Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-91-103

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнить непосредственные результаты лечения эпителиального копчикового хода (пилонидальной болезни) методом иссечения пилонидальной кисты и свищевых ходов с последующим открытым ведением раны, ушиванием послеоперационной раны наглухо и лазерной облитерацией.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: В сравнительное нерандомизированное исследование вошли 90 пациентов с пилонидальной болезнью без абсцедирования, перенесшие хирургическое лечение с 2017 по 2019 год. Контрольную группу составили 30 пациентов, которым было проведено иссечение с открытым ведением раны. В группу сравнения № 1 вошли 30 пациентов с иссечением пилонидальной кисты и свищевых ходов с последующим ушиванием послеоперационной раны наглухо. Результаты лечения пациентов в контрольной группе и группе сравнения № 1 были проанализированы ретроспективно. В проспективную часть исследования вошло 30 пациентов (группа сравнения № 2), которым была произведена лазерная облитерация пилонидальной кисты и свищевых ходов. Критерии оценки включали пол, возраст, массу тела, индекс массы тела, количество предшествующих оперативных вмешательств, время оперативного вмешательства, длительность госпитализации, выраженность болевого синдрома после операции в баллах по визуально-аналоговой шкале, удовлетворенность косметическим результатом по визуально-аналоговой шкале, частота и характер осложнений, частота рецидивов заболевания.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Все три группы пациентов, не имели статистически значимых различий по полу, позрасту, массе, ИМТ и т.д. Результаты лечения пациентов контрольной группы имели преимущество в достоверно меньшем числе осложнений (0%; р<0,0001) и количестве рецидивов (0%, р<0,0001), но проигрывали в уровне болевых ощущений (в среднем, 5,9 баллов; р<0,0001) и удовлетворенности косметическими результатами (в среднем, 4,4 балла; р<0,0001). В группе пациентов с глухим ушиванием послеоперационной раны был отмечен самый высокий процент рецидивов (16,7%; р=0,02), осложнений (23,4%; р=0,004) и самое продолжительное время оперативного вмешательства (в среднем, 24,7 минут; р<0,0001). В группе пациентов, перенесших лазерную облитерацию пилонидальной кисты и свищевых ходов, было отмечено статистически значимое уменьшение продолжительности госпитализации (1,1 койко-день; р<0,0001), высокий уровень удовлетворенности косметическими результатами (в среднем, 8,9 баллов; р<0,0001), низкий уровень боли (в среднем, 1,4 балла; р<0,0001), небольшую частоту рецидивов (3,3%; р=0,32).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные авторами результаты сопоставимы с данными, приведенными в мировой литературе. Лазерная облитерация пилонидальной кисты и свищевых ходов характеризуется низким уровнем боли, низким процентом рецидивов. Также была отмечена высокая удовлетворенность результатами лечения и отсутствием необходимости в госпитализации. Все это делает данный высокотехнологичный способ хирургического лечения перспективной стационарзамещающей методикой.

Об авторах

Д. А. Хубезов
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»; ГБУ РО «Областная клиническая больница»
Россия

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО, ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»

г. Рязань



Р. В. Луканин
ГБУ РО «Областная клиническая больница»
Россия
г. Рязань


А. Р. Кротков
ГБУ РО «Областная клиническая больница»
Россия

Кротков Артём Романович

ул. Интернациональная, д. 3а, Рязань, 390039
тел.: +7 (915) 595-88-85 



А. Ю. Огорельцев
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»; ГБУ РО «Областная клиническая больница»
Россия

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО, ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»

г. Рязань



П. В. Серебрянский
ГБУ РО «Областная клиническая больница»
Россия
г. Рязань


Е. А. Юдина
ГБУ РО «Областная клиническая больница»
Россия
г. Рязань


Список литературы

1. Guner A, Cekic A. Pilonidal sinus – challenges and solutions. Open Access Surgery. 2015;2015:8:67-71. doi:10.2147/oas.s54939.

2. Aldaqal S, Kensarah A, Alhabboubi M, Ashy A. A New Technique in Management of Pilonidal Sinus, a University Teaching Hospital Experience. Int Surg. 2013;98(4):304-306. doi:10.9738/intsurg-d-13-00064.1

3. Попков О.В. и соавт. Эпителиальный копчиковый ход. Методы хирургического лечения. Военная медицина. Минск. 2017; № 1(42), с. 101-106.

4. Хубезов Д.А. и соавт. Хирургическое лечение пилонидальной болезни (обзор литературы). Колопроктология. 2018; № 4, с. 79-88. doi:10.33878/2073-7556-2018-0-4-79-88.

5. Bascom J. «Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment.» Surgery 1980: 87(5): 567-572.

6. Karydakis G. New Approach To The Problem Of Pilonidal Sinus. The Lancet. 1973;302(7843):1414-1415. doi:10.1016/s01406736(73)92803-1.

7. Karydakis G. Easy And Successful Treatment Of Pilonidal Sinus After Explanation Of Its Causative Process. Anz J Surg. 1992;62(5):385-389. doi:10.1111/j.1445-2197.1992.tb07208.x.

8. Bascom J, Bascom T. Failed Pilonidal Surgery. Archives of Surgery. 2002;137(10). doi:10.1001/archsurg.137.10.1146.

9. Meinero P, Stazi A, Carbone A, Fasolini F, et al. Endoscopic pilonidal sinus treatment: a prospective multicentre trial. Colorectal Disease. 2016;18(5):O164-O170. doi:10.1111/codi.13322

10. Meinero P, Mori L, Gasloli G. Endoscopic pilonidal sinus treatment (E. P. Si. T. ). Tech Coloproctol. 2013;18(4):389-392. doi:10.1007/s10151-013-1016-9.

11. Dessily M, Charara F, Ralea S, Allé J-L. Pilonidal sinus destruction with a radial laser probe: technique and first Belgian experience. Acta Chirurgica Belgica [Internet]. Informa UK Limited; 2017 Jan 6;117(3):164-8. doi:10.1080/00015458.2016.1272285/

12. Georgiou GK. Outpatient laser treatment of primary pilonidal disease : the PiLaT technique. Techniques in Coloproctology [Internet]. Springer Science and Business Media LLC; 2018 Oct;22(10):773-8. http://dx.doi.org/10.1007/s10151-018-1863-5.

13. Pappas A, Christodoulou D. A new minimally invasive treatment of pilonidal sinus disease with the use of a diode laser: a prospective large series of patients. Colorectal Disease. 2018;20(8):O207-O214. doi:10.1111/codi.14285.

14. Milone M, Di Minno M, Musella M et al. The role of drainage after excision and primary closure of pilonidal sinus: a meta-analysis. Tech Coloproctol. 2013;17(6):625-630. doi:10.1007/s10151013-1024-9.

15. Хубезов Д.А. и соавт. Выбор метода хирургического лечения пилонидальной болезни без абсцедирования Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2019; № 8-2, c. 24-31. http://dx.doi.org/10.17116/hirurgia201908224.


Для цитирования:


Хубезов Д.А., Луканин Р.В., Кротков А.Р., Огорельцев А.Ю., Серебрянский П.В., Юдина Е.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА. Колопроктология. 2020;19(2):91-103. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-91-103

For citation:


Khubezov D.A., Lukanin R.V., Krotkov A.R., Ogoreltsev A.Y., Serebryansky P.V., Yudina E.A. LASER ABLATION FOR PILONIDAL DISEASE. Koloproktologia. 2020;19(2):91-103. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-91-103

Просмотров: 111


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)