Preview

Колопроктология

Расширенный поиск

ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ (РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ RE-VISION)

https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-100-109

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Анализ подходов к лечению пациентов с различными стадиями геморроя. Чем руководствуется специалист в том или ином клиническом случае, выбирая методику лечения?

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Исследование основано на анализе клинико-инструментального обследования 804 пациентов с I-IV стадией геморроя. Возраст больных 44,8±13,2 (19-83) лет. В исследование вошло 392 (48,8) мужчин и 412(51,2) женщин.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Системная терапия МОФФ (Детралекс, Сервье) в сочетании с приемом пищевых волокон и топическим лечением эффективно снижает выраженность основных клинических проявлений геморроя. Благодаря этому, 200 (24,8%) пациентам с I-IV стадией геморроя врачи выбрали консервативное лечение в связи с достигнутым положительным клиническим эффектом. Сочетание системной флеботропной терапии (МОФФ) с миниинвазивным и хирургическим лечением было проведено у 355 (44,2%) и 249 (31,0%) больных с II-IV стадиями геморроя, соответственно. Миниинвазивное лечение выполнялось у пациентов с не выраженным наружным геморроидальным комплексом. В 210 (54,7%) случаях хирургическое лечение выполнено у пациентов с выраженным наружным геморроидальным комплексом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комплексная терапия геморроя с применением МОФФ (Детралекс), показывает свою эффективность для купирования основных клинических проявлений заболевания у пациентов I-II стадии геморроя. Пациенты с III и IV стадией геморроя требуют использования мининвазивного и хирургического лечения. На выбор характера лечения влияет не только стадия геморроя, но и особенности его анатомического статуса. Использование МОФФ (Детралекс) позволяет снять обострение заболевания и выбрать адекватный метод малоинвазивного или хирургического лечения для каждого конкретного пациента.

Об авторах

Е. А. Загрядский
МЦ «ОН КЛИНИК»
Россия

ул. Большая Молчановка, д. 32, строение 1, Москва, 121069



А. М. Богомазов
МЦ «Южный»
Москва


Е. Б. Головко
Клиники «МЕДСИ МСК 12»
Москва


Список литературы

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Митра Пресс,2002; 192 с.

2. Altomare DF, Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013; 10:513-521.

3. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br J Surg. 1994; 81(7):946-54.

4. Lohsiriwat V. Approach to hemorrhoids. Curr Gastroenterol Rep. 2013; 15(7):332.

5. Lee JH, Kim HE, Kang JH, Shin JY, et al. Factors associated with hemorrhoids in korean adults: korean national health and nutrition examination survey. Korean J Fam Med. 2014; 35: 227-236.

6. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemor-rhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012; 27: 215-220.

7. Baker H. Hemorrhoids. In: Longe JL, editor Gale Encyclopedia of Medicine. 3rd ed. Detriot: Thomson Gale, 2006: 1766-1769.

8. Tucker H, George E, Barnett D, Longson C. NICE Technology Appraisal on Stapled Haemorrhoidopexy for the Treatment of Haemorrhoids. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 82-84.

9. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2013; 310 (20):2191-94.

10. Thomson WHF. The nature of haemorrhoids. Br.J. Surg. 1975. 62 (7): 542-52.

11. Goligher JC. Haemorrhoids or piles. In: Golgher JC, editor. Surgery of the anus rectum and colon. 4th ed. London: Bailliere Tindall. 1980; p. 96.

12. Загрядский Е.А., Богомазов А.М., Головко Е.Б. Классификация хронического геморроя, критерии объективности. Колопроктология. 2019; № 1(67), том 18, с. 46-56.

13. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. под ред. Ю.А. Шелыгина. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2015; 528 с.

14. Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation: an epidemiologic study. Gastroenterology. 1990; 98:380-6.

15. Seok-Gyu S, Soung-Ho K. Optimal treatment of symptomatic hemorrhoids. J Korean Soc Coloproctol. 2011; 27(6):277-81.

16. Aigner F, Gruber H, Conrad F, et al. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease. Int J Colorectal Dis. 2009; 24:105-13.

17. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012; 18:2009-17.

18. Aigner F, Bodner G, Gruber H, et al. The vascular nature of hemorrhoids. J Gastrointest Surg. 2006; 10:1044-50.

19. Aigner F, Bodner G, Conrad F et al. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids. Am J Surg. 2004; 187(1):102-108.

20. Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK. Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br J Surg. 1994; 81(7):946-54.

21. Morgado PJ, Suárez JA, Gómez LG, Morgado PJ. Histoclinical basis for a new classification of hemorrhoidal disease. Dis Colon Rectum. 1988;31:4744-80.

22. Johanson JF, Sonnenberg A. Constipation is not a risk factor for hemorrhoids: a case–control study of potential etiological agents. Am J Gastroenterol. 1994; 89:1981-6.

23. Alonso-Coello P, Mills E, Heels-Ansdell D, et al.Fiber for the treatment of hemorrhoids complications:a systematic review and metaanalysis. Am J Gastroenterol. 2006; 101:181-8.

24. Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, Knudsen JT. High-fiber diet reduces bleeding and pain in patients with hemorrhoids: a double-blind trial of Vi-Siblin. Dis Colon Rectum. 1982; 25:454-56.

25. Благодарный Л.А. Осложненный геморрой: диагностика и лечение. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2015; № (3-4), с. 29-34.

26. Стойко Ю.М., Крылов Н.Н., Сотникова В.А. Патогенетические аспекты консервативной терапии геморроя. Колопроктология. 2006; № 2(16), с. 48-51.

27. Allegra C, Bartolo MJR, Carioti B, et al. Microlymphography: assessment of Daflon 500 mg activity in patients with chronic venous insufficiency. Phlebologie. 1999; 52(3):353-6.

28. Dimitroulopoulos D, Tsamakidis K, Xinopoulos D, Karaitianos I et al. Prospective, randomized, controlled, observer-blinded trial of combined infrared photocoagulation and micronized purified flavonoid fraction versus each alone for the treatment of hemor-rhoidal disease. Clin Ther. 2005; 27:746-54.

29. Godeberge PH. Daflon 500 mg is significantly more effec-tive than placebo in the treatment of haemorrhoids. Phlebology. 1992;7(Suppl 2):61-3.

30. Kastenis K. Micronized purified flavonoid fraction (MPFF): a review of its pharmacological effects, therapeutic efficacy and benefits in the management of chronic venous insufficiency. Curr Vasc Pharmacol. 2005; 3(1):1-9.

31. Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, et al. Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids. Br J Surg. 2006; 93:909-20.

32. Асташов В.Л., Тимченко Д.А. Опыт использования микронизированной очищенной фракции флавоноидов в комплексном лечении геморроидальной болезни. Колопроктология. 2012; № 2 (40), с. 30-33.

33. Благодарный Л.А., Соттаева В.Х. Применение Детралекса в комплексном лечении хронического геморроя 3-4 степени. Колопроктология. 2007; № 4 (22), с. 15-17.

34. Astashov V., Timchenko D. Benefits of micronized purified flavonoid fraction in the reduction of symptoms after operation for hemorrhoidal disease. Phlebolymphology. 2014; 21(2):95-99.

35. Cospite M. Double-blind, placebo-controlled evaluation of clinical activity and safety of Daflon 500 mg in the treatment of acute hemorrhoids. Angiology. 1994; 45:566-73.

36. Ho YH, Foo CL, Seow-Choen F, Goh HS. Prospective randomized controlled trial of a micronized flavonide fraction to reduce bleed-ing after haemorrhoidectomy. Br J Surg. 1995; 82(8):1034-5.

37. Ho Y-H, Tan M, Seow-Choen F. Micronized purified flavonidic fraction compared favorably with rubber band ligation and fiber alone in the management of bleeding hemorrhoids hemorrhoids: randomized controlled trial. Dis Colon Rectum. 2000; 43(1): 66-9.

38. La Torre F, Nicolai AP. Clinical use of micronized purified flavo-noid fraction for treatment of symptoms after hemorrhoidectomy: results of a randomized, controlled, clinical trial. Dis Colon Rectum. 2004; 47:704-10.

39. Misra MC, Parshad R. Randomized clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal haemorrhoids. Br J Surg. 2000; 87(7):868-72.

40. Помазкин, В.И., Мансуров Ю.В. Влияние «Детралекса» на болевой синдром после геморроидэктомии. Колопроктология. 2009; №2(28), с. 12-14.

41. Thanapongsathorn W, Vajrabukka T. Clinical trial of oral dios-min (Daflon®) in the treatment of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1992; 35(11): 1085-1088.

42. Zagriadskiĭ E.A., Bogomazov A.M., Golovko E.B. Conservative Treatment of Hemorrhoids: Results of an Observational Multicenter Study. Adv Ther. 2018; 35(11):1979-92.


Для цитирования:


Загрядский Е.А., Богомазов А.М., Головко Е.Б. ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОРРОИДАЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ (РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ RE-VISION). Колопроктология. 2019;18(4):100-109. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-100-109

For citation:


Zagriadskiy E.A., Bogomazov A.M., Golovko E.В. THE CHOICE OF TREATMENT IN PATIENTS WITH HEMORRHOIDAL DISEASE (THE RESULTS OF THE OBSERVATIONAL PROGRAM RE-VISION). Koloproktologia. 2019;18(4):100-109. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-100-109

Просмотров: 387


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-7556 (Print)
ISSN 2686-7303 (Online)