Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСПЛАЗИИ ЭПИТЕЛИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-1-37-50

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: оценить эффективность колоноскопии высокого разрешения с применением хромоэндоскопии в диагностике дисплазии эпителия толстой кишки у пациентов с длительным анамнезом язвенного колита (ЯК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное исследование включено 140 пациентов (29-79 лет) с длительным анамнезом ЯК (6-44 лет), в период эндоскопической ремиссии, адекватной подготовкой толстой кишки. Выполнялась колоноскопия в белом свете колоноскопами высокого разрешения, хромоэндоскопия (0,4% раствор индигокармина), прицельная биопсия образований с эндоскопическими признаками дисплазии, гистологическое исследование. Сравнительный анализ выполнен с применением точного двустороннего критерия Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ: при колоноскопии в белом свете у 27 (19,3%) пациентов выявлено 34 образования с эндоскопическими признаками дисплазии эпителия толстой кишки: у 20 пациентов – по 1 (74,1%) образованию, у 7 (25,9%) пациентов – по 2 образования, 12 (35,3%) образований имели диаметр менее 1 см, 22 (64,7%) образования – более 1 см в диаметре. При хромоэндоскопии в 100% случаев подтверждены признаки дисплазии (88,2% – дисплазия низкой степени/low grade дисплазии). По данным гистологического исследования биопсийного материала, дисплазия низкой степени определена в 58,8% случаев, в 20,6% – изменения, неопределенные по дисплазии, и спорадические аденомы – в 20,6%. Эффективность эндоскопической диагностики в выявлении дисплазии составила 74%. Сравнительный анализ эндоскопических характеристик дисплазии эпителия и спорадических аденом показал отсутствие значимых различий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дополнительное применение хромоэндоскопии при колоноскопии высокого разрешения с выполнением прицельной биопсии не приводит к увеличению частоты выявления дисплазии эпителия толстой кишки при ЯК. При принятии решения о выборе метода эндоскопической диагностики дисплазии при ЯК необходимо учитывать фактор квалификации специалиста.

Об авторах

О. В. Архипова
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Архипова Ольга Владиславовна

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423
тел.: +7 (499) 199-24-89 



С. Н. Скридлевский
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


В. В. Веселов
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


О. А. Майновская
ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия
г. Москва


Список литературы

1. Choi Ch, Ignjatovic-Wilson A, Alan Askari A. et al. Low-grade dysplasia in ulcerative colitis: risk factors for developing high-grade dysplasia or colorectal cancer. Am J Gastroenterol. 2015; 110:1461-1471. doi:10.1038/ajg.2015.248.

2. Farraye FA, Odze RD, Eaden J. et al. AGA Medical position statement on the diagnosis and management of colorectal neoplasia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2010;138(2):738-745. doi: 10.1053/j.gastro.2009.12.037.

3. Веселов В.В., Чернов В.В. Актуальные проблемы диагностики и лечения рака толстой кишки, возникающего на фоне неспецифического язвенного колита. Клиническая эндоскопия. 2005; № 1, с. 2.

4. Киркин Б.В., Капуллер Л.Л., Маят К.Е., Веселов В.В. и соавт. Рак толстой кишки у больных неспецифическим язвенным колитом. Клиническая медицина. 1988; т. 66, № 9, с. 108.

5. Lutgens MW, Vleggaar FP, Schipper ME. et al. High frequency of early colorectal cancer in inflammatory bowel disease. Gut. 2008;57(9):1246-1251. doi: 10.1136/gut.2007.143453.

6. Gallinger ZR, Rumman A, Murthy SK. et al. Perspectives on endoscopic surveillance of dysplasia in inflammatory bowel disease: A survey of academic gastroenterologists. Endosc Int Open. 2017;5: E974-979. doi:10.1055/s-0043-117944.

7. Халиф И.Л., Кашников В.Н., Гусев А.В., Головенко О.В. и соавт. Опыт лечения рака толстой кишки у пациентов с язвенным колитом в ГНЦ колопроктлогии. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012; т. 4, № 3, с. 24-28.

8. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А. и соавт. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019; т. 18, №4 (70), с. 7-36. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-7-36.

9. Воробьев Г.И., Костенко Н.В., Михайлова Т.Л., Капуллер Л.Л. и соавт. Хирургическое лечение осложнений неспецифического язвенного колита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003; т. 13, с. 73.

10. Krugliak CN, Kinnucan JA, Rubin DT. Prevention of colorectal cancer in inflammatory bowel disease using advanced technologies. In Cohen R.D. (ed). Inflammatory Bowel Disease: Diagnosis and Therapeutics. Springer: New York, NY, 2017, pp. 101-119.

11. Mooiweer E, van der Meulen-de Jong AE, Ponsioen CY. et al. Chromoendoscopy for surveillance in inflammatory bowel disease does not increase neoplasia detection compared with conventional colonoscopy with random biopsies: Results from a large retrospective study. Am J Gastroenterol. 2015;110(7):1014-1021. doi:10.1038/ajg.2015.63.

12. Веселов В.В., Капуллер Л.Л., Михайлова Т.Л. Эффективность колоноскопии в диагностике неспецифического язвенного колита. Клиническая эндоскопия. 2006; т. 3, № 9. с. 23.

13. Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA. et al. ACG Clinical Guideline: Ulcerative Colitis in Adults. Am J Gastroenterol. 2019;114(3):384-413. doi: 10.14309/ajg.0000000000000152.

14. Rubin DT, Rothe JA, Hetzel JT. et al. Are dysplasia and colorectal cancer endoscopic ally visible in patients with ulcerative colitis? Gastrointest Endosc. 2007;65(7):998-1004.

15. Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH. et al. Most dysplasia in ulcerative colitis is visible at colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2004;60(3):334-339.

16. Bessissow T, Dulai PS, Restellini S. et al. Comparison of endoscopic dysplasia detection techniques in patients with ulcerative colitis: A systematic review and network meta-analysis. Inflamm Bowel Dis. 2018;24(12):2518-2526. doi: 10.1093/ibd/izy188.

17. Bisschops R, Bessissow T, Joseph JA. et al. Chromoendoscopy versus narrow band imaging in UC: A prospective randomised controlled trial. Gut. 2018;67(6):1087-94. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313213.

18. Dekker E, van den Broek FJ, Reitsma JB. et al. Narrow-band imaging compared with conventional colonoscopy for the detection of dysplasia in patients with longstanding ulcerative colitis. Endoscopy. 2007;39(3):216-21.

19. Watanabe T, Ajioka Y, Mitsuyama K. et al. Comparison of targeted vs random biopsies for surveillance of ulcerative colitis-associated colorectal cancer. Gastroenterology. 2016; 151:1122-1130.

20. Laine L, Kaltenbach T, Barkun A. et al. SCENIC International Consensus Statement on Surveillance and Management of Dysplasia in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology. 2015;148:639-651. doi: 10.1053/j.gastro.2015.01.031.

21. Lambert R, Kudo S, Vieth M. et al. Pragmatic classification of superficial neoplastic colorectal lesions. Gastrointestinal Endoscopy. 2009;70(6):1182-1199.

22. Kudo S, Tamura S, Nakajima T. et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc. 1996;44:8-14.

23. Riddell R, Goldman H, Ransohoff D. et al. Dysplasia in inflammatory bowel disease: standardized classification with provisional clinical applications. Hum Pathol. 1983;14:931-968.

24. Lutgens MW, van Oijen MG, vander Heijden GJ, et al. Declining risk of colorectal cancer in inflammatory bowel disease: an updated meta-analysis of population-based cohort studies. Inflamm Bowel Dis. 2013;19(4):789-799. doi: 10.1097/MIB.0b013e31828029c0.

25. Farraye FA, Melmed GY, Lichtenstein GR. et al.ACG Clinical Guideline: Preventive care in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):241-258. doi: 10.1038/ajg.2016.537.

26. Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH. et al. Thirty-year analysis of a colonoscopic surveillance program for neoplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology. 2006;130(4):1030-1038.


Для цитирования:


Архипова О.В., Скридлевский С.Н., Веселов В.В., Майновская О.А. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСПЛАЗИИ ЭПИТЕЛИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА. Колопроктология. 2020;19(1):37-50. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-1-37-50

For citation:


Arkhipova O.V., Skridlevskiy S.N., Veselov V.V., Majnovskaya O.A. ENDOSCOPIC DIAGNOSIS OF DYSPLASIA IN PATIENTS WITH LONGSTANDING ULCERATIVE COLITIS. Koloproktologia. 2020;19(1):37-50. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-1-37-50

Просмотров: 297


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)