КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ТОТАЛЬНОЙ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ
https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-62-68
Аннотация
ЦЕЛЬ: Оценка кривой обучения трансанальной тотальной мезоректумэктомии (ТА ТМЭ).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 65 пациентов с раком нижне-, среднеампулярного отдела прямой кишки сT2-T4aN02bM0-1.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При общей длительности вмешательства 272,4±50,8 (190-400) минуты после 17 случая продолжительность вмешательства стала убывать. При длительности трансанального этапа 84,9±43,2 (40-200) минуты этот показатель снизился после 20 случая. Частота интраоперационных осложнений составила 8(12,3%), послеоперационных – 25(38,4%) случая. При этом снижение этих показателей с приобретением опыта произошло к 18 и 20 случаям, соответственно. Частота конверсии составила 2(3,0%) случая, однако уже после 6 случая конверсии не отмечалось. Grade 1 препараты были выявлены у 9(13,8%) пациентов, при этом, согласно анализу кривой обучения, этот показатель снизился после 16 случая.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Согласно полученным данным, кривая обучения трансанальной тотальной мезоректумэктомии в условиях специализированной клиники, в среднем, составляет 16-20 случаев.
Об авторах
Л. Ю. КазиеваРоссия
Казиева Людмила Юрьевна
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423
тел.: +7 (499) 199-25-54
С. В. Чернышов
Россия
Москва
Е. Г. Рыбаков
Россия
Москва
О. А. Майновская
Россия
Москва
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А. Чернышов С.В., Казиева Л.Ю. и соавт. Сравнительный анализ открытой и трансанальной тотальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки. Колопроктология. 2018; № 4(66), с. 67-73.
2. Sylla P, Rattner DW, Delgado S, et al. NOTE S transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. Surg Endosc. 2010; 24:1205-1210.
3. Rouanet P, Mourregot A, Azar CC, et al. Transanal endoscopic proctectomy: an innovative procedure for difficult resection of rectal tumors in men with narrow pelvis. Dis Colon Rectum. 2013;56(4):408-415.
4. Tuech JJ, Karoui M, Lelong B, et al. A step toward NOTES total mesorectal excision for rectal cancer: endoscopic transanal proctectomy. Ann surg. 2015; 261:228-233.
5. Velthuis S, Nieuwenhuis DH, Ruijter TE, et al. Transanal versus traditional laparoscopic total mesorectal excision for rectal carcinoma. Surg Endosc. 2014; 28:3494-3499.
6. Wolthuis AM, de Buck van Overstraeten A, D’Hoore A. Dynamic article: transanal rectal excision: a pilot study. Dis Colon Rectum. 2014; 57:105-109.
7. Deijen CL, Tsai A, Koedam TW, et al. Clinical outcomes and case volume effect of transanal total mesorectal excision for rectal cancer: a systematic review. Tech Coloproctol. 2016;20:811-824.
8. Penna M, Hompes R, Arnold S, et al. International TaTME registry collaborative incidence and risk factors for anastomotic failure in 1594 patients treated by transanal Total Mesorectal Excision: results from the International TaTME registry. Ann Surg. 2019;269:700-711.
9. Lacy АM, Tasende MM, Delgado S, et al.Transanal total mesorectal excision for rectal cancer: outcomes after 140 patients. J Am Coll Surg. 2016:222(5): 968-70.
10. Penna M, Hompes R, Arnold S, et al. Transanal total mesorectal excision: international registry results of the first 720 cases. Ann Surg. 2017;266:111-117.
11. Park IJ, Choi GS, Lim KH, et al. Multidimensional analysis of the learning curve for laparoscopic colorectal surgery: lessons from 1,000 cases of laparoscopic colorectal surgery. Surg Enclose. 2009;23(4):839-846.
12. Dincler S, Koller MT, Steurer J, et аl. Multidimensional analysis of learning curves in laparoscopic sigmoid resection: eight-year results. Dis Colon Rectum. 2003;46:1371-1379.
13. Schlachta CM, Mamazza J, Seshadri PA, et al. Defining a learning curve of laparoscopic colorectal resections. Dis Col Rectum. 2001;44(2):217-222.
14. Buchs NC, Wynn G, Austin R, et al. A two-centre experience of transanal total mesorectal excision. Colorectal Dis. 2016;18:11541161.
15. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complication: a new proposal with evalution in a cohort of 6336 patiеnts and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240(2):205-213.
16. Mandard AM, Dalibard F, Mandard JC. et al. Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations. Cancer. 1994; 73(11):2680-2686.
17. Quirke P, Steele R, Monson J, et al. Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC-CTG CO16 randomised clinical trial. Lancet. 2009; 373(9666):821-828.
18. Koedam TWA, Veltcamp Helbach M, van de Ven PM, et al. Transanal total mesorectal excision for rectal cancer: Evaluation of the learning curve. Tech Coloproctol. 2018:22:279-287.
19. Veltcamp Helbach M, Deijen CL, Velthuis S, et al. Transanaltotal mesorectal excision for rectal carcinoma: short-term outcomesand experience after 80 cases. Surg Endosc. 2016;30(2):464-470.
Рецензия
Для цитирования:
Казиева Л.Ю., Чернышов С.В., Рыбаков Е.Г., Майновская О.А. КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ТОТАЛЬНОЙ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ. Колопроктология. 2020;19(2):62-68. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-62-68
For citation:
Kazieva L.Yu., Chernyshov S.V., Mainovskaya O.A., Rybakov E.G. TRANSANAL TOTAL MESORECTAL EXCISION LEARNING CURVE. Koloproktologia. 2020;19(2):62-68. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-62-68