КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ТОТАЛЬНОЙ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ
Аннотация
ЦЕЛЬ: Оценка кривой обучения трансанальной тотальной мезоректумэктомии (ТА ТМЭ).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 65 пациентов с раком нижне-, среднеампулярного отдела прямой кишки сT2-T4aN02bM0-1.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При общей длительности вмешательства 272,4±50,8 (190-400) минуты после 17 случая продолжительность вмешательства стала убывать. При длительности трансанального этапа 84,9±43,2 (40-200) минуты этот показатель снизился после 20 случая. Частота интраоперационных осложнений составила 8(12,3%), послеоперационных – 25(38,4%) случая. При этом снижение этих показателей с приобретением опыта произошло к 18 и 20 случаям, соответственно. Частота конверсии составила 2(3,0%) случая, однако уже после 6 случая конверсии не отмечалось. Grade 1 препараты были выявлены у 9(13,8%) пациентов, при этом, согласно анализу кривой обучения, этот показатель снизился после 16 случая.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Согласно полученным данным, кривая обучения трансанальной тотальной мезоректумэктомии в условиях специализированной клиники, в среднем, составляет 16-20 случаев.
Об авторах
Л. Ю. Казиева
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Россия
Казиева Людмила Юрьевна
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423
тел.: +7 (499) 199-25-54
С. В. Чернышов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Москва
Россия
Москва
Е. Г. Рыбаков
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Москва
Россия
Москва
О. А. Майновская
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
Москва
Россия
Москва
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А. Чернышов С.В., Казиева Л.Ю. и соавт. Сравнительный анализ открытой и трансанальной тотальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки. Колопроктология. 2018; № 4(66), с. 67-73.
2. Sylla P, Rattner DW, Delgado S, et al. NOTE S transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. Surg Endosc. 2010; 24:1205-1210.
3. Rouanet P, Mourregot A, Azar CC, et al. Transanal endoscopic proctectomy: an innovative procedure for difficult resection of rectal tumors in men with narrow pelvis. Dis Colon Rectum. 2013;56(4):408-415.
4. Tuech JJ, Karoui M, Lelong B, et al. A step toward NOTES total mesorectal excision for rectal cancer: endoscopic transanal proctectomy. Ann surg. 2015; 261:228-233.
5. Velthuis S, Nieuwenhuis DH, Ruijter TE, et al. Transanal versus traditional laparoscopic total mesorectal excision for rectal carcinoma. Surg Endosc. 2014; 28:3494-3499.
6. Wolthuis AM, de Buck van Overstraeten A, D’Hoore A. Dynamic article: transanal rectal excision: a pilot study. Dis Colon Rectum. 2014; 57:105-109.
7. Deijen CL, Tsai A, Koedam TW, et al. Clinical outcomes and case volume effect of transanal total mesorectal excision for rectal cancer: a systematic review. Tech Coloproctol. 2016;20:811-824.
8. Penna M, Hompes R, Arnold S, et al. International TaTME registry collaborative incidence and risk factors for anastomotic failure in 1594 patients treated by transanal Total Mesorectal Excision: results from the International TaTME registry. Ann Surg. 2019;269:700-711.
9. Lacy АM, Tasende MM, Delgado S, et al.Transanal total mesorectal excision for rectal cancer: outcomes after 140 patients. J Am Coll Surg. 2016:222(5): 968-70.
10. Penna M, Hompes R, Arnold S, et al. Transanal total mesorectal excision: international registry results of the first 720 cases. Ann Surg. 2017;266:111-117.
11. Park IJ, Choi GS, Lim KH, et al. Multidimensional analysis of the learning curve for laparoscopic colorectal surgery: lessons from 1,000 cases of laparoscopic colorectal surgery. Surg Enclose. 2009;23(4):839-846.
12. Dincler S, Koller MT, Steurer J, et аl. Multidimensional analysis of learning curves in laparoscopic sigmoid resection: eight-year results. Dis Colon Rectum. 2003;46:1371-1379.
13. Schlachta CM, Mamazza J, Seshadri PA, et al. Defining a learning curve of laparoscopic colorectal resections. Dis Col Rectum. 2001;44(2):217-222.
14. Buchs NC, Wynn G, Austin R, et al. A two-centre experience of transanal total mesorectal excision. Colorectal Dis. 2016;18:11541161.
15. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complication: a new proposal with evalution in a cohort of 6336 patiеnts and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240(2):205-213.
16. Mandard AM, Dalibard F, Mandard JC. et al. Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations. Cancer. 1994; 73(11):2680-2686.
17. Quirke P, Steele R, Monson J, et al. Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial. Lancet. 2009; 373(9666):821-828.
18. Koedam TWA, Veltcamp Helbach M, van de Ven PM, et al. Transanal total mesorectal excision for rectal cancer: Evaluation of the learning curve. Tech Coloproctol. 2018:22:279-287.
19. Veltcamp Helbach M, Deijen CL, Velthuis S, et al. Transanaltotal mesorectal excision for rectal carcinoma: short-term outcomesand experience after 80 cases. Surg Endosc. 2016;30(2):464-470.
Для цитирования:
Казиева Л.Ю., Чернышов С.В., Рыбаков Е.Г., Майновская О.А. КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ТОТАЛЬНОЙ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ. Колопроктология. 2020;19(2):62-68. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-62-68
For citation:
Kazieva L.Yu., Chernyshov S.V., Mainovskaya O.A., Rybakov E.G. TRANSANAL TOTAL MESORECTAL EXCISION LEARNING CURVE. Koloproktologia. 2020;19(2):62-68. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-62-68
Просмотров: 136
Послать статью по эл. почте 
