602Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTИНТРААБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСАНАЛЬНОЕ ВАКУУМНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА (клинический случай)INTRAABDOMINAL AND TRANSANAL VACUUM DRAINAGE FOR COLORECTAL ANASTOMOSIS LEAKAGE (case report)https://orcid.org/0000-0002-2725-3281УваровИ. Б.UvarovI. B.

доктор мед.наук, доцент, заведующий онкологическим отделением №3 

Researcher ID: A-4192-2014

тел.: +7(918)4825060

ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия

ул. Димитрова, д.146, г.Краснодар, 350040, Россия

Researcher ID: A-4192-2014

тел.: +7(918)4825060

Mitrofan Sedin str., 4, Krasnodar, 350063, Russia

Dimitrov Str. 146, 350040, Krasnodar, Russia

uvarovivan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5928-6520МануйловА. М.ManuylovA. M.

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии №2 

тел.: +7(861)252-14-60 ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия

+7(861)252-14-60

Mitrofan Sedin str., 4, Krasnodar, 350063, Russia

amm555@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8630-036XСичинаваД. Д.SichinavaD. D.

аспирант кафедры хирургии №2 

тел.: +7(918)4910385

ул. Седина, 4, г.Краснодар, 350063, Россия

ул. Димитрова, д.146, г.Краснодар, 350040, Россия

+7(918)4910385

Mitrofan Sedin str., 4, Krasnodar, 350063, Russia

Dimitrov Str. 146, 350040, Krasnodar, Russia

corpus@ksma.ruФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияKuban State Medical University; Regional Oncological Center of KrasnodarRussian FederationФГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical University; Regional Oncological Center of KrasnodarRussian Federation202021122020194100106Copyright © Уваров И.Б., Мануйлов А.М., Сичинава Д.Д., 20202020Уваров И.Б., Мануйлов А.М., Сичинава Д.Д.Uvarov I.B., Manuylov A.M., Sichinava D.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1602ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: описать клинический случай лечения несостоятельности колоректального анастомоза, осложненного вторичным распространенным послеоперационным перитонитом с сохранением целостности анастомоза.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: пациент Б., 69 лет, поступил с диагнозом: злокачественное новообразование прямой кишки Т3N0М0. Операция в объёме лапароскопической низкой передней резекции прямой кишки (ПК) с тотальной мезоректумэктомией, илеостомия. В послеоперационном периоде развилась картина  несостоятельности анастомоза. 

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: применен способ хирургического лечения, включающий этапные релапаротомии без разобщения анастомоза, с установкой интраабдоминальной и тазовой системы терапии отрицательным давлением (ТОД) и трансанального эндолюминального вакуумного дренажа (ТАЭЛВД) к области анастомоза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: первый опыт применения метода дал обнадеживающие результаты, что позволяет считать  предложенное тактическое и техническое решение перспективным вариантом лечения данной сложной  группы пациентов.

AIM

AIM: to present a clinical case of treatment of colorectal anastomosis leakage complicated by secondary diffuse postoperative peritonitis with preservation of the anastomosis.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: the patient was a 69-year-old male, with a diagnosis of the rectal cancer pT3N0M0, after surgery treatment (laparoscopic TME, ileostomy). The postoperative period was complicated by anastomosis leakage.

RESULTS

RESULTS: we applied the method of surgical treatment, which included stage relaparotomy without resection of  anastomosis with installing intraabdominal and pelvic system of negative pressure treatment and transanal  endoluminal vacuum drainage at the anastomotic leakage site. 

CONCLUSION

CONCLUSION: the primary use of the method gave us encouraging results, which enables to consider the proposed technical approach as a promising option for treatment of such a complicated group of patients.

перитониттерапия отрицательным давлениемнесостоятельность колоректального анастомозаperitonitisnegative pressure therapycolorectal anastomosis leakageReferencesКит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. Колопроктология. 2016; №1, с. 48-53.Kit O.I., Gevorkyan Y.A., Soldatkina N.V., et. al. Stapling interintestinal anastomosis in colorectal cancer: short-term results. Koloproktologia. 2016; no. 1, pp. 48-53. (In Russ.). https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-1-48-53Kanellos I, Vasiliadis K, Angelopoulos S, et al. Anastomotic leakage following anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2004,8(suppl 1):79-81. https://doi.org/10.1007/s10151-004-0119-8Kanellos I, Vasiliadis K, Angelopoulos S, et al. Anastomotic leakage following anterior resection for rectal cancer. Tech Coloproctol. 2004,8(suppl 1):79-81. https://doi.org/10.1007/s10151-004-0119-8Половинкин В.В., Порханов В.А., Хмелик С.В., Щерба С.Н., и соавт. Превентивная стома после низких передних резекций прямой кишки: улучшаем результаты или перестраховываемся? Колопроктология. 2016; №1, с.16-21. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-1-16-21Polovinkin V.V., Porkhanov V.A., Khmelik S.V., et. al. Preventive stoma after low anterior resection of the rectum: im-proving the results or being overcautious? Koloproktologia. 2016; no. 1, pp. 16-21. (In Russ.). https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-1-16-21Малков И.С., Филиппов В.А., Коробков В.Н., Тагиров М.Р. Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения. Практическая Медицина. 2017; №6(107). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennyy-peritonitevolyutsiya-metodov-hirurgicheskogo-lecheniya (дата обращения: 07.07.2020).Malcov I.S., Filippov V.A., Korobkov V.N., et. al. Generalized peritonitis: evolution of surgical treatment methods. Practical medicine. 2017; no. 6 (107), pp. 46-49. (In Russ.).Синенченко Г.И., Перегудов С.И. Госпитальная инфекция у больных с разлитым перитонитом. Инфекции в хирургии. 2009; №3, с.40-42.Sinenchenko G.I.,.Peregudov S.I. Hospital infection in patients with diffuse peritonitis. Infections in surgery. 2009; no. 3, pp. 40-42. (in Russ.)Blumetti J, &Abcarian H. Management of low colorectal anastomotic leak: Preserving the anastomosis. World journal of gastrointestinal surgery. 2015; 7(12), 378–383. https://doi.org/10.4240/wjgs.v7.i12.378Blumetti J, &Abcarian H. Management of low colorectal anastomotic leak: Preserving the anastomosis. World journal of gastrointestinal surgery. 2015; 7(12), 378–383. https://doi.org/10.4240/wjgs.v7.i12.378Kulu Y, Ulrich A, Bruckner T, Contin P, et al. Validation of the International Study Group of Rectal Cancer definition and severity grading of anastomotic leakage. Surgery. 2013;153(6):753-761. https://doi.org/10.1016/j.surg.2013.02.007Kulu Y, Ulrich A, Bruckner T, Contin P, et al. Validation of the International Study Group of Rectal Cancer definition and severity grading of anastomotic leakage. Surgery. 2013;153(6):753-761. https://doi.org/10.1016/j.surg.2013.02.007Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Фомин А.И., Кокшин А.В. Прогностическая модель несостоятельности швов колоректального анастомоза. Новости хирургии. 2018; №26(6), с.707-714.Akhmetzyanov F.Sh., Egorov V.I., Fomin A.I., et. al. Prognostic Model of Colorectal Anastomosis Sutures Failure. News of surgery. 2018; no. 26 (6), pp. 707-714. (in Russ.).Lindgren R, Hallböök O, Rutegård J, Sjödahl R, et al. What is the risk for a permanent stoma after low anterior resection of the rectum for cancer? A six-year follow-up of a multicenter trial. Dis Colon Rectum. 2011;54:41–47.Lindgren R, Hallböök O, Rutegård J, Sjödahl R, et al. What is the risk for a permanent stoma after low anterior resection of the rectum for cancer? A six-year follow-up of a multicenter trial. Dis Colon Rectum. 2011;54:41–47.Wallace B, Schuepbach F, Gaukel S, Marwan AI, et al. Evidence according to Cochrane Systematic Reviews on Alterable Risk Factors for Anastomotic Leakage in Colorectal Surgery. Gastroenterol Res Pract. 2020;2020:9057963. Published 2020 Jan 3. doi: 10.1155/2020/9057963Wallace B, Schuepbach F, Gaukel S, Marwan AI, et al. Evidence according to Cochrane Systematic Reviews on Alterable Risk Factors for Anastomotic Leakage in Colorectal Surgery. Gastroenterol Res Pract. 2020;2020:9057963. Published 2020 Jan 3. doi:10.1155/2020/9057963Fraccalvieri D, Biondo S, Saez J, Millan M, et al. Management of colorectal anastomotic leakage: Differences between salvage and anastomotic takedown. Am J Surg. 2012;204(5):671-676. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.04.022Fraccalvieri D, Biondo S, Saez J, Millan M, et al. Management of colorectal anastomotic leakage: Differences between salvage and anastomotic takedown. Am J Surg. 2012;204(5):671-676. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.04.022Khan AA, Wheeler JMD, Cunningham C, et al. The management and outcome of anastomotic leaks in colorectal surgery. Colorectal Dis. 2008;10(6):587-592. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2007.01417.xKhan AA, Wheeler JMD, Cunningham C, et al. The management and outcome of anastomotic leaks in colorectal surgery. Colorectal Dis. 2008;10(6):587-592. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2007.01417.xWu S-W, Ma C-C, Yang Y. Role of protective stoma in low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(47):18031-18037. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i47.18031Wu S-W, Ma C-C, Yang Y. Role of protective stoma in low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(47):18031-18037. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i47.18031Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Алексеев М.В., и соавт. Метаанализ методов лечения несостоятельности колоректального анастомоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; №8, с.30-41. https://doi.org/10.17116/hirurgia201808230Shelygin Yu.A., Nagudov M.A., Ponomarenko A.A. et al. Metaanalysis of management of colorectal anastomotic leakage. Khirurgiia (Mosk). 2018; no. 8. vyp. 2, pp. 30-41. (in Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201808230Saur NM, Paulson EC. Operative Management of Anastomotic Leaks after Colorectal Surgery. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32(3):190-195. doi: 10.1055/s-0038-1677025Saur NM, Paulson EC. Operative Management of Anastomotic Leaks after Colorectal Surgery. Clin Colon Rectal Surg. 2019;32(3):190-195. doi:10.1055/s-0038-1677025Thomas MS, Margolin DA. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. doi: 10.1055/s-0036-1580630Thomas MS, Margolin DA. Management of Colorectal Anastomotic Leak. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2):138-144. doi: 10.1055/s-0036-1580630Mussetto A, Arena R, Buzzi A, et al. Long-term efficacy of vacuum-assisted therapy (Endo-SPONGE®) in large anastomotic leakages following anterior rectal resection. Ann Gastroenterol. 2017;30(6):649-653. doi: 10.20524/aog.2017.0194Mussetto A, Arena R, Buzzi A, et al. Long-term efficacy of vacuum-assisted therapy (Endo-SPONGE®) in large anastomotic leakages following anterior rectal resection. Ann Gastroenterol. 2017;30(6):649-653. doi: 10.20524/aog.2017.0194Clifford RE, Fowler H, Govindarajah N, Vimalachandran D, et al. Early anastomotic complications in colorectal surgery: a systematic review of techniques for endoscopic salvage. Surg Endosc. 2019;33(4):1049-1065. doi: 10.1007/s00464-019-06670-9Clifford RE, Fowler H, Govindarajah N, Vimalachandran D, et al. Early anastomotic complications in colorectal surgery: a systematic review of techniques for endoscopic salvage. Surg Endosc. 2019;33(4):1049-1065. doi: 10.1007/s00464-019-06670-9Shalaby M, Emile S, Elfeki H, Sakr A, et al. Systematic review of endoluminal vacuum-assisted therapy as salvage treatment for rectal anastomotic leakage. BJS Open. 2018;3(2):153-160. Published 2018 Dec 26. doi: 10.1002/bjs5.50124Shalaby M, Emile S, Elfeki H, Sakr A, et al. Systematic review of endoluminal vacuum-assisted therapy as salvage treatment for rectal anastomotic leakage. BJS Open. 2018;3(2):153-160. Published 2018 Dec 26. doi: 10.1002/bjs5.50124Абдоминальная хирургия. Национальное руководство: краткое издание / Под ред. И.И.Затевахина, А.И.Кириенко, В.А.Кубышкина. М.:ГЭОТАР-Медиа, 912 с.Abdominal surgery. National guidelines: short edition / Ed. I.I.Zatevakhina, A.I. Kirienko, V.A.Kubyshkina. M.: GEOTAR-Media, 912 p. (in Russ.).Неотложная абдоминальная хирургия: Методическое руководство для практикующего врача / Под ред. акад. РАН Затевахина И.И., акад. РАН Кириенко А.И., чл.-корр. РАН Сажина А.В. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2018; 488 сEmergency Abdominal Surgery: A Methodological Guide for a Practitioner / Ed. acad. RAS Zatevakhin I.I., acad. RAS Kirienko A.I., corresponding member RAS Sazhin A.V. M .: LLC "Medical Information Agency", 2018; 488 p. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.