Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ПЕРИАНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КАК ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОБЛАСТОЗА И АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-116-129

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ: представить клинические варианты перианальных инфекционных поражений (ПИП), развившихся в дебюте онкогематологического заболевания. Определить факторы, препятствующие купированию ПИ и своевременному началу противоопухолевого лечения, а также причины осложнений в период проведения химиотерапии (ХТ).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в анализ включены 8 пациентов с инфекционным процессом в перианальной области, развившемся в дебюте гемобластоза и апластической анемии (до начала ХТ).

РЕЗУЛЬТАТЫ: у 5 (из 8) пациентов отмечено существенное удлинение срока между обращением за медицинской помощью по поводу ПИП и началом ХТ гемобластоза (от 18 до 49 суток). Препятствиями для своевременного начала ХТ были неустановленный диагноз гемобластоза (острый миелоидный лейкоз – 2 случая, множественная миелома-1) и продолжающийся инфекционный процесс у пациентов с тяжелой гранулоцитопенией (ГЦП). Чаще «незамеченным» гемобластоз оставался у пациентов с компенсированными показателями гемограммы. Осложнения в период проведения ХТ были связаны с рецидивом ПИП в зоне операции (в результате паллиативного дренирования парапроктита, наличия свища прямой кишки) и развитием сепсиса (при продолжающемся воспалении в послеоперационной ране на фоне ГЦП).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПИП является одним из инфекционных осложнений, характерных для дебюта онкогематологического заболевания. Поэтому общий анализ крови с лейкоцитарной формулой должен быть выполнен перед операцией у всех больных с парапроктитом для исключения гемобластоза. Неустановленный диагноз гемобластоза и неэффективность оперативного лечения парапроктита у больных с тяжелой ГЦП были главными причинами задержки начала противоопухолевого лечения в данном исследовании. Сохраняющиеся источники инфицирования (свищ) в прямой кишке и продолжающееся воспаление в ране на фоне ГЦП явились причинами рецидивов ПИП и сепсиса в период проведения ХТ.

Об авторах

С. В. Штыркова
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Россия

Штыркова Светлана Витальевна

Новый Зыковский пр-д, д. 4, Москва, 125167




С. Р. Карагюлян
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Москва


Э. Г. Гемджян
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Москва


К. И. Данишян
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Москва


Список литературы

1. Harsh Grewal, Jose G, Guillem, Stuart HQ et al. Anorectal Disease in Neutropenic Leukemic Patients. Operative vs. Nonoperative Management. Dis Colon Rectum. 1994; 37:1095-1099.

2. Chang H, Kuo M-C, Tang, T-C, Lin T-L et al. Clinical Features and Recurrence Pattern of Perianal Abscess in Patients with Acute Myeloid Leukemia. Acta Haematologica. 2017, 138(1):10-13. doi:10.1159/000475589.

3. Штыркова С.В., Клясова Г.А., Данишян К.И. и соавт. Перианальная инфекция у больных гемобластозами: факторы риска и возможности профилактики. Терапевтический архив. 2016; т. 88; № 7; с. 72-77. doi: 10.17116/terarkh201688772-77.

4. Vanhueverzwyn R, Delannoy A, Michaux JL, et al. Anal lesions in hematologic diseases. Dis Colon Rectum. 1980;23:310-312.

5. Morcos B, Amarin R, Sba A. et al. Contemporary Management Of Perianal Conditions In Febrile Neutropenic Patients. Eur J Surg Oncol. 2013 Apr;39(4):404-7.

6. Галстян Г.М., Будянский В.М., Городецкий В.М. Течение и прогноз септического шока у больных гемобластозами и апластической анемией в состоянии агранулоцитоза. Анестезиология и реаниматология. 1996; № 1, с. 18-24.

7. Chen CY, Cheng A, Huang SY et al. Clinical and microbiological characteristics of perianal. infections in adult patients with acute leukemia. PLoS One. 2013;8(4).

8. Lehrnbecher T, Marshall D, Gao C, & Chanock SJ. A Second Look at Anorectal Infections in Cancer Patients in a Large Cancer Institute: The Success of Early Intervention with Antibiotics and Surgery. Infection. 2002; 30(5), 272-276.

9. Shaked AA, Shinar E, Freund H: Managing the granulocytopenic patient with acute perianal inflammatory disease. Am J Surg. 1986;152:510-512.

10. Loureiro RV, Borges VP, Tomé AL et al. Anorectal compli-cations in patients with haematological malignancies. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018 Jul;30(7):722-726. doi: 10.1097/MEG.0000000000001133.

11. Slater DN. Perianal abscess: «Have I excluded leukaemia»? Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Dec 15; 289(6459): 1682. PMCID: PMC1443796 PMID: 6439375.

12. Averbuch D, Orasch C, Cordonnier C. et al. European guide-lines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patientsin the era of growing resistance: summary of the 2011 4th European Conference on Infections Leukemia. Haematologia 2013;98(12):1826.

13. Клясова Г.А., Коробова А.Г., Фролова И.Н. и соавт. Детекция энтеробактерий с продукцией β-лактамаз расширенного спектра у больных острыми миелоидными лейкозами и лимфомами при поступлении в стационар. Гематология и трансфузиология. 2016;61(1); 25-32.


Рецензия

Для цитирования:


Штыркова С.В., Карагюлян С.Р., Гемджян Э.Г., Данишян К.И. ПЕРИАНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КАК ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОБЛАСТОЗА И АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ. Колопроктология. 2019;18(4):116-129. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-116-129

For citation:


Shtyrkova S.V., Karagyulyan S.R., Gemdzhian E.G., Ntanishyan K.I. PERIANAL INFECTIONS AS FIRST PRESENTATION OF HEMOBLASTOSIS AND APLASTIC ANEMIA. Koloproktologia. 2019;18(4):116-129. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-116-129

Просмотров: 451


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)