Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

МОЖЕТ ЛИ ФЛУОРИСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ СНИЗИТЬ ЧАСТОТУ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ? (мета-анализ)

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-139-150

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Целью данного мета-анализа является оценка влияния флуоресцентной ангиографии (ФА) с индоцианином зеленым на снижение частоты несостоятельности колоректального анастомоза (НА).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В мае 2019 года в электронной базе медицинских публикаций PubMed осуществлен поиск сравнительных исследований, посвященных флуоресцентной ангиографии в колоректальной хирургии. Первичной точкой исследований была частота несостоятельности колоректального анастомоза. Для оценки риска систематических ошибок в нерандомизированных сравнительных исследованиях была использована шкала Ньюкасл-Оттава. Отношение шансов и доверительный интервал были рассчитаны при помощи статистических инструментов для дихотомических величин с помощью метода Peto с построением Forestplot.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего в мета-анализ было включено 8 исследований - 2 466 пациентов, которым были проведены операции на толстой кишке с формированием межкишечного анастомоза, из них у 1218 пациентов была проведена интраоперационная методика флуоресцентной ангиографии с целью определения адекватности кровоснабжения анастомозируемых участков кишки. По данным мета-анализа выявлено статистически значимое влияние ФА на снижение частоты НА как в колоректальной хирургии – ОШ=0,58 (95% ДИ, 0,39-0,85) (P=0,006), так и в хирургии рака прямой кишки - ОШ=0,28 (95% ДИ, 0,14-0,55) (P=0,0002). Ограничением мета-анализа является включение только одного рандомизированного исследования в связи с их отсутствием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Флуоресцентная ангиография с индоцианином зеленым является методом профилактики несостоятельности колоректального анастомоза. Результаты рандомизированных клинических исследований необходимы для подтверждения эффективности методики.

Об авторах

М. В. Алексеев
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Россия

Алексеев Михаил Владимирович

ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423



Ю. А. Шелыгин
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Москва

 



Е. Г. Рыбаков
ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России
Москва


Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2019; 236 с.

2. McDermott FD, Heeney A, Kelly ME. et al. Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks. Br J Surg. 2015;102(5):462-479. DOI: 10.1002/bjs.9697.

3. Sammour T, Hayes IP, Jones IT. Impact of anastomotic leak on recurrence and survival after colorectal cancer surgery: a BioGrid Australia analysis. ANZ J Surg. 2018;88:6-10. DOI: 10.1111/ans.13648.

4. Trencheva K, Morrissey KP, Wells M. et al. Identifying important predictors for anastomotic leak after colon and rectal resection: prospective study on 616 patients. Ann Surg. 2013;257:108-113. DOI: 10.1097/SLA.0b013e318262a6cd.

5. Chadi SA, Fingerhut A, Berho M. et al. Emerging trends in the eti-ology, prevention, and treatment of gastrointestinal anastomotic leakage. J Gastrointest Surg. 2016;20(12):2035-2051. DOI:10.1007/s11605-016-3255-3.

6. van den Bos J, Al-Taher M, Schols RM. Near-Infrared Fluorescence Imaging for Real-Time Intraoperative Guidance in Anastomotic Colorectal Surgery: A Systematic Review of Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2018;28(2):157-167. DOI: 10.1089/lap.2017.0231.

7. Vallance A, Wexner S, Berho M. et al. A collaborative review of the current concepts and challenges of anastomotic leaks in colorectal surgery. Colorectal Dis. 2017;19(1):1-12. DOI: 10.1111/codi.13534.

8. Degett TH, Andersen HS, Gögenur I. Indocyanine green fluo-rescence angiography for intraoperative assessment of gastro-intestinal anastomotic perfusion: a systematic review of clinical trials. Langenbecks Arch Surg. 2016;401(6):767-75. DOI: 10.1007/s00423-016-1400-9.

9. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA state-ment. J Clin Epidemiol. 2009;62:1006-1012. DOI: 10.1371/journal.pmed.1000097.

10. Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur J Epidemiol. 2010;25:603-605. DOI: 10.1007/s10654-010-9491-z.

11. Kudszus S, Roesel C, Schachtrupp A. Intraoperative laser fluo-rescence angiography in colorectal surgery: a non-invasive analysis to reduce the rate of anastomotic leakage. Langenbeck’s Arch Surg. 2010;395(8):1025-1030. DOI: 10.1007/s00423-010-0699-x.

12. Kin C, Vo H, Welton L. Equivocal effect of intraopera-tive fluorescence angiography on colorectal anastomot-ic leaks. Dis Colon Rectum. 2015;58(6):582-587. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000320.

13. Jafari MD, Lee KH, Halabi WJ. The use of indocyanine green flu-orescence to assess anastomotic perfusion during robotic assisted laparoscopic rectal surgery. Surg Endosc. 2013;27(8):3003-3008. DOI: 10.1007/s00464-013-2832-8.

14. Kim JC, Lee JL, Yoon YS. Utility of indocyanine-green fluo-rescent imaging during robot-assisted sphincter-saving surgery on rectal cancer patients. Int J Med Robot Comput Assist Surg. 2016;12:710-717. DOI: 10.1002/rcs.1710.

15. Boni L, Fingerhut A, Marzorati A. Indocyanine green fluores-cence angiography during laparoscopic low anterior resection: results of a case-matched study. Surg Endosc. 2017;31(4):1836-1840. DOI: 10.1007/s00464-016-5181-6.

16. Dinallo AM, Kolarsick P, Boyan WP. Does routine use of indocya-nine green fluorescence angiography prevent anastomotic leaks? A retrospective cohort analysis. Am J Surg. 2019;218(1):136-139. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2018.10.027.

17. Wada T, Kawada K, Hoshino N. The effects of intraoperative ICG fluorescence angiography in laparoscopic low anterior resection: a propensity score-matched study. Int J Clin Oncol. 2019;24(4):394-402. DOI: 10.1007/s10147-018-1365-5.

18. De Nardi P, Elmore U, Maggi G. Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multi-center randomized controlled trial. Surg Endosc. 2019; epub Mar 21. DOI:10.1007/s00464-019-06730-0.

19. Blanco-Colino R, Espin-Basany E. Intraoperative use of ICG fluorescence imaging to reduce the risk of anastomotic leakage in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2018;22:15-23. DOI: 10.1007/s10151-017-1731-8.

20. Shen R, Zhang Y, Wang T. Indocyanine Green Fluorescence Angiography and the Incidence of Anastomotic Leak After Colorectal Resection for Colorectal Cancer: A Meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2018;61(10):1228-1234. DOI: 10.1097/DCR.0000000000001123.


Для цитирования:


Алексеев М.В., Шелыгин Ю.А., Рыбаков Е.Г. МОЖЕТ ЛИ ФЛУОРИСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ СНИЗИТЬ ЧАСТОТУ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ? (мета-анализ). Колопроктология. 2019;18(4):139-150. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-139-150

For citation:


Alekseev M.V., Shelygin Yu.A., Rybakov E.G. CAN FLUORESCENT ANGIOGRAPHY REDUCE THE LEAK RATE OF COLONIC ANASTOMOSES? (a meta-analysis). Koloproktologia. 2019;18(4):139-150. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-139-150

Просмотров: 128


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)