Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ БОТУЛОТОКСИНА ТИП А (ISRCTN97413456)

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-1-80-99

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: изучение эффективности применения ботулотоксина тип А при хирургическом лечении хронической анальной трещины.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 80 пациентов, рандомизированных методом генерации случайных чисел в компьютерной программе в 2 группы. 40 больным выполнено иссечение трещины в сочетании с инъекцией ботулинического токсина типа А во внутренний сфинктер (основная группа), и 40 – в сочетании с пневмодивульсией анального сфинктера (контрольная группа).

РЕЗУЛЬТАТЫ: статистически значимых различий по интенсивности болевого синдрома после дефекации и в течение дня между группами выявлено не было (р=0,45 и р=0,39, соответственно). Группы были сопоставимы по частоте таких осложнений, как гематомы перианальной кожи (p=0,84), тромбоз наружных геморроидальных узлов (p=0,1), задержка мочеиспускания (p=0,46), длительно незаживающие раны (p=0,76). Транзиторное ослабление функции анального сфинктера статистически достоверно чаще наблюдалась в контрольной группе. На 30 сутки явления транзиторной анальной инконтиненции в основной группе отмечены у 6 (21%), в контрольной – у 18 (75%) пациентов, р=0,0002. На 60 сутки слабость анального жома сохранялась в основной группе у 3 (10,7%), в контрольной – у 10 (41%) пациентов, p=0,02.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: методики с применением ботулотоксина типа А и пневмодивульсией обладают равнозначной эффективностью в лечении хронической анальной трещины. Использование ботулотоксина типа А позволяет снизить частоту развития транзиторного ослабления функции анального сфинктера у пациентов с хронической анальной трещиной.

Об авторах

О. В. Ткалич
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


А. А. Пономаренко
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


О. Ю. Фоменко
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


К. И. Арсланбекова
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
г. Москва


Р. Ю. Хрюкин
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


В. К. Мисиков
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
г. Москва


А. А. Мудров
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
г. Москва


Е. Е. Жарков
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423


Список литературы

1. Renzi A, Izzo D, Di Sarno G. et al. Clinical, manometric, and ultrasonographic results of pneumatic balloon dilatation vs. lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure: a prospective, randomized, controlled trial. Dis Colon Rectum. 2008;51(1):121-127.

2. Nasr M, Ezzat H, Elsebae M. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure: a randomized controlled trial. World J Surg. 2010;34(11):2730-2734.

3. Valizadeh N, Jalaly NY, Hassanzadeh M. et al. Botulinum toxin injection versus lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: randomized prospective controlled trial. Langenbecks Arch Surg. 2012;397(7):1093-1098.

4. Magdy A, Nakeeb A, Fouda Y. et al. Comparative study of conventional lateral internal sphincterotomy, V-Y anoplasty, and tailored lateral internal sphincterotomy with V-Y anoplasty in the treatment of chronic anal fissure. J Gastrointest Surg. 2012;16(10):1955-1962.

5. Katsinelos P, Papaziogas B, Koutelidakis I. et al. Topical 0.5% nifedipine vs. lateral internal sphincterotomy for the treatment of chronic anal fissure: long-term follow-up. Int J Colorectal Dis. 2006;21(2):179-183.

6. Sohn N, Elsenberg MM, Weinstein MA. et al. Precise anorectal sphincter dilatation – its role in the therapy of anal fissures. Dis Colon Rectum. 1992;35(4):322-327.

7. Li L, Zhang JZ, Lu GW. et al. Damaging effects of anal stretching on the external anal sphincter. Dis Colon Rectum. 1996;39 (11):12491254.

8. Ткалич О.В., Жарков Е.Е., Пономаренко А.А. и соавт. Эффективность ликвидации спазма сфинктера при хронической анальной трещине с использованием ботулинического токсина типа А и пневмодивульсии (пилотное проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование). Анналы хирургии. 2018; № 23 (5), c. 314-321.

9. Багдасарян Л.С. Хирургическое лечение анальной трещины с пневмодивульсией анального сфинктера: дис. … канд. мед. наук, 2010:115 c.

10. Жарков Е.Е. Комплексное лечение хронической анальной трещины: дис. … канд. мед. наук, 2009:113 c.

11. Yucel T, Gonullu D, Oncu M. et al. Comparison of controlledintermittent anal dilatation and lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissures: a prospective, randomized study. Int J Surg. 2009;7(3):228-231.


Для цитирования:


Ткалич О.В., Пономаренко А.А., Фоменко О.Ю., Арсланбекова К.И., Хрюкин Р.Ю., Мисиков В.К., Мудров А.А., Жарков Е.Е. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ БОТУЛОТОКСИНА ТИП А (ISRCTN97413456). Колопроктология. 2020;19(1):80-99. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-1-80-99

For citation:


Tkalich O.V., Ponomarenko A.A., Fomenko O.Yu., Arslanbekova K.I., Khryukin R.Yu., Misikov V.K., Mudrov A.A., Zharkov E.E. THE TREATMENT OF CHRONIC ANAL FISSURES WITH FISSURE EXCISION AND BOTULINUM TOXIN TYPE A INJECTION (ISRCTN97413456). Koloproktologia. 2020;19(1):80-99. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-1-80-99

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)