Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОЕ ОТНОШЕНИЕ, КАК БИОМАРКЕР ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (собственные данные, систематический обзор и метаанализ)

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-4-71-92

Полный текст:

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Биологические маркеры воспаления относятся к основному инструменту прогнозирования риска развития послеоперационных инфекционных осложнений на доклиническом этапе. Одним из таких биомаркеров является нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (НЛО), однако недостаточное количество исследований не позволяет судить о его ценности, как маркера инфекционных осложнений в колоректальной хирургии. 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить предсказательную ценность НЛО, как предиктора инфекционных осложнений после операций на толстой кишке.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С января 2018 года по декабрь 2019 года в исследование было включено 192 пациента после операций на толстой кишке. Определяли частоту инфекционных осложнений, различия в уровнях НЛО у больных с инфекционными осложнениями и без них, оценивали площадь под кривой (AUC), чувствительность, специфичность, отрицательную и положительную прогностическую значимость этого показателя на 3 и 6 послеоперационный день (ПОД). Был проведен поиск литературы и мета-анализ данных в соответствии с требованиями PRISMA (the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses checklist) в электронной базе Medline и научной электронной библиотеке Elibrary среди англоязычной и русскоязычной литературы без ограничений по дате публикации по ключевым словам: «neutrophil/lymphocyte ratio», «neutrophil-to-lymphocyte ratio», «neutrophil lymphocyte ratio», «neutrophil ratio», «lymphocyte ratio», «colorectal», «colon», «rectum», «нейтрофильно-лимфоцитарное отношение», «нейтрофильно-лимфоцитарный индекс». В систематический обзор были включены все исследования, посвященные оценке прогностической ценности НЛО, как предиктора инфекционных осложнений в колоректальной хирургии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Инфекционные осложнения были выявлены у 29 (15,1%) из 192 пациентов. На 3 и 6 ПОД медиана значений НЛО у пациентов с инфекционными осложнениями была выше, чем у пациентов без них (р=0,0017 для 3 ПОД; р=0,018 для 6 ПОД). На 3 ПОД площадь под кривой при точке отсечки НЛО 5,13 составила 0,644, чувствительность – 69,7%, специфичность – 60,7% (р=0,019). На 6 ПОД аналогичные показатели при точке отсечки НЛО 3,94 были равны 0,75, 75,9% и 70,6%, соответственно (р<0,001).

Четыре исследование (1152 наблюдения) были включены в мета-анализ. На 3 ПОД объединенная AUC составила 0,671, чувствительность – 86,3%, специфичность – 60,3% (p=0,014), а риск инфекционного осложнения при значении биомаркера выше порогового возрастал более, чем в 10 (ОШ=10,2; 95% ДИ: 1,4‑72). На 4 ПОД вышеуказанные показатели были равны 0,711, 75,4%, 87,5%, соответственно (p=0,002). Отношение шансов составило 51 (95% ДИ: 20-128).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Нейтрофильно-лимфоцитарное отношение является достоверным предиктором в прогнозировании риска развития инфекционных осложнений в колоректальной хирургии. Кроме того, низкие значения данного биомаркера являются значимым критерием безопасной выписки пациентов из стационара. Распространенность и доступность данного теста делает его легко воспроизводимым в клинической практике.

Об авторах

Ю. А. Шелыгин
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



М. А. Сухина
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



Э. Н. Набиев
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



А. А. Пономаренко
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



М. А. Нагудов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



О. И. Сушков
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



А. И. Москалев
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



С. И. Ачкасов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих» Минздрава России
Россия
ул.Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423, Россия



Список литературы

1. Tiernan J, Cook A, Geh I, George B, Magill L, Northover J, et al. Use of a modified Delphi approach to develop research priorities for the association of coloproctology of Great Britain and Ireland. Color Dis. 2014;16(12):965–970. DOI: 10.1111/codi.12790

2. Шелыгин Ю.А. Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Рыбаков. Е.Г. Пероральная антибиотикопрофилактика в колоректальной хирургии (систематический обзор литературы и сетевой метаанализ). Колопроктология. 2018; №3, с.103–114. DOI:10.33878/2073 7556 2018 0 3 103-114

3. Artinyan A, Orcutt ST, Anaya DA, Richardson P, Chen GJ, Berger DH. Infectious Postoperative Complications Decrease Long-term Survival in Patients Undergoing Curative Surgery for Colorectal Cancer. Ann Surg. 2015;261(3):497–505. DOI: 10.1097/SLA.0000000000000854

4. McMillan DC, McArdle CS, Morrison DS. A clinical risk score to predict 3-, 5- and 10-year survival in patients undergoing surgery for Dukes B colorectal cancer. BJS. 2010;103(7):970–974. DOI: 10.1038/sj.bjc.6605864

5. Povsic MK, Beovic B, Ihan A. Perioperative increase in neutrophil CD64 expression is an indicator for intra-abdominal infection after colorectal cancer surgery. Radiol Oncol. 2017;51(2):211–220. DOI: 10.1515/raon-2016-0016

6. Zoucas E, Lydrup M-L. Hospital costs associated with surgical morbidity after elective colorectal procedures: a retrospective observational cohort study in 530 patients. Patient Saf Surg. 2014;8(1):2–9. DOI: 10.1186/1754-9493-8-2

7. Ачкасов С.И., Суровегин Е.С., Сушков О.И., Лукашевич И.В., Савушкин А.В. Результаты внедрения программы ускоренного выздоровления в колопроктологии. Колопроктология. 2018; №2, с.32-38. DOI: 10.33878/2073-7556-2018-0-2-32-38

8. Hewitt DB, Tannouri SS, Burkhart RA, Altmark R, Goldstein SD, Isenberg GA, et al. Reducing colorectal surgical site infections: a novel, resident-driven, quality initiative. Am J Surg. 2017;213(1):36–42. DOI:10.1016/j.amjsurg.2016.04.009

9. Selberg O, Hecker H, Martin M, Klos A, Bautsch W, Köhl J. Discrimination of sepsis and systemic inflammatory response syndrome by determination of circulating plasma concentrations of procalcitonin, protein complement 3a, and interleukin-6. Crit Care Med. 2000;28(8):2793–8. DOI: 10.1097/00003246-200008000-00019

10. Dovšak T, Ihan A, Didanovič V, Kansky A, Verdenik M, Hren NI. Effect of surgery and radiotherapy on complete blood count, lymphocyte subsets and inflammatory response in patients with advanced oral cancer. BMC Cancer. 18(1):235. DOI: 10.1186/s12885-018-4136-9

11. Galizia G, Lieto E, Zamboli A, De Vita F, Castellano P, Romano C, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio is a strong predictor of tumor recurrence in early colon cancers: A propensity score-matched analysis. Surg (United States). 2015;158(1):112–20. DOI:10.1016/j.surg.2015.02.006

12. Ding PR, An X, Zhang RX, Fang YJ, Li LR, Chen G, et al. Elevated preoperative neutrophil to lymphocyte ratio predicts risk of recurrence following curative resection for stage IIA colon cancer. Int J Colorectal Dis. 2010;25(12):1427–1433. DOI:10.1007/s00384-010-1052-0

13. Ashizawa N, Furuya S, Katsutoshi S, Sudo M, Akaike H, Hosomura N, et al. Clinical significance of dynamic neutrophil-lymphocyte ratio changes in patients with colorectal cancer. Anticancer Res. 2020;40(4):2311–2317. DOI:10.21873/anticanres.14197

14. Absenger G, Szkandera J, Pichler M, Stotz M, Arminger F, Weissmueller M, et al. A derived neutrophil to lymphocyte ratio predicts clinical outcome in stage II and III colon cancer patients. Br J Cancer. 2013;109(2):395–400. DOI:10.1038/bjc.2013.346

15. Cook EJ, Walsh SR, Farooq N, Alberts JC, Justin TA, Keeling NJ. Post-operative neutrophil-lymphocyte ratio predicts complications following colorectal surgery. Int J Surg. 2007;5(1):27–30. DOI:10.1016/j.ijsu.2006.05.013

16. Benlice C, Onder A, Babazade R, Hrabe J, Stocchi L, Steele S, et al. Is the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Associated With Increased Morbidity After Colorectal Surgery? Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech. 2019;29(1):36–39. DOI:10.1097/SLE.0000000000000588

17. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008;36(5):309–332. DOI:0.1016/j.ajic.2008.03.002

18. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JPA, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ. 2009;339:b2700 DOI:10.1136/bmj.b2700

19. Шелыгин Ю.А., Тарасов М.А., Зароднюк И.В., Нагудов М.А., и соавт. Роль нейтрофильно-лимфоцитарного отношения в диагностике несостоятельности низких колоректальных анастомозов. Колопроктология. 2017; №4, с.74-81. DOI:10.33878/2073-7556-2017-0-4-74-81

20. Mik M, Dziki L, Berut M, Trzcinski R, Dziki A. Neutrophil to Lymphocyte Ratio and C-Reactive Protein as Two Predictive Tools of Anastomotic Leak in Colorectal Cancer Open Surgery. Dig Surg. 2018;35(1):77-84. DOI:10.1159/000456081

21. Walker PA, Kunjuraman B, Bartolo DCC. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts anastomotic dehiscence. ANZ J Surg. 2018;88(9):939. DOI:10.1111/ans.14795.

22. Satomi A, Murakami S, Ishida K, Mastuki M, Hashimoto T, Sonoda M. Significance of increased neutrophils in patients with advanced colorectal cancer. Acta Oncol. 1995;34(1):69-73. DOI:10.3109/02841869509093641.

23. Li H, Zhao Y, Zheng F. Prognostic significance of elevated preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio for patients with colorectal cancer undergoing curative surgery: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(3):e14126. DOI:10.1097/MD.0000000000014126.

24. Palin RP, Devine AT, Hicks G, Burke D. Association of pretreatment neutrophil-lymphocyte ratio and outcome in emergency colorectal cancer care. Ann R Coll Surg Engl. 2018;100(4):308–315. DOI:10.1308/rcsann.2017.0232

25. Cousin F, Ortega-Deballon P, Bourredjem A, Doussot A, Giaccaglia V, Fournel I. Diagnostic Accuracy of Procalcitonin and C-reactive Protein for the Early Diagnosis of Intra-abdominal Infection After Elective Colorectal Surgery. Ann Surg. 2016;264(2):252–6. DOI:10.1097/SLA.0000000000001545


Для цитирования:


Шелыгин Ю.А., Сухина М.А., Набиев Э.Н., Пономаренко А.А., Нагудов М.А., Сушков О.И., Москалев А.И., Ачкасов С.И. НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОЕ ОТНОШЕНИЕ, КАК БИОМАРКЕР ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (собственные данные, систематический обзор и метаанализ). Колопроктология. 2020;19(4):71-92. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-4-71-92

For citation:


Shelygin Yu.A., Sukhina M.A., Nabiev E.N., Ponomarenko A.A., Nagudov M.A., Moskalev A.I., Sushkov O.I., Achkasov S.I. NEUTROPHIL-TO-LYMPHOCYTE RATIO AS AN INFECTIOUS COMPLICATIONS BIOMARKER IN COLORECTAL SURGERY (own data, systematic review and meta-analysis). Koloproktologia. 2020;19(4):71-92. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-4-71-92

Просмотров: 131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)